2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.每个CT体素单元中的相对电子密度由CT值转换得到，在CT检查所使用的kV条件下，主要受()影响

A、光电效应和电子对效应

B、康普顿散射和电子对效应

C、极化效应和光电效应

D、康普顿散射和光电效应

E、极化效应和电子对效应

正确答案:D2.加速器特性检测允许精度不正确的是()

A、灯光野与实际射野的符合性，允许精度在正负2mm以内

B、X线能量的检查J20/J10比值的变化量在正负2%以内

C、电子束能量的允许精度即治疗深渡R46的变化量为正负2mm

D、剂量测量允许精度均在正负3%以内

E、加速器上的监督剂量仪线性，允许精度为正负1%

正确答案:D3.癌瘤广泛骨转移时可出现()

A、血钙升高

B、血钙降低

C、血镁升高

D、血镁降低

E、血磷升高

正确答案:A4.患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。

既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。

个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。

辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。

前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在（）

A、颈淋巴结

B、前纵隔／胸腺

C、骨髓

D、肝脏

E、脾脏

F、皮肤

正确答案:B

体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是（）

A、静脉血栓

B、左心功能不全

C、右心功能不全

D、上腔静脉压迫综合征

E、低蛋白血症

F、水钠储留

正确答案:D

该患者当时的临床分期是（）

A、ⅠXA期

B、ⅠXB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅡXA期

F、ⅡXB期

正确答案:E

诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是（）

A、CD3+，TDT+

B、CD3+，Ki-67+

C、CD10+，CD34+

D、CD117+，CD3+

E、CD10+，CD117+

F、CD20-，CD3+

正确答案:A

该患者应采用的治疗方式是（）

A、CHOP样方案化疗

B、CHOP样方案化疗+放疗

C、急性淋巴细胞白血病样方案化疗

D、手术+化疗

E、手术+放疗

F、EPOCH方案化疗

正确答案:C5.F-FDGPET肿瘤显像时，通常确定病灶是否为恶性病变的标准化摄取值(SUV)参考值是

A、SUV<2．0

B、2．0≤SUV<2．5

C、SUV≥2．5

D、SUV≥3．0

E、以上均是

正确答案:C6.下列恶性肿瘤中最易发生血行转移的是()

A、胃癌

B、子宫颈癌

C、肠癌

D、骨癌

E、绒毛膜细胞癌

正确答案:E7.Apoptosome复合物包括()分子

A、caspase–9

B、DISC

C、XIAP

D、NF–kB

E、STAT

正确答案:A8.男性，75岁，老慢支肺气肿，陈旧性心梗史，心肺功能差，1秒通气量为50%，胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块，无肺门纵隔淋巴结肿大，组织学诊断为鳞癌，最佳的放射野设计是()

A、原发灶前后野DT60Gy/30次/6周

B、原发灶前后野DT40Gy/20次/4周

C、原发灶等中心加楔形板照射DT60Gy/30次/6周

D、原发灶+肺门纵隔淋巴引流区，剂量DT60Gy/30次/6周

E、原发灶+肺门纵隔淋巴引流区，DT40Gy/20次/4周

正确答案:A9.最常出现骨转移的疾病是

A、胃癌

B、前列腺癌

C、食管癌

D、宫颈癌

E、胃肠道间质瘤

正确答案:B10.患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示："右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。"

根据20107UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为（）

A、根治性同步放化疗

B、根治性放射治疗

C、术前放疗+手术

D、手术+术后辅助放（化）疗

E、化疗

F、放射治疗+靶向治疗

正确答案:C,D

（提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示："右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。（眶下组织）（翼突）（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；（颧骨旁组织）（筛窦组织）（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。"患者一般情况可，KPS90分。）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是（）

A、所有患者均应给予术后放疗

B、术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区

C、术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy

D、放射治疗应在术后6～8周进行

E、术后放化疗可提高局控率和生存率

F、术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等

正确答案:B,C,E,F

目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是（）

A、PF(氟尿嘧啶+顺铂)

B、MTX(甲氨蝶呤)

C、顺铂单药

D、阿霉素

E、紫杉醇类+顺铂

F、丝裂霉素

G、氟尿嘧啶类

正确答案:A,C,E

（提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+Ⅱ区淋巴引流区）。术后1年，出现头痛、右侧眼球外凸，右侧面颊部肿胀，MRI复查显示右侧上颌窦区软组织填充，球后、筛窦内可见明显新生物，考虑术后复发。）诊断明确为术后、放化疗后，瘤床复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗（）

A、再次手术切除

B、化疗

C、靶向治疗

D、再次放射治疗

E、观察

F、入组临床试验治疗

正确答案:A,B,C,D,F11.靶区致死剂量是指()

A、靶区平均剂量

B、靶区中位剂量

C、靶区靶剂量

D、靶区最小剂量

E、靶区最大剂量

正确答案:C12.对高能电子束等剂量曲线形状的错误描述是()

A、入射面处曲线集中，随深度增加，逐渐散开，有较大的旁向散射

B、曲线的曲度随深度，射野面积及能量变化而变化

C、等剂量曲线(包括百分深度剂量曲线)只有对具体机器在具体条件下才有意义

D、等剂量曲线表明，低值等剂量线向内收缩而高值等剂量线则呈膨胀趋势

E、不论入射是平的还是弯曲的，曲线中心部分与入射表面平行

正确答案:D13.下列不是筛窦癌的临床表现的是

A、面部麻木

B、鼻塞

C、复视

D、颅眶疼痛

E、眼球移位

正确答案:A14.直肠癌常发生的部位是()

A、乙状结肠

B、直肠和乙状结肠交界处

C、直肠中部

D、直肠下部

E、肛门

正确答案:B15.在霍奇金病需行肺预防照射病例，肺预防照射剂量为()

A、1200cGy

B、1650cGy

C、30O0cGy

D、2500cGy

E、2000cGy

正确答案:B16.Wnt的经典通路中发挥重要作用的分子是()

A、calreticulin

B、calmodulin

C、VEGF

D、EGF

E、beta–catenin

正确答案:E17.氧分压变化在()之间时，放射敏感性的变化最大

A、0mmHg～20mmHg

B、20mmHg～40mmHg

C、40mmHg～60mmHg

D、60mmHg～80mmHg

E、80mmHg～100mmHg

正确答案:A18.我国恶性肿瘤预防中取得降低发病率和死亡率明显效果的恶性肿瘤是()

A、胃癌

B、宫颈癌

C、肝癌

D、食管癌

E、舌癌

正确答案:B,D19.我国男性泌尿生殖系统肿瘤发病率最高的是()

A、肾癌

B、前列腺癌

C、膀胱癌

D、睾丸癌

E、阴茎癌

正确答案:C20.能编码具有TPK活性的癌基因是()

A、src

B、ras

C、myc

D、sis

E、myb

正确答案:A21.止痛药物治疗的基本原则不包括

A、按阶梯给药

B、口服给药

C、按时给药

D、个体化给药

E、不要随便调整剂量

正确答案:E22.原发性肝癌病理学大体标本可分为()

A、结节型

B、块状型

C、弥漫型

D、小癌型

E、混合型

正确答案:A,B,C,D23.以下不属于原发皮肤T细胞淋巴瘤的是()

A、蕈样霉菌病

B、赛塞利综合征

C、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

D、皮肤间变性大细胞淋巴瘤

E、伯基特淋巴瘤

正确答案:E24.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、胆石症

C、原发性肝癌

D、胃癌

E、胰头癌

正确答案:E25.下列各项与高分化恶性肿瘤不符的是()

A、异型性较小

B、生长较缓慢

C、侵袭性小

D、不发生转移

E、核分裂数少

正确答案:D26.关于胆管癌，叙述错误的是

A、根据发生的部位，分为肝内、肝门区及肝外胆管癌

B、肝门区胆管癌位于左、右肝管汇合处，其发病率在大胆管癌中最高

C、肝外胆管癌又称Klatskin肿瘤

D、表现为管壁增厚或管腔内结节，局部管腔狭窄，梗阻上方肝内、外胆管扩张、积液

E、最常见的症状是无痛性进行性梗阻性黄疸

正确答案:C27.关于肿瘤的病机，叙述最贴切的是

A、气机阻滞

B、痰凝湿聚

C、热毒炽盛

D、瘀血内阻

E、本虚标实

正确答案:E28.以外科手术为主的综合治疗是指()

A、手术后合并应用其他一切治疗方法，以提高疗效

B、手术前后合理应用现代化治疗手段

C、手术后服用中药

D、手术后免疫治疗

E、若手术有残留，再手术加化疗和局部放疗

正确答案:B29.PTo的概念是()

A、术后组织病理学检查未发现原发肿瘤

B、术后病理检查发现原位癌

C、术后病理检查诊断明确分型

D、术前已判定为原位癌

E、术前影像证实为早期癌

正确答案:A30.钴-60γ线平均能量为()

A、1.17MeV

B、1.25MeV

C、1.33MeV

D、2.5MeV

E、0.6MeV

正确答案:B31.复合物DISC包括()分子

A、caspase–8

B、caspase–9

C、Bruce

D、CED

E、Ras

正确答案:A32.食管癌放射敏感性最好的是()

A、髓质型

B、缩窄型

C、蕈伞型和腔内型

D、溃