大隐静脉曲张培训共24张课件

大隐静脉曲张保定市第二医院血管外科张亮大隐静脉曲张培训资料大隐静脉曲张保定市第二医院血管外科张亮概述下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病也是四肢血管疾患中最常见的疾病所谓下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液不顶畅回流到心脏,导致下肢血管膨胀,扩张,形成弯弯曲曲的状态。先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要原因。患者站立时下肢酸胀不适、疼痛病程进展到后期,下肢皮肤营养障碍,可发生皮肤溃烂,经久不愈。其最有效的治疗方法是手术治疗。解剖大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉,其汇入点称为隐股点。有5条属旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股內伣浅静脉和股外侧浅静脉,它们汇入大隐静脉的形式多样,相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时,须分别结扎、切断各属支,以防复发大隐静脉全长的官腔内,有9~10对静脉瓣。通常两瓣相对,呈袋状,可保证血液向心回流。大隐静脉曲张大隐静脉曲张培训资料大隐静脉曲张概述下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病也是四肢血管疾患中最常见的疾病所谓下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液不顶畅回流到心脏,导致下肢血管膨胀,扩张,形成弯弯曲曲的状态。先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要原因。患者站立时下肢酸胀不适、疼痛病程进展到后期,下肢皮肤营养障碍,可发生皮肤溃烂,经久不愈。其最有效的治疗方法是手术治疗。概述解剖大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉,其汇入点称为隐股点。有5条属旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股內伣浅静脉和股外侧浅静脉,它们汇入大隐静脉的形式多样,相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时,须分别结扎、切断各属支,以防复发大隐静脉全长的官腔内,有9~10对静脉瓣。通常两瓣相对,呈袋状,可保证血液向心回流。解剖解剖结构度静脉旋餾浅静脉卵区窝阴部外涉静脉投外静脉股内鄘脉大隐静脉段静脉解剖结构疾病特点1、血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张,包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张2、下肢浅静脉迂曲扩张,以站立时症状明显,平卧后症状可缓解。久立后患肢沉重、酸胀、易疲劳,平卧休息后症状可缓解;病轻患者可无明显不适。病情进展时,可出现患肢轻度肿胀,但多局限于足踝部及足背部,也可有足靴区皮肤营养改变,如色素沉着、瘙痒、皮肤及皮下组织硬结、湿疹、甚至经久不愈型溃疡疾病特点病因及病理、生理静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧发生瓣膜功能相对血液倒流发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作角,导致发病2、浅静脉内压力的持续升高:静脉血本身由于重力用,对瓣膜产生一定正常情况下对其造成损静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等病因及病理、生理病因及病理、生理3、年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他导致腹压持续增大的因素;有统计发现:25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。教师、外科医师、护士、理发师售货员、厨师、服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群静脉瓣膜相对性关閉不全导致的瓣膜功能障碍静脉壁扩张形成,两者先后关系,存在争议,但大部分认为瓣膜功能不全在先病因及病理、生理正常静脉瓣作用方式辦膜功能不全正常静脉瓣临床表现临床表现发生的时间和程度,取决于肢体静脉瓣病变的部位和瓣膜功能状态,以及深浅静脉交通支功能状况,多数患者是在20岁以后发作。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病比较缓慢,多以下肢静脉曲张为主要表现,随年龄增长而逐渐加重临床表现临床表现1、浅静脉迂曲、扩张:曲张血管的位置和程度,与局部静脉壁内压力高低和管壁厚薄相关。小腿的大隐静脉管径小,管壁薄,压力却比大腿隐静脉更大,因而更易扩张。同理,分支静脉相对静脉主干,管径小管壁薄,因此其曲张一般在主干之前出现所以较明显的曲张的静脉团,最多见于小腿前内侧及后面,就是因为上述原因。临床表现大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大隐静脉曲张培训共24张课件大