2022-2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

2022-2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.引起急性会厌炎的常见因素有

A、细菌感染

B、吸入有害气体

C、变态反应

D、放射线损伤

E、创伤

正确答案:A,B,C,D,E2.急性咽炎的临床表现有

A、全身症状一般较重

B、咽部干燥感

C、咽部疼痛感

D、咽痛可放射至耳部

E、可引起鼻窦炎等并发症

正确答案:B,C,D,E3.患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体：右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。

为明确诊断应进行的检查包括

A、颈部超声

B、颈部MRI

C、颈部CT

D、颈部穿刺活检

E、颈部数字减影血管造影(DSA)

F、颈部X线片

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示颈部CT：肿块与同侧腮腺深叶分界不清，密度不均匀，周围组织受侵。颈部MRI(T1和T2)图像多呈高信号，信号不均。可选择的手术入路有

A、经口咽入路

B、经侧颅底入路

C、经颈颌入路

D、经颈侧入路

E、经腮腺入路

F、面正中揭翻术

正确答案:D,E

术后可能出现的并发症有

A、呼吸困难

B、大出血

C、声音嘶哑

D、Honer综合征

E、腮腺瘘

F、饮水呛咳

正确答案:A,B,C,D,E,F4.关于慢性喉炎的病因，正确的是

A、鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或脓性分泌物的刺激

B、鼻腔阻塞，经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症

C、有害气体及烟、酒、灰尘等长期刺激

D、胃-食管-咽反流及幽门螺杆菌感染是成人喉炎的重要原因

E、用嗓过多或发声不当

正确答案:A,B,C,D,E5.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是

A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素

B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素

C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术

D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术

E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术

正确答案:B,E6.可发生于茎突前间隙的肿瘤有

A、多形性腺瘤

B、脂肪瘤

C、血管瘤

D、颈动脉球体瘤

E、淋巴瘤

正确答案:A,B,C,D7.第1鳃裂畸形的内瘘口可通向

A、中耳腔

B、咽鼓管

C、扁桃体窝

D、外耳道

E、梨状窝

正确答案:A,B,D8.关于大前庭水管综合征患者的听力学表现，正确的是

A、多见双侧听力损失

B、纯音测听图常表现为低频骨气导差

C、大多数患者声阻抗检查正常

D、前庭诱发肌源性电位表现为高振幅低阈值

E、可以发现特征性的声诱发短潜伏期负反应

正确答案:A,B,C,D,E9.鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有

A、光辐射(激光加光敏剂)

B、颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶

C、鼻内镜下切除病灶

D、下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术

E、化学治疗

正确答案:A,B,C,D,E10.患者女，48岁，因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感，吞咽时明显，咳不出、咽不下，无吞咽困难、咽痛，偶咳嗽，无痰，无憋气、呼吸困难。

为明确诊断，需要做的检查包括

A、间接喉镜

B、纤维喉镜

C、电子胃镜

D、茎突X线片

E、胸部X线片

F、血清雌二醇

正确答案:A,B,C,D,F

提示患者咽喉部检查未发现异物，咽部黏膜轻度充血，电子胃镜检查未发现消化道占位病变，血清雌二醇水平正常，茎突长度2.5cm。根据检查结果，患者的诊断是

A、慢性咽炎

B、更年期综合征

C、食管肿瘤

D、咽异感症

E、咽部异物

F、茎突综合征

正确答案:D

提示患者常出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。须做的检查有

A、24小时食管-胃动态pH值测定

B、胃镜

C、食管钡剂造影

D、食管测压

E、间接喉镜

F、食管碘油造影

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示患者间接喉镜检查可见环后、杓间区黏膜充血、肿胀，24小时食管-胃动态pH值测定均小于4，未发现食管占位病变，考虑反流性食管炎型咽异感症。可采用的治疗方法有

A、高蛋白、低脂肪饮食

B、睡前避免饱食

C、戒烟酒、忌酸辣食物

D、抗酸药物

E、促胃动力药物

F、口服地西泮、多巴胺

正确答案:A,B,C,D,E11.喉梗阻的临床表现主要有

A、吸气性呼吸困难

B、三凹征

C、吸气性喉喘鸣

D、呼气性呼吸困难

E、混合型呼吸困难

正确答案:A,B,C12.病历摘要:

患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。

目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。

A、胆脂瘤型中耳炎术后复发

B、中枢性面瘫

C、耳源性周围性面瘫

D、中耳癌

E、结核性中耳炎

F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生

正确答案:A,C,F

为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？

A、颞骨CT

B、颞骨MR

C、中耳乳突腔肿物活检

D、纯音听阈测试

E、声导抗测试

F、脑干电反应测听（ABR）

G、耳蜗电图

正确答案:A,C,D,E

该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、Ⅵ级

正确答案:F

对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌

A、40岁以上的中耳炎患者

B、持续性耳深部疼痛

C、耳痛经保守治疗效果不佳

D、中耳炎患者突然出现面瘫

E、突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史

F、中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发

G、中耳炎患者出现脓血性分泌物

H、耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物

正确答案:A,B,C,D,F,G

目前认为中耳鳞癌的较可能病因有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌

A、慢性化脓中耳炎

B、分泌性中耳炎

C、鼓室硬化症

D、耳硬化症

E、中耳乳头状瘤

F、中耳胆固醇肉芽肿

G、结核性中耳炎

H、梅尼埃病

正确答案:A,E

可根据情况选用的手术方式有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌

A、乳突根治术

B、扩大乳突根治术

C、颞骨次全切除术

D、颞骨全切除术

E、颈淋巴结清扫术

正确答案:A,B,C,D,E

以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术

A、中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移

B、肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝

C、除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状

D、颈淋巴结转移

E、全身情况差

F、脑脊液耳瘘

正确答案:B,C,E13.呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有

A、通过气管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换

B、减少呼吸道死腔，增加有效通气量，改善呼吸功能

C、便于施行人工辅助呼吸和加压给氧

D、便于加压给氧

E、降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量

正确答案:A,B,C,D,E14.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。

患者应该诊断为()

A、腮腺囊肿

B、腮腺混合瘤

C、腮腺脂肪瘤

D、腮腺淋巴瘤

E、腮腺腺样囊性癌

正确答案:B

患者的最佳手术方式是()

A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经

B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖

C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖

D、单纯活检，明确病理即行

E、全腮腺切除术

正确答案:B

手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是()

A、面后静脉

B、面总静脉

C、面前静脉

D、颈内静脉

E、颈外静脉

正确答案:A15.患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。

可以协助诊断的检查是

A、纯音测听

B、声阻抗

C、鼻窦及鼻咽CT

D、纤维鼻咽镜

E、鼻咽部触诊

F、X线鼻咽侧位片

G、口咽部检查

H、前鼻镜检查

I、PSG

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

腺样体肥大的主要症状有

A、鼻炎、鼻窦炎

B、张口呼吸

C、分泌性中耳炎

D、化脓性中耳炎

E、营养不良，发育迟缓

F、腺样体面容

正确答案:A,B,C,D,E,F

腺样体切除术的禁忌证是

A、腭裂畸形者

B、患感冒者

C、体温升高者

D、妇女月经期

E、造血系统疾病及凝血功能障碍者

F、曾行传统腺样体刮除术

正确答案:A,B,C,D,E

腺样体残留最多见的部位是

A、后鼻孔

B、咽隐窝

C、咽鼓管开口

D、鼻咽顶后壁

E、中鼻道

F、下鼻道

正确答案:A,B,C

对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是

A、术前术后使用减充血剂喷鼻

B、腭扁桃体切除

C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

D、间接喉镜下切割系统切除腺样体

E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

F、鼻内镜下切割系统切除腺样体

G、腺样体刮除术

正确答案:G

传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是

A、出血

B、咽鼓管咽口损伤

C、咽鼓管狭窄

D、咽壁损伤

E、软腭轻瘫

F、腭咽闭合不全

G、窒息

H、鼻咽部狭窄

I、脑膜炎

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I16.咽部的神经包括

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、副神经

D、脊神经

E、交感神经

正确答案:A,B,E17.唾液腺来源的肿瘤中，小唾液腺肿瘤发生于

A、鼻腔

B、颌下腺

C、软腭

D、腮腺

E、舌下腺

正确答案:A,C18.患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。

为明确诊断应进行的检查包括

A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、血生化

F、动脉血气分析

正确答案:B,C

提示补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括

A、鼻用糖皮质激素

B、口服黏液促排剂

C、咽鼓管吹张

D、静脉应用抗生素

E、静脉应用地塞米松

F、鼓膜穿刺

G、鼓膜切开置管

正确答案:A,B,C

提示药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括

A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、声导抗

F、耳内镜

正确答案:B,C,E,F

目前主要考虑的治疗方法有

A、口服黏液促排剂

B、咽鼓管吹张

C、静脉应用抗生素

D、鼓膜激光打孔

E、鼓膜穿刺

F、鼓膜切开置管

正确答案:A,B,F19.患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射(OAE)未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应(ABR)左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位(40Hz-AERP)双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射(DPOAE)双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位(CM)双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。

可能的诊断有

A、分泌性中耳炎

B、中耳畸形

C、听神经病

D、传导性聋

E、耳蜗性聋

F、中枢性聋

正确答案:A,C

可选干预方案不包括

A、鼓膜置管

B、佩戴助听器

C、给予糖皮质激素治疗

D、人工耳蜗植入

E、听觉言语训练

F、口服盐酸氨溴索

G、鼻腔喷麻黄素

正确答案:C

该患儿言语发育差的可能原因是

A、分泌性中耳炎影响听觉言语发育

B、未佩戴助听器

C、助听器效果欠佳

D、听觉言语康复训练方法不正确

E、听神经病导致听力言语学习障碍

正确答案:A,B,C,D,E,F20.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。

还应该进一步了解

A、是否有鼻痒、打喷嚏

B、鼻塞是发生在白天还是夜间

C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒

D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘

E、是否有食管反流

F、凝血功能是否正常

正确答案:A,B,C,D,F

提示后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括

A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、鼻咽癌

D、干燥综合征

E、非变应性鼻炎

F、血液病

正确答案:A,B,C,E

提示夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有

A、颈部触诊

B、鼻内镜

C、活检行病理检查

D、颈部淋巴结B型超声

E、鼻咽部强化CT

F、颅脑MRI平扫+增强

正确答案:A,B,D

提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是

A、变应性鼻炎

B、干燥性鼻炎

C、鼻咽癌待排除

D、慢性鼻窦炎

E、干燥综合征

F、慢性鼻炎

正确答案:A,D21.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。

该患者可能的诊断有

A、鼻咽纤维血管瘤

B、内翻性乳头状瘤

C、鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤

D、腺样囊性癌

E、上颌窦癌

F、神经鞘瘤

正确答案:A,B,C,D,E

为明确诊断，入院后应进一步进行的检查有

A、鼻窦MRI

B、数字减影血管造影(DSA)

C、活组织病理检查

D、颈部B型超声

E、颅脑MRI

F、CT血管造影(CT-A)

正确答案:A,B,D,E

首选的治疗方法是

A、鼻内镜下经鼻切除肿物

B、面中部翻揭切除肿物

C、放射治疗

D、注射硬化剂

E、雌激素治疗

F、上颌骨切除手术

正确答案:A,B22.颈深下淋巴结收集()

A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结

B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管

C、下腹部淋巴管

D、左侧直接扩入颈内静脉

E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉

正确答案:B,E23.闭合性喉外伤的临床表现有

A、声嘶

B、呕血

C、喉痛

D、呼吸困难

E、皮下气肿

正确答案:A,C,D,E24.按照颈部淋巴引流的规律，颈部淋巴结被细分为6区。颈部淋巴结转移的位置，可初步判定恶性肿瘤原发灶的可能来源。如果Ⅵ区颈淋巴结转移，最可能的原发部位是

A、口腔

B、鼻咽

C、喉

D、下咽

E、甲状腺

正确答案:C,D,E25.关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位，可通过

A、鼻腔内镜检查

B、CT脑池造影

C、鞘内注射亚甲蓝

D、鞘内注射荧光素钠

E、鼻内镜手术探查

正确答案:A,B,D,E26.呼吸功能失常的治疗包括

A、给氧

B、控制呼吸道炎症

C、用纤维支气管镜吸除下呼吸道分泌物

D、及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱

E、必要时行气管切开术

正确答案:A,B,C,D,E27.喉狭窄的常见临床表现有

A、声嘶

B、呼吸困难

C、咯血

D、喉喘鸣

E、咳嗽

正确答案:A,B,D,E28.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有

A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔

B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨

C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔

D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔

E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通

正确答案:B,E29.患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：

患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是()

A、翼内肌受累

B、咬肌受累

C、翼外肌受累

D、咽下缩肌受累

E、茎突舌骨肌受累

正确答案:A

CT检查结果如下，患者的最可能的诊断为()

A、咽后脓肿

B、扁桃体周脓肿(前上型)

C、茎突后间隙脓肿

D、茎突前间隙脓肿

E、扁桃体周脓肿(前下型)

正确答案:C

检查时患者应该取哪一种体位()

A、坐位，头后仰

B、平卧位，头抬高

C、平卧位，脚抬高

D、仰卧位，头低

E、仰卧位，头高

正确答案:D30.鼻骨骨折的治疗原则是

A、抗炎治疗

B、鼻腔填塞

C、矫正鼻部畸形

D、恢复鼻腔通气功能

E、内固定

正确答案:C,D31.患者男性，55岁，因“左耳听力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鸣”来诊。近３个月间有涕血，头痛，曾在当地医院行“抗炎”治疗，疗效欠佳。查体：左外耳道无红肿，鼓膜完整，光锥变短，锤骨短突外凸，紧张部呈淡黄色，可见一“毛状线”；右耳正常，双鼻腔正常。

该患者可能的诊断有

A、左耳分泌性中耳炎

B、左耳慢性化脓性中耳炎

C、鼻咽癌

D、听神经瘤

E、梅尼埃病

F、脑脊液耳漏

正确答案:A,C

需进一步进行的检查有

A、鼻内镜+活检

B、纯音测听

C、声导抗

D、咽鼓管压力测定

E、听性脑干反应(ABR)

F、多频稳态诱发电位(ASSR)

正确答案:A,B,C,D

处理原则有

A、明确诊断

B、鼻咽癌行放射治疗

C、鼻咽部肿瘤切除术

D、鼻咽癌行化学治疗

E、鼓膜穿刺抽液

F、改良乳突根治术

正确答案:A,B,E32.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。

提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO299%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有

A、超声心动图

B、肺功能检查

C、腹部超声

D、冠状动脉造影

E、内镜检查

F、心脏MRI

正确答案:A,C,E

目前主要考虑的诊断有

A、消化性溃疡

B、肠易激综合征

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、胃溃疡

F、肝硬化

正确答案:A,C,D,E

提示经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括

A、使用抗胆碱能药物

B、持续静脉泵入小剂量多巴胺

C、给予胃黏膜保护剂

D、使用制酸剂

E、静脉应用前列地尔

F、使用质子泵抑制剂

正确答案:C,D,F33.多导睡眠监测的项目包括

A、脑电图

B、心电图

C、上气道压力

D、口鼻气流

E、胫前肌肌电

正确答案:A,B,D,E34.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。

需要尽快进行的下一步检查为

A、患侧颞骨X线片

B、肌电图及面神经电图

C、面神经电兴奋试验

D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神经管重建

E、颞骨MRI

F、鼓膜