2022-2023年副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

2022-2023年副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、肠系膜淋巴结炎

C、肾胚胎瘤

D、溃疡性结肠炎

E、重复畸形囊肿感染

正确答案:B2.新生儿皮下坏疽的致病菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、白色念珠菌

C、溶血性链球菌

D、厌氧菌

E、肺炎双球菌

正确答案:A3.关于先天性髋关节脱位下列哪项是正确的

A、女性多于男性

B、臀位产发病率较高

C、右侧多于左侧

D、头胎发病率较高

E、北方发病率高于南方

正确答案:A,B,D,E4.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。

该病人最可能的诊断是

A、肠炎

B、消化不良

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

正确答案:D

如想进一步确定诊断，可考虑行

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、B超检查

D、腹腔穿刺

E、血生化检查

正确答案:C

诊断确立后最佳的处理方法是

A、手术治疗

B、穿刺引流

C、局部热敷

D、抗生素治疗

E、继续观察

正确答案:A

如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

A、锐性分离减少损伤

B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石，避免遗留腹腔

D、不可分离仅放置引流管

E、仅冲洗腹腔

正确答案:B,C

术后注意事项

A、抗生素治疗

B、采取半卧位，防止膈下积液

C、必要时可留置导尿

D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

正确答案:A,B,C5.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块

最可能的诊断是

A、两性畸形

B、会阴型尿道下裂

C、小儿腹股沟斜疝

D、鞘膜积液

E、腹股沟肿瘤

正确答案:B

手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要

A、睾酮化验

B、染色体检查

C、泌尿系造影

D、腹股沟B超检查

E、泌尿系CT

正确答案:B

尿道下裂最佳治疗年龄

A、学龄前期

B、1～3岁

C、儿童期

D、成人

E、6～12个月

正确答案:B

尿道下裂哪种类型合并症较多

A、冠状沟型

B、阴茎干型

C、阴茎阴囊型

D、会阴型

E、单纯下弯畸形

正确答案:D6.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有

A、胆汁性胃炎

B、肠内容物反流感染

C、十二指肠溃疡

D、术后远期易发生癌变

E、吻合口狭窄

正确答案:A,B,C,D,E7.NEC早期治疗方法有

A、Mikulicz造瘘减压

B、禁食

C、注入大量抗生素

D、胃肠减压

E、低分子右旋糖酐治疗

正确答案:B,C,D,E8.3岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。

最可能的诊断

A、尿道括约肌失控

B、输尿管囊肿

C、重复肾

D、尿道开口异位

E、膀胱不发育

正确答案:D

诊断依据

A、B超

B、静脉尿路造影

C、检查外阴，寻找异位尿道口

D、膀胱镜

E、CT

正确答案:B9.关于站立前期先天性髋关节脱位的描述，哪项是不恰当的

A、患者髋关节活动受限

B、患儿的会阴部增宽

C、肢体缩短

D、Ortolani征阳性

E、Galeazzi征阴性

正确答案:E10.先天性巨结肠的辅助检查包括

A、钡灌肠

B、直肠肛管测压

C、直肠指诊

D、直肠活检神经节细胞减少或缺如

E、直肠肛管肌电图检查

正确答案:A,B,C,D,E11.新生儿肠旋转不良主要死亡原因为

A、低体重儿

B、合并其他严重畸形

C、广泛肠坏死和穿孔

D、术后肠梗阻持续存在或再发

E、短肠综合征

正确答案:A,B,C12.低钾血症的临床表现包括

A、心率增快

B、肠鸣音亢进

C、U波出现

D、腱反射减弱

E、心电图示T波增宽，低平

正确答案:A,C,D,E13.胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症

A、出血

B、吻合口狭窄

C、胰瘘

D、吻合口瘘

E、逆行感染

正确答案:A,B,C,D,E14.2岁女孩，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐，应考虑的疾病有

A、急性阑尾炎

B、巨结肠伴肠炎

C、肠系膜淋巴结炎

D、上呼吸道感染

E、急性肠套叠

正确答案:A,C,E15.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

最可能的诊断为

A、先天性颈椎畸形

B、先天性肌性斜颈

C、颈部肿瘤

D、颈椎半脱位

E、颈部淋巴结炎

正确答案:B

应采取的治疗方法为

A、按摩，被动矫正

B、抗生素治疗

C、肿瘤切除术

D、颈椎牵引

E、观察病情变化

正确答案:A

肿块消失的时间为出生后

A、2个月

B、4个月

C、6个月

D、5个月

E、3个月

正确答案:C16.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

目前考虑为

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、肺炎合并急性脓胸

D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液

正确答案:C

进一步诊断最有价值的方法，是

A、胸部CT

B、结核菌素试验

C、胸中超声波检查

D、左侧胸膜腔穿刺

E、痰细菌培养及药敏试验

正确答案:D

在治疗中错误的方法是

A、胸膜腔穿刺

B、全身支持治疗

C、应用广谱抗生素

D、胸膜腔闭式引流

E、胸膜腔开放引流

正确答案:E17.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。

患儿急诊手术的指征是

A、血常规异常

B、病儿年龄小病变进展快

C、全腹压痛反跳痛肌紧张

D、病史2天

E、高热腹痛呕吐

正确答案:C

原发性腹膜炎确诊依据

A、阑尾无炎性病变

B、血白细胞增高

C、起病急骤，病程短

D、腹腔内有脓液

E、脓培养为肺炎双球菌

正确答案:E

此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现

A、高热伴腹痛呕吐

B、全腹压痛反跳痛肌紧张

C、腹痛呕吐腹泻

D、血常规检查

正确答案:A18.诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的

A、肝功能，肝酶谱

B、血浆低密度脂蛋白试验

C、胆道造影

D、B超检查肝内外胆管

E、I标记玫瑰红排泄实验

正确答案:A,B,C,D,E19.男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC8×10／L，P46％。腹部B超未发现异常征象

下列疾病中，哪一种可能性最大

A、慢性阑尾炎

B、胆道感染

C、肠痉挛症

D、阶段性肠炎

E、腹型过敏性紫癜

正确答案:C

你是根据哪项作出的判断

A、全身皮肤无黄染及出血点

B、腹平软，无压痛，未及包块

C、直肠指检(-)

D、血WBC正常

E、腹部B超无异常

正确答案:B

你采取的治疗措施是

A、口服抗生素

B、口服解痉药

C、腹腔穿刺

D、剖腹探查术

E、禁食减压

正确答案:B20.影响新生儿破伤风预后的因素有

A、脐带断端的护理

B、潜伏期的长短

C、抽搐时间的时限

D、有无合并症

E、是否合并高热

正确答案:B,C,D,E21.男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。

根据患儿情况，首先要做的检查是

A、CT扫描

B、腹部X线平片

C、结肠气钡双重造影

D、上消化道钡餐检查

E、B超检查

正确答案:B

最可能的诊断是

A、胎粪性腹膜炎

B、先天性巨结肠

C、高位肠闭锁

D、肠旋转不良

E、先天性肥厚性幽门狭窄

正确答案:C

确定性诊断的检查是

A、腹卧位平片

B、钡灌肠检查

C、钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

正确答案:B22.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

B、腹壁缺损较宽阔

C、腹腔容积小

D、中肠全部膨出体腔外

E、肝脏呈球形突出腹壁外

正确答案:A23.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A、前列腺素E

B、吲哚美辛

C、双嘧达莫

D、硝苯地平

E、卡托普利

正确答案:B24.回肠闭锁的症状

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显

正确答案:B,C,E25.小儿急腹症常见的有()

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胃溃疡出血

E、钳闭性腹股沟疝

正确答案:A,C,E26.诊断肠闭锁有

A、腹立位平片

B、直肠指诊

C、钡剂检查

D、钡灌肠检查

E、B超检查

正确答案:A,B,D27.9天新生儿，出生时体重1500g，1天前突然出现拒食，腹胀，呕吐，呕吐物含有胆汁，现呈嗜睡状，腹胀严重，腹泻大便呈黏液性血便。

最有诊断价值的检查

A、B超

B、CT

C、血常规

D、血生化检查

E、腹部平片

正确答案:E

最可能的诊断

A、原发性腹膜炎

B、胎粪性腹膜炎

C、急性肠套叠

D、急性坏死性小肠结肠炎

E、肠扭转不良

正确答案:D

首选的治疗方法

A、剖腹探查

B、补液观察

C、抗生素治疗

D、对症处理

E、转内科治疗

正确答案:A28.4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

该患儿首先应做的检查是

A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

正确答案:A

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病

A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

对此患儿最可能首选的治疗是

A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

正确答案:D29.以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿

A、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶

B、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

C、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

E、B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影

正确答案:C,D,E30.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病

A、溃疡病

B、嵌顿疝

C、急性病毒性肠炎

D、急性阑尾炎

E、肠套叠

正确答案:D31.婴儿最常见的腹部肿瘤是

A、肾癌

B、肾错构瘤

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、肾上腺神经母细胞瘤

正确答案:D32.男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。

诊断时首先

A、腰骶部拍片

B、腰骶部MRI

C、肌电图检查

D、详细的下肢神经系统体检

E、CT检查

正确答案:D

最有可能的诊断为

A、脊髓栓系症

B、臀肌挛缩症

C、髋关节脱位

D、脑性瘫痪

E、小儿麻痹后遗症

正确答案:E

该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为

A、内收肌切断术

B、闭孔神经前支切断

C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D、股直肌切断

E、髂腰肌切断

正确答案:C

术后应

A、息肢皮牵引2～3周

B、不必固定，早期下床活动，功能训练

C、髋人宇石膏固定1个月

D、外展石膏支架固定6周

E、CPM机训练

正确答案:A

假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行

A、股骨近端外展截骨术

B、股骨近端伸展截骨术

C、股骨近端