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直肠癌carcinomaofrectum安贞医院普外科张雯雯首都医科大学附属安贞医院普外科直肠癌概述直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道恶性肿瘤的第二位概述概述我国与西方国家直肠癌发病特点◆直肠癌发病率比结肠癌高,约为15:1◆低位直肠癌发生比例高,约占65%—75%◆青年人直肠癌比例高,约占10%—15%;概述病因直肠癌发病机制迄今尚不清楚,可能与以下因素有关●饮食及致癌物质:高脂、高蛋白饮食(使只甲基胆蒽增多)及少纤维素饮食直肠慢性炎●遗传因素:抑癌基因突变和遗传不稳定性●癌前病变:如家族性肠息肉病、直肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤等病因病理学大体类型溃疡型:约占50%以上;分化程度较低,向肠腔深层及周围浸润,较早转移●肿块型:又称髓样癌、菜花型癌,向周围浸润少,预后较好●浸润型:又称硬癌、狭窄型癌,分化程度低,沿肠壁浸润,使肠腔狭窄,转移早预后差病理学内镜所见肠瘺(溃疡性内镜所见夜大直肠癌护理共32张课件病理学组织学类型腺癌管状腺癌和乳头状腺癌:约占75%-85%,前者又分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分只化腺癌粘液腺癌:占10%—20%,癌组织内大量粘液为其特征,恶性程度高印戒细胞癌:胞核深染,偏于胞浆一侧似戒指样,恶性程度高,预后差未分化癌:癌细胞小、排列无规律,预后病理学病理学组织学类型●腺鳞癌:又称腺棘细胞癌,由腺癌细胞和鳞癌细胞组成,主要见于直肠下段及肛管,为中、低分化●恶性黑色素瘤:少见病理学临床表现●大便习惯改变(直肠刺激症状):便意频繁排便不尽感、里急后重感、肛内下坠感●急慢性肠梗阻(肠腔狭窄症状):肠腔狭窄时大便变细、变形,部分梗阻时有肠梗阻症状●癌肿破溃感染症状:粘液脓血便。症状出现频率:便血8090%,便频60—70%,便细40%,粘液便35%,肛门疼痛20%,里急后重20%,便秘10‰。●腹痛、贫血、恶液质(周围脏器浸润症状):侵犯前列腺、膀胱有尿频、尿急、血尿;侵犯骶前神经有骶尾部剧痛;肝转移有肝脏肿大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿及恶液质临床表现夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共32张课件夜大直肠癌护理共

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