复杂性前尿道狭窄治疗技巧共37张课件

复杂性前尿道狭窄治疗技巧46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔复杂性前尿道狭窄治疗技巧复杂性前尿道狭窄治疗技巧46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔复杂性前尿道狭窄治疗技巧凡第三军医大学附西南医院泌尿中心张家华教授目前,国内外文献报道认为:对单纯性前尿道狭(长度小于2cm),采用冷刀内切开术或激光切开术,其手术复发率和失败率达40~50%。一、农村初中作文教学现状长期以来，农村学校一直重视数理化，轻视两语，特别是语文。所以，从学校课程安排开始，语文几乎就被放在非常尴尬的地位，介于主科与副科之间。在农村学校，课程表中很少单独安排作文课。因此，学生平常作文一般在课外完成。有的是靠套题模仿生搬硬套得来的，有的是靠灵感顿悟“妙手偶得”的。教师教学也只是靠“愚公移山式的批改”来完成。这种学生“应付”，教师“辛苦”的方法只能徒增学生对作文的反感。所以，如何及时进行作文教学的有效性探究，打开写作教学的“黑匣子”，是当下语文教学的一个重要命题。二、改变现状的途径1.培养学生写“多功能日记”的习惯，积累写作素材因为“巧妇难为无米之炊”，而“生活处处皆文章”，只要引导学生用敏锐的眼睛去发现生活中的美，并及时记录下来，就能积累很多第一手材料。当然，这里倡导的“多功能日记”教学，不是一般意义上的对一天“所见”“所闻”“所感”的记录。“日记的价值不该只有‘记录’的功能，还有‘抒怀’‘备忘’‘宣泄’‘积累’‘评论’‘对照’等丰富的价值，更有思维系统化、书面表达个性化的实践功能。”因此，这个“多功能日记”最重要的作用就是，让每个学生生活在具体的时间感中，以消除他们对写作的恐惧。“多功能日记”一个极为重要的做法，就是写“阅读笔记”。因为学生“三点一线”的生活比较单调，我们无法奢求他们在庸俗的生活中一直去挖掘“亮点”，写出非凡的文字。这时需要老师的作为。可以引导学生阅读名著，观看影视作品、音频资料乃至关注重要事件等，然后写出阅读笔记。教师在阅读“多功能日记”中完成了与学生写作对接的教学基础。2.把新版语文教材作为作文技法指导的样本以七年级上册为例，整册教材共有六个写作内容，分别是“从生活中学习写作”“说真话，抒真情”“文从字顺”“突出中心”“条理清晰”和“发挥联想和想象”。这些写作内容的安排与设置，谨防“直觉”写作带来的无序状况，让写作教学有了既定的内容，学生的写作实践也有了具体的路径。而且，编者在安排这些内容的时候，紧扣单元课文的内容、形式的特质，从而让写作指导有了载体，有了支架。其中，每个单元的写作，都有“写作导引”和“写作实践”，每个“写作实践”中都配有“提示”。学生可以根据提示独自创新去写，也可以模仿单元课文写作方法去写。宋代朱熹说：“古人作文作诗，多是模仿前人而作文。盖学之既久，自然纯熟。”例如，第一单元的“写作实践三”是要求写家庭亲情的，其“提示2”这样表述：根据你选定的素材确定写法，可以模仿《秋天的怀念》，写得质朴一些；也可以模仿《荷叶母亲》写得灵动一些。有了指定的模仿对象，学生就可以“依葫芦画瓢”地去创作了。不过，叶圣陶先生说：“课文无非是例子。”可见，要让学生写出优秀的文章，单靠模仿是行不通的。写作是观察力、感受力和想象力的综合，即在观察事物，感受心灵的基础上，用想象加以拓展和延伸，使表达更加真切动人。譬如，学完《紫藤萝瀑布》和《走一步，再走一步》，要求学生借某物或某事来得出一个富含哲理意味的感受，学生就可以借“多功能日记”中积累的材料，透过表象，展开想象的翅膀，挖掘内核，书写真实的感悟。有个学生写“昙花”，结尾写道：“有些人的生命如这昙花一样短暂，却留下一世的英名，一地的芬芳。”言简意赅，耐人寻味。3.灵活处理学生的写作时间传统的做法是要求学生当天布置的作文当天交。这种方法的优点是能促使学生及时完成作业，但弊端是大多数作文的质量不高。鉴于此，我认为不同的作文要求写作及上交的时间都应该有所不同。要具体作文具体操作。观察类的小作文，可以当堂完成。比如，教完《音乐巨人贝多芬》或《福楼拜家的星期天》，就可以让学生给同学或老师“画像”。实践类的或需要查阅资料或读后感之类的，可以适当延长作文时间，有时需要学生周末完成。一般来说，让学生一周内完成一篇大作文较合适。至于日记，一旦有写作素材就必须马上抒写，容不得半点拖延。当然，如果上课过程中有值得一写的对象，也可以果断停课让学生当场作文。例如，你本来打算让学生描写“雨”，课上到一半的时候，突然下起了雨，这时候果断停课让学生观察并描写，比继续上课更有意义。4.采取多样的作文评价方式过去一直倡导的“教师不辞辛劳地多批多改”的作文评价方式，既劳心又劳力，付出很多却收效甚微，这种做法逐渐被灵活多样的评价方式所替代。叶圣陶说：“精批细改总之要不得，因为学生得不到好处，要启发学生自己修改文章，至于批改方法，可以创造。”由此可见，对于学生的作文，可以根据实际情况，“创造”灵活多样的评价机制。（1）评价标准多样化每次训练的目标不一样，布置的大小作文要求也不一样，所以，不能从谋篇布局、内容、结构、层次、语言等多方面进行评价。只要学生的作文符合题目的一个要求，哪怕是一个准确的词语或一句优美的句子，都要给予肯定，给评个高分。这样能激发学生的写作激情。（2）评价方法多元化《义务教育语文课程标准》指出：“养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文从字顺。能与他人交流写作心得，互相评改作文，以分享感受，沟通见解。”所以，学生完成大作文后，必须认真进行自我评改，并在文后把写作构思、立意、经过等写成“后记”。然后与同桌进行互评，互评者要在“后记”下面写几句对该文章的印象和感悟等。最后由老师把全班的作文浏览一遍，从中选择一、二篇最好的文章在班上读，由全班一起评议。（当然，现在许多农村学校开通了“班班通”，用投影的方式来评议，效果更好。）这样，既减轻了教师的负担，又调动了学生批改的积极性，一举两得。全班评议一致认为好的作文，应在班级展示，也可推荐到校文学社、校广播台或其他报纸杂志去发表，这样会激发学生的创作热情。《义务教育语文课程标准》指出：“对学生作文评价结果的呈现方式，根据实际需要，可以是书面的，可以是口头的；可以用等第表示，也可以用评语表示；还可以综合采用多种形式评价。”鉴于此，小作文就可以全部由老师批改。教师改完后，把最好的和存在问题最多的放在课堂上对比批阅，效果特别好。不过，要展示最差的之前，应先做好学生的思想工作，要让他们明白老师是针对文章不针对个人，目的是为了提高全班学生的作文水平。等学生个人理解并愿意展示后才能实行对比阅读，否则只展示好的作文。总之，虽然农村初中作文教学比城里遇到的困难更多，但我相信，只要我们老师正视困难，讲究方法，用化整为零的办法，循序渐进，迎难而上。那么，创造高效的作文教学，真正普遍提高农村学生的写作能力，将逐渐成为现实。我校地处山区，经济状况相对落后一些，初中学生辍学的现象比较普遍。在经过一段时间的调查分析后，我对初中学生的辍学原因有了一定的了解，现将有关情况做一总结。一、农村初中学生辍学现象分析我在一所镇中学任教，以我所任的年级为例：在初一时有4个班。学生大约有200人，平均每个班约50人；升入初二时就流失30多人，平均每个班流失7至8人；而升入初三以后，全年级的流失人数竟达到了80多人，每班仅剩下30多人。一进入教室，学生寥寥无几，而且，流失现象仍在发生。到底是什么原因导致了学生的辍学呢?我认为有以下几种原因：1，家境贫困，导致辍学。农村的经济条件一般比较落后，学生由于家里条件不好导致辍学的情况最为普遍。在我的班上，有一个女生叫刘芳芳。品学兼优，但就在升入初三时不幸发生了。父亲因病去世，留下了一大笔债务，母亲也体弱多病不能干活，面临着辍学的危险。终于有一天，她的座位空了，在了解其原因后，我和几位任课老师几经周折，家访、谈心、做工作，并全力资助，才使芳芳重返校园……这只是一个例子，但和芳芳一样家庭贫困的学生还是大有人在，因此而辍学的学生也不是少数。2，“读书无用论”的思想导致学生辍学。当今社会，拜金主义思想比较流行，许多人盲目追求金钱，不择一切手段谋取金钱，唯利是图，有些家长特别信奉这个“哲理”，即“金钱万能论”、“知识无用论”，他们竟然让自己的孩子放弃学业去打工挣钱；也有些学生受到这些不良环境的“熏染”，也认为读书没有什么前途，进而辍学去打工。这些消极的论调在很大程度上影响到了学生，所以，这也是导致初中学生辍学的一个重要原因。3，对学习没有兴趣，厌学导致辍学。有些学生成绩挺好，头脑也聪明，但就是缺乏学习的主动性、自觉性，究其原因，是对学习没有兴趣，完全是被动的学习，再发展下去，产生厌学心理，进而导致辍学，这种情况也是屡见不鲜。学生刘凤霞就是其中一个例子。她在初二时是佼佼者，期末时还发了奖，但就在升入初三时突然就不来了。经了解，原来是别人给他找了一份工作，而她自己也早就不想上了，正好有了这份工作，就毫不犹豫的去了。这种厌学的学生，一旦有了适当的“诱因”，就很容易放弃学业而转投其他。4，成绩差而导致自暴自弃，进而辍学。还有一些学生，内心也想上学，但由于种种原因，成绩不理想，觉得在老师、同学面前没面子，有时就干脆破罐子破摔，辍学在家。陈培培在刚升入初三时突然找到我说“老师，我不想上了。”“为什么?”我很惊讶。她虽然成绩一般，但遵守纪律，品行很好，我挺喜欢她的。“反正我成绩又不好……”经过我苦口婆心的劝说，她又坚持上了一个月的时间，后来还是辍学了。像这样，由于成绩差而辍学的学生也不在少数。5，学生对新环境不适应而导致辍学。以我校去年的初三班为例。去年，我镇进行学校布局调整，我原先任教的初中点被撤销，合并到了镇中学，也就是我现在任教的学校。当时下来的初三学生有30多人，而在接下来的半个月内，竟然流失了20多人。领导和老师积极做工作也无济于事。许多学生在刚来到这个新的环境时就面临着许多实际的不容忽视的问题，如人际关系、生活问题、学习问题等，尤其是男同学之间的摩擦问题更是关键所在。总之，是由于对新的环境缺乏积极地适应，而自己的身体素质、心理素质也比较低，进而导致辍学。由于这种原因导致辍学的也比较普遍，应该引起我们的重视。二、针对辍学现象的相应对策初中学生辍学的原因主要有上述五种，针对这种现象，我认为应该采取以下几种措施：1，设立“奖学金”、“助学金”，作为补助贫困学生生活和学习的专项资金，这将在一定程度上解决贫困生的辍学问题。可喜的是近几年我们国家的政策在这方面已有所体现，我们期望国家在这方面的力度更强，惠及的对象更广。2，加强政治思想教育，教育学生树立正确的人生观、价值观、世界观，提高学生辨别是非的能力，能自觉抵制社会上的一些消极的思想论调，这在一定程度上可以解决因思想偏差而导致辍学的学生。3，加强兴趣教育，从多方面、多途径培养学生的兴趣。俗话说，“兴趣是最好的老师”，只要学生对读书有兴趣，对学习有兴趣，能做到“书山有路巧为径，学海无涯乐作舟”，这样，能够最大程度的控制、杜绝学生因厌学而导致的辍学问题。4，提倡爱心教学，和学生交心，使学生身心健康成长。尤其是后进生，要多多发现其闪光点，多和他们沟通，这样，对控辍保学来说也不失为一条捷径。5，锻炼学生的意志力，培养其稳定的过硬的心理素质，及对社会环境的适应力。在平时多举行一些丰富多彩的活动，促进学生之间的情感交流，培养他们团结协作的能力，适当的让他们经历一些挫折，培养其抗挫折能力，使他们认识到：人生之路漫漫，遍布荆棘与沼泽，要懂得奋斗、追求，不能轻言放弃。这些措施，也能在一定程度上解决因不适应环境而导致的辍学问题。复杂性前尿道狭窄治疗技巧46、法律有权打破平静。——马·格林复杂性前尿道狭窄治疗技巧凡第三军医大学附西南医院泌尿中心张家华教授复杂性前尿道狭窄目前,国内外文献报道认为:对单纯性前尿道狭(长度小于2cm),采用冷刀内切开术或激光切开术,其手术复发率和失败率达40~50%。目前,国内外文献报道对复杂性前尿道狭窄长度超过3cm),最好的治疗方法仍然是狭窄段尿道切开、游离口腔粘膜或结肠粘膜缝合修补术。对复杂性前尿道狭窄◆但该手术需作2个以上切口,损伤大;且对长段非常复杂的尿道狭窄,仍需先形成人工尿道下裂,二期尿道成型术,失败率高。◆但该手术需作2个以上切◆我们对其进行了详细研究:①提出一个尿道病理改变新观点;②设计一种新手术术式③设计出完成新手术的专利器械◆我们对其进行了详细研究:1、前尿道狭窄病理改变新观点1、前尿道狭窄病理正常段次正常段次狭窄段最狭窄段次狭窄段次正常段正常段正常段治疗方法直径匹配递增性尿道内切开术(创新手术)治疗方法手术器械:张氏多功能尿道内手术镜(专利器械)手术器械:((复杂性前尿道狭窄治疗技巧共37张课件复杂性