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血液透析患者贫血治疗流程血液透析患者贫血治疗流程血液透析患者贫血治疗流程资料仅供参考文件编号：2022年4月血液透析患者贫血治疗流程版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：目的规范血液透患者贫血的治疗，以纠正患者贫血，提高患者生存质量。适用范围适用于本院血液透析室贫血患者。术语和定义贫血：指人外周血细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。诊断：Hb＜13g/dl(成年男性及绝经期女性)、HB＜11g/dl（绝经期前女性）。肾性贫血：是指因各慢性肾脏病进展导致肾脏损害所引起的贫血。流程图是是使用EPO起始剂量80~120u/Kg/W每月查Hb/Hct每三个月查SF/TSAT是增长EPO剂量50%否Hb<11~dl或Hct增长>2%EPO剂量不变否做血液学检查否铁剂治疗贫血未被纠正否纠正服用方法↑剂量或改iv是否减少EPO剂量25%相应处理是铁缺乏？SF>200ng/ml且TSAT>20%铁剂服法正确否检查SF、TSAT、大便潜血是相应治疗Hb＞12g/dlM/绝经FHb＞11g/dl绝经前F或Hct(33%~36%)Hb<11g/dl且Hct增长<2%Hb>12g/dl或Hb每月增长>3g/dl正常？是查血常规1/月Hb＜10g/dl是否感染、甲旁亢、消化道出血、营养不良铁剂治疗流程说明血液透析患者常规查血常规每月1次，当发现贫血时查铁四项及大便潜血，以明确有无出血及铁缺乏，如有应先预以纠正、补铁；如纠正缺铁后贫血仍未纠正，可考虑开始EPO治疗，必要时应行血液学检查，如有血液学疾病，给予相应治疗。如患者不存在铁缺乏，当Hb＜10g/dl时启动EPO治疗；起始剂量80~120u/Kg/W，皮下注射；如采用静脉注射剂量：120~180u/Kg/W；EPO剂量调整：若SF>200ng/ml且TSAT>20%时，当Hb<11~dl或Hct增长>2%，维持原EPO剂量不变；Hb>12g/dl或Hb每月增长>3g/dl，减少EPO原剂量50%；若Hb<11g/dl且Hct增长<2%，可能存在其它影响贫血纠正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、营养不良等，应先预以纠正，如不存上述原因，增长EPO原剂量的50%。之后查铁四项每3月1次，但遇病情变化时应增加检查频次；保证SF>200ng/ml且TSAT>20%，如低于该目标，开始铁剂治疗或已经在使用铁剂治疗者，调整剂量或剂型，如无禁忌，首选静脉铁剂治疗；血液透析患者控制目标：Hb10~dl，最高不超过13g/dl；SF20

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