以病人为中心安全文化(修1)课件

四川大学华西医院心理卫生中心陈德芳TEL:E-MAIL:主要内容:医院安全文化的背景医疗安全与医院安全文化基本概念医院安全文化与病人安全的关系医院安全文化国际、国内现状患者安全目标管理医院安全文化背景2009年医疗安全百日专项检查活动指导思想贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，促进医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标InstituteofMedicineUS

1999报告:每年约44,000-98,000的美国人因为医疗行为死亡居当年十大死因第八位(高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数)国家花费：每年约170-290亿美元IOM–Toerrishuman,November1999注意事:行动原则震惊全美的三大事故美国著名的波士顿DanaFarber肿瘤研究中心，有两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，其中一位不幸丧生。1994年11月51岁的WillieKing因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因秘书在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右侧下肢被误截的悲剧。

1995年2月佛州马丁纪念医院医师为7岁患者BenKolb实施耳鼻喉科小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。1995年12月世界卫生大会（WHA）讨论患者安全问题一2002年5月在第55届世界卫生大会上通过了WHA55.18号决议，该决议呼吁WHO会员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必需之科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。我国已经加入了该组织，2008年正式承诺：“确保患者安全”。世界卫生大会（WHA）讨论患者安全问题二

WHA55.18决议（2002年5月第55届WHA通过）urgedcountriestopaythegreatestpossibleattentiontopatientsafety

requestedtheDirector-GeneralofWHOtocarryoutaseriesofactionstopromotepatientsafety:developmentofglobalnormsandstandards;promotionofevidenced-basedpolicies;promotionofmechanismstorecognizeexcellenceinpatientsafetyinternationally;encouragementofresearch;provisionofassistancetocountriesinseveralkeyareas.世界卫生大会（WHA）讨论患者安全问题三

Theresolution（WHA55.18）hasensuredthatthedriveforsaferhealthcareisnowbecomingaworldwideendeavour,bringingsignificantbenefitstopatientsincountriesrichandpoor,developedanddeveloping,inallcornersoftheglobe.WHA55.18决议使保健安全的行动成为全球的努力，这项行动将使全球各国的患者受益SecondGlobalPatientSafetyChallengeSafeSurgerySavesLivesTheWorldAllianceforPatientSafetyinitiatedworkonthesecondGlobalPatientSafetyChallengeinJanuary2007.Theinitiative,"SafeSurgerySavesLives",aimstoimprovethesafetyofsurgicalcarearoundtheworld.Byfocusingattentiononsurgeryasapublichealthissue,theWHOisrecognizingtheimportanceofimprovingthesafetyofsurgicalcareinallMemberStates.TheWorldAllianceforPatientSafetyinitiatedworkonthesecondGlobalPatientSafetyChallengeinJanuary2007.Theinitiative,“SafeSurgerySavesLives”,aimstoimprovethesafetyofsurgicalcarearoundtheworld.在2007年1月世界患者安全联盟的发起工作，对第二届全球患者安全挑战，打好主动仗，“安全的手术，拯救生命”，目的是在世界各地提高外科手术护理安全性。医疗安全与医院安全文化基本概念安全文化安全文化是安全价值观和安全行为准则的综合体现为每个人、每个单位、每个群体对安全的态度、思维程序及采取的行动方式。医院安全文化医院安全文化的概念由Singer等于2003年首先提出，医院安全文化是医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴。医院安全文化可以理解为是将希波格拉底的格言“无损于患者为先（firstdonoharm）”整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，是将“安全”提升到最优先地位的一种行为医院安全文化的基本要素现在对安全文化的组成要素有些不同看法，但一些基本要素已被广泛认可：（1）领导的承诺，并将其诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则。（2）安全享有医院的永久优先，甚至以牺牲生产和效率为代价。（3）公开对待缺陷和问题，当出现缺陷时应及时向有关部门报告。（4）崇尚学习型组织，对待问题的态度应着于改进系统而不是惩罚个人。（5）医院内部员工之间、简写班组间的交流应是经常和坦率的。（6）提供必要的物质条件、激励机制和奖励措施，使安全承诺可以付诸实施。安全科学的定义德国学者库尔曼在其著作《安全科学导论》中，对安全科学做了这样的阐述：“安全科学的最终目的是将应用现代技术所产生的任何损害后果控制在绝对的最低限度内，或者至少使其保持在可容许的限度内。”

《安全科学导论》「病人安全是避免、预防及减少在健康照护过程中所产生之不良反应与伤害。」美国国家病人安全基金会（NPSF）免除意外伤害，即由操作系统之建立，以降低误失的发生，并降低交接误失发生的可能性，以确保病人安全。」美国医学机构（IOM）医疗安全的界定医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗不安全的界定医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗安全的新观念旧观念新观念

安全品质:两者分开