icu常见心电图知识共81张课件

icu常见心电图知识icu常见心电图知识icu常见心电图知识心电图基础外科监护室一、心电图心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表icu常见心电图知识icu常见心电图知识icu常见心电图知识1icu常见心电图知识共81张课件2icu常见心电图知识共81张课件3icu常见心电图知识共81张课件4icu常见心电图知识共81张课件52、P－R间期代表的意义：冲动从心房至心室的时间持续时间：0.12~~~0.20秒异常意义：P－R间期延长，房室传导阻滞

P－R间期缩短，有异常的通道2、P－R间期代表的意义：冲动从心房至心室的时间63、QRS波代表的意义：心室的除极化持续时间：小于0.12秒异常意义：QRS波延长代表不正常的传导或传导阻滞，室性心律Q波振幅：小于同导联R波的1／4

时间：<0.04秒3、QRS波代表的意义：心室的除极化74、ST段代表的意义：心室完成除极化准备复极的时间持续时间：0.05~~~0.15秒异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移<0.1mv.4、ST段代表的意义：心室完成除极化准备复极的85、T波代表的意义：心室复极化持续的时间：0.05~~~0.25秒异常的意义：T波倒置代表心肌缺血或梗塞方向：正常T波一般应与QRS波主波方向一致，在avR，T波倒置5、T波代表的意义：心室复极化96、U波代表的意义：出现U波的机制还不清楚异常的意义：出现U波代表血钾过低6、U波代表的意义：出现U波的机制还不清楚10三、心电图的测量三、心电图的测量11心电图纸的划线与定标1、横坐标：代表时间通常走速为25mm/s，每格为1/25＝0.04s一大格为0.04×5＝0.20s心电图纸的划线与定标1、横坐标：代表时间122、纵坐标：代表电压1mm=0.1mv2、纵坐标：代表电压1mm=0.1mv133、心率的测量测定P－PorR－R间期心率＝60／P—PorR—R（S）3、心率的测量测定P－PorR－R间期144、小练习给出以下心电图的近似心率4、小练习给出以下心电图的近似心率155、临床心律失常分析基本步骤步骤一：分析节律步骤二：计算心率步骤三：分析P波步骤四：分析P－R间期步骤五：分析QRS波群步骤六：分析S－T段和T波5、临床心律失常分析基本步骤步骤一：分析节律16四、心律失常1、窦性2、期前收缩3、室性心动过速4、扑动、颤动四、心律失常1、窦性171—（1）窦性心动过速

窦性心律其心率超过100次／min称为窦性心动过速（sinustachycardia）1—（1）窦性心动过速

窦性心律其心率超过100次／min称18icu常见心电图知识共81张课件19

1—（2）窦性心动过缓

（sinusbradycardia)

窦性心律其心率低于60次／min（50次／min)时称窦性心动过缓

1—（2）窦性心动过缓

（sinusbradycardi201—（3）窦性心律不齐

（sinusirregularity)窦性心律其同导联P－P间距相差>0.12S时称窦性心律不齐1—（3）窦性心律不齐

（sinusirregularit212、期前收缩1、房性期前收缩2、室性期前收缩2、期前收缩1、房性期前收缩22

2—（1）房性期前收缩

（atrialprematurebeat)

心电图特点：1、提前出现－P’波，其形态与窦性P波不同2、P’—R间期>=0.12s一般在正常范围3、期前收缩P’波之后的QRS波为正常型4、代偿间期不完全

2—（1）房性期前收缩

（atrialpremature23icu常见心电图知识共81张课件24

2—（2）室性期前收缩

（Ventricularprematurebeat)

心电图特点：1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波2、QRS时间>=0.12s3、T波与QRS波主波方向相反4、代偿间期完全

2—（2）室性期前收缩

（Ventricularprem25icu常见心电图知识共81张课件263、室性心动过速

（ventriculartachycardiaVT）简称室速连续3次以上的室性期前收缩3、室性心动过速

（ventriculartachycar273—（1）室速心电图的特点1、心室率140~220次/MIN,节律可稍不规则2、3个或3个以上连续，快速，宽大畸形的QRS波群，QRS时间>=0.12s有继发性ST-T改变3—（1）室速心电图的特点28icu常见心电图知识共81张课件293－（2）心房扑动

（atridflutterAF)简称房扑心电图特点1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波）2、F波频率250~~~350次／min3－（2）心房扑动

（atridflutterAF)简称30icu常见心电图知识共81张课件31icu常见心电图知识共81张课件323－（3）心房颤动

（atrialfibrillationAf）简称房颤心电图特点1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波）2、f波的频率350－600次／min节律绝对不规整3－（3）心房颤动

（atrialfibrillation33icu常见心电图知识共81张课件34icu常见心电图知识共81张课件354、心室扑动与颤动心室扑动（ventricularflutierVF）心室颤动（ventricularfibillationVf）简称室扑与室颤4、心室扑动与颤动心室扑动（ventricularflut364—（1）心室的扑动心电图特点正常P－QRS—T波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约150～250次／min4—（1）心室的扑动心电图特点37icu常见心电图知识共81张课件38icu常见心电图知识共81张课件394－（2）心室颤动心电图特点正常P－QRS－T波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为250～500次／min，若室颤波波幅>0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为细颤4－（2）心室颤动心电图特点40icu常见心电图知识共81张课件41除颤细粗用肾上腺素除颤细粗用肾上腺素42房室传导阻滞

（atrio—ventricularblockAVB）定义：当激动自心房到心室传导过程中受到障碍，使得传导延缓或中断称为房室传导阻滞房室传导阻滞

（atrio—ventricularbloc43一度房室传导阻滞房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但心房激动均可下传心室，此称为一度房室传导阻滞〈其阻滞部位绝大多数发生90%于房室结〉一度房室传导阻滞房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但44心电图特点1、P－R间期延长〉0.20s2、P－R间期多数固定不变，亦可不固定，但每个P波后均有一相关QRS波，即无心室漏搏3、P－R间期在同一导联（心率大致相同）相差〉0.04s心电图特点1、P－R间期延长〉0.20s45图363图36346二、二度房室传导阻滞根据P－R间期变化及心室漏搏规律二度房室传导阻滞分为2型（一）二度І型房室传导阻滞又称为文氏现象或莫氏І型二、二度房室传导阻滞根据P－R间期变化及心室漏搏规律二度房室47心电图特点P－R间期逐渐延长，直至出现一次P波即QRS波的心室漏搏现象，此称为一个文氏周期，如此周而复始。每个文氏周期中，第1个P－R间期最短，第2个P－R间期递增量最大，递增量呈逐次递减心电图特点P－R间期逐渐延长，直至出现一次P波即QRS波的心48P－R间距逐渐缩短（因为P－R间期逐渐延长）后突然出现一长R－R间距，此长R－R间距小于任何短R－R间距的2倍。即R－R间距为“渐短突长”P－R间距逐渐缩短（因为P－R间期逐渐延长）后突然出现一长R49icu常见心电图知识共81张课件50icu常见心电图知识共81张课件51（二）二度ІІ型AVB（莫氏ІІ型）心电图特点（1）P－R间期固定（多正常，亦可延长）（2）QRS波呈周期性或不定周期性脱漏房室间呈一定比例下传，如4:3，3:2等，或传导比例不固定。（3）QRS波形态多正常，亦可宽大呈束支阻滞型。（二）二度ІІ型AVB（莫氏ІІ型）52icu常见心电图知识共81张课件53

三、三度房室传阻滞

又称完全性房室传阻滞是由于房室传导系统绝对不应期极度延长，使得心房激动完全不能传到心室，形成心房心室各自激动，P波与QRS波完全无关的特点。

三、三度房室传阻滞

又称完全性房室传阻滞54心电图特点P波与QRS波无关，各按自已规律出现心房率快于心室率心室率多慢而规则，40次／min左右QRS波形态可正常，或宽大畸形房颤时，其心室律绝对规整，应诊断为房颤合并二度房室传导阻滞心电图特点P波与QRS波无关，各按自已规律出现55icu常见心电图知识共81张课件56icu常见心电图知识共81张课件575、心肌梗死

（myocardialinfarction）特征性表现：1、病理Q波：Q波宽>0.04s

深>同导联R/4

为心肌坏死的表现2、ST段抬高：为心肌损伤表现3、T波倒置：坏死区心肌周围缺血表现5、心肌梗死

（myocardialinfarction）586、梗死部位前间壁：V1-V3心尖部：（V3）V4（V5）前外侧壁：

I（II）、avL（V4）V5V6高侧壁：

IavL广泛前壁：

IavLV1-V6下壁：IIIIIavF后下壁：V7-V9后外侧壁：IIIIIavLavFV5-V96、梗死部位前间壁：V1-V359icu常见心电图知识共81张课件60icu常见心电图知识共81张课件61icu常见心电图知识共81张课件62单极胸导联

V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2及V4连线之中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线与V4同一水平线相交处V6：左腋中线与V4同一水平线单极胸导联

V1：胸骨右缘第四肋间63特殊情况下需加作的导联V7：左腋后线与V4~V6同一水平V8：左肩胛线与V4~V7同一水平V9：后正中线与V4~V8同一水平V3R：V3导联的对应部位V4R：V4导联的对应部位V5R：V5导联的对应部位V6R：V6导联的对应部位特殊情况下需加作的导联V7：左腋后线与V4~V6同一水平64练习1练习16522663367446855696670777188729973101074111175121276131377141478151579谢谢！谢谢！8051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、81icu常见心电图知识icu常见心电图知识icu常见心电图知识心电图基础外科监护室一、心电图心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表icu常见心电图知识icu常见心电图知识icu常见心电图知识82icu常见心电图知识共81张课件83icu常见心电图知识共81张课件84icu常见心电图知识共81张课件85icu常见心电图知识共81张课件862、P－R间期代表的意义：冲动从心房至心室的时间持续时间：0.12~~~0.20秒异常意义：P－R间期延长，房室传导阻滞

P－R间期缩短，有异常的通道2、P－R间期代表的意义：冲动从心房至心室的时间873、QRS波代表的意义：心室的除极化持续时间：小于0.12秒异常意义：QRS波延长代表不正常的传导或传导阻滞，室性心律Q波振幅：小于同导联R波的1／4

时间：<0.04秒3、QRS波代表的意义：心室的除极化884、ST段代表的意义：心室完成除极化准备复极的时间持续时间：0.05~~~0.15秒异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移<0.1mv.4、ST段代表的意义：心室完成除极化准备复极的895、T波代表的意义：心室复极化持续的时间：0.05~~~0.25秒异常的意义：T波倒置代表心肌缺血或梗塞方向：正常T波一般应与QRS波主波方向一致，在avR，T波倒置5、T波代表的意义：心室复极化906、U波代表的意义：出现U波的机制还不清楚异常的意义：出现U波代表血钾过低6、U波代表的意义：出现U波的机制还不清楚91三、心电图的测量三、心电图的测量92心电图纸的划线与定标1、横坐标：代表时间通常走速为25mm/s，每格为1/25＝0.04s一大格为0.04×5＝0.20s心电图纸的划线与定标1、横坐标：代表时间932、纵坐标：代表电压1mm=0.1mv2、纵坐标：代表电压1mm=0.1mv943、心率的测量测定P－PorR－R间期心率＝60／P—PorR—R（S）3、心率的测量测定P－PorR－R间期954、小练习给出以下心电图的近似心率4、小练习给出以下心电图的近似心率965、临床心律失常分析基本步骤步骤一：分析节律步骤二：计算心率步骤三：分析P波步骤四：分析P－R间期步骤五：分析QRS波群步骤六：分析S－T段和T波5、临床心律失常分析基本步骤步骤一：分析节律97四、心律失常1、窦性2、期前收缩3、室性心动过速4、扑动、颤动四、心律失常1、窦性981—（1）窦性心动过速

窦性心律其心率超过100次／min称为窦性心动过速（sinustachycardia）1—（1）窦性心动过速

窦性心律其心率超过100次／min称99icu常见心电图知识共81张课件100

1—（2）窦性心动过缓

（sinusbradycardia)

窦性心律其心率低于60次／min（50次／min)时称窦性心动过缓

1—（2）窦性心动过缓

（sinusbradycardi1011—（3）窦性心律不齐

（sinusirregularity)窦性心律其同导联P－P间距相差>0.12S时称窦性心律不齐1—（3）窦性心律不齐

（sinusirregularit1022、期前收缩1、房性期前收缩2、室性期前收缩2、期前收缩1、房性期前收缩103

2—（1）房性期前收缩

（atrialprematurebeat)

心电图特点：1、提前出现－P’波，其形态与窦性P波不同2、P’—R间期>=0.12s一般在正常范围3、期前收缩P’波之后的QRS波为正常型4、代偿间期不完全

2—（1）房性期前收缩

（atrialpremature104icu常见心电图知识共81张课件105

2—（2）室性期前收缩

（Ventricularprematurebeat)

心电图特点：1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波2、QRS时间>=0.12s3、T波与QRS波主波方向相反4、代偿间期完全

2—（2）室性期前收缩

（Ventricularprem106icu常见心电图知识共81张课件1073、室性心动过速

（ventriculartachycardiaVT）简称室速连续3次以上的室性期前收缩3、室性心动过速

（ventriculartachycar1083—（1）室速心电图的特点1、心室率140~220次/MIN,节律可稍不规则2、3个或3个以上连续，快速，宽大畸形的QRS波群，QRS时间>=0.12s有继发性ST-T改变3—（1）室速心电图的特点109icu常见心电图知识共81张课件1103－（2）心房扑动

（atridflutterAF)简称房扑心电图特点1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波）2、F波频率250~~~350次／min3－（2）心房扑动

（atridflutterAF)简称111icu常见心电图知识共81张课件112icu常见心电图知识共81张课件1133－（3）心房颤动

（atrialfibrillationAf）简称房颤心电图特点1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波）2、f波的频率350－600次／min节律绝对不规整3－（3）心房颤动

（atrialfibrillation114icu常见心电图知识共81张课件115icu常见心电图知识共81张课件1164、心室扑动与颤动心室扑动（ventricularflutierVF）心室颤动（ventricularfibillationVf）简称室扑与室颤4、心室扑动与颤动心室扑动（ventricularflut1174—（1）心室的扑动心电图特点正常P－QRS—T波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约150～250次／min4—（1）心室的扑动心电图特点118icu常见心电图知识共81张课件119icu常见心电图知识共81张课件1204－（2）心室颤动心电图特点正常P－QRS－T波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为250～500次／min，若室颤波波幅>0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为细颤4－（2）心室颤动心电图特点121icu常见心电图知识共81张课件122除颤细粗用肾上腺素除颤细粗用肾上腺素123房室传导阻滞

（atrio—ventricularblockAVB）定义：当激动自心房到心室传导过程中受到障碍，使得传导延缓或中断称为房室传导阻滞房室传导阻滞

（atrio—ventricularbloc124一度房室传导阻滞房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但心房激动均可下传心室，此称为一度房室传导阻滞〈其阻滞部位绝大多数发生90%于房室结〉一度房室传导阻滞房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但125心电图特点1、P－R间期延长〉0.20s2、P－R间期多数固定不变，亦可不固定，但每个P波后均有一相关QRS波，即无心室漏搏3、P－R间期在同一导联（心率大致相同）相差〉0.04s心电图特点1、P－R间期延长〉0.20s126图363图363127二、二度房室传导阻滞根据P－R间期变化及心室漏搏规律二度房室传导阻滞分为2型（一）二度І型房室传导阻滞又称为文氏现象或莫氏І型二、二度房室传导阻滞根据P－R间期变化及心室漏搏规律二度房室128心电图特点P－R间期逐渐延长，直至出现一次P波即QRS波的心室漏搏现象，此称为一个文氏周期，如此周而复始。每个文氏周期中，第1个P－R间期最短，第2个P－R间期递增量最大，递增量呈逐次递减心电图特点P－R间期逐渐延长，直至出现一次P波即QRS波的心129P－R间距逐渐缩短（因为P－R间期逐渐延长）后突然出现一长R－R间距，此长R－R间距小于任何短R－R间距的2倍。即R－R间距为“渐短突长”P－R间距逐渐缩短（因为P－R间期逐渐延长）后突然出现一长R130icu常见心电图知识共81张课件131icu常见心电图知识共81张课件132（二）二度ІІ型AVB（莫氏ІІ型）心电图特点（1）P－R间期固定（多正常，亦可延长）（2）QRS波呈周期性或不定周期性脱漏房室间呈一定比例下传，如4:3，3:2等，或传导比例不固定。（3）QRS波形态多正常，亦可宽大呈束支阻滞型。（二）二度ІІ型AVB（莫氏ІІ型）133icu常见心电图知识共81张课件134

三、三度房室传阻滞

又称完全性房室传阻滞是由于房室传导系统绝对不应期极度延长，使得心房激动完全不能传到心室，形成心房心室各自激动，P波与QRS波完全无关的特点。

三、三度房室传阻滞

又称完全性房室传阻滞135心电图特点P波与QRS波无关，各按自已规律出现心房率快于心室率心室率多慢而规则，40次／min左右QRS波形态可正常，或宽大畸形房颤时，其心室律绝对规整，应诊断为房颤合并二度房室传导阻滞心电图特点P波与QRS波无关，各按自已规律出现136icu常见心电图知识共81张课件137icu常见心电图知识共81张课件1385、心肌梗死

（myocardial