妊娠期水痘带状疱疹病毒感染课件

妊娠期水痘带状疱疹病毒感染病例汇报基本情况介绍：患者赵XX，女，27岁，于4月2日因“停经30+2周，带状疱疹6天，发热3天”收入院。查体：右侧乳房外上象限、右腋窝及后背均见带状疱疹创面，创面有水疱样突出，腹膨隆，

宫高U+3F，胎心听诊180次/分，子宫

张力不大，未及宫缩，无阴道流血、

流液。病例汇报患者入院时神志清晰，T：37.9P：88次/分R：22次/分Bp：110/80mmHg.自发病以来，患者精神稍差，食欲下降，睡眠可，大小便无明显异常，入院后给予二级护理，，暂进软质饮食。病例汇报辅助检查：B超示：BPD7.9cm,FL:6.0cm羊水7.6cm。病例汇报初步诊断：

30+2周妊娠

带状疱疹

胎儿宫内窘迫

病例汇报患者入院第二天

生命体征平稳，未述明显不适，疱疹创面仍有水疱样突起，胎心150次/分，无阴道流血流液。继续抗病毒治疗。病历汇报患者入院第四天

患者无发热，疱疹创面仍有水疱样突起，伴感染。疱疹创面给予碘伏涂抹，避免摩擦。当日查血常规：白细胞7.3，血红蛋白85G/L。给予多糖铁升血宁纠正贫血，同时继续积极抗炎。血细菌培养结果为无细菌生长。病历汇报患者入院后第八天

患者无发热，无头痛头晕，无腹痛，无阴道流血流液。胎心率138次/分，患者要求出院，指导其出院后注意事项。什么是水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹(varicella-zoster,VZ)病毒是一种DNA病毒且存在潜伏状态。它主要是通过患者呼吸道或者泡液传染给健康人。引起带状疱疹与水痘的病毒是同一种，初次感染者或者是免疫力低下患者主要表现为水痘，多表现为全身水泡。水痘痊愈后，病毒可以长期潜伏于感觉神经末梢内，潜伏的病毒可从此不再引起症状，当身体出现其它疾病而导致机体免疫力下降，或使用免疫抑制药时，都可以促使病毒复活，从而引起带状疱疹的发生。这时候主要表现为局部水泡并伴有明显神经疼痛。妊娠期VZ病毒感染率

妊娠期感染VZ病毒的机会相对比较少见.但是一旦发生，则可能对母亲及胎儿甚至新生儿产生很多不利的影响。另外，VZ病毒具有致畸性，孕早期感染可能会导致先天畸形的发生。目前在美国,随着水痘疫苗的广泛应用已使水痘的发生明显减少。妊娠期带状疱疹对孕妇的影响

由于孕妇孕期免疫力低下，感染带状疱疹后可引起肺炎、肝炎及身体其他部位感染，甚至危及生命。但是带状疱疹是潜伏性Vz病毒再次发作引起的，此时孕妇体内已存在抗体，所以不会发生病毒血症。那么如果孕妇初次感染Vz病毒引起水痘将会对自身及胎儿造成什么样的影响呢？今天我们借此病历做一下延伸，继续了解一下妊娠期水痘对孕妇及胎儿的影响

妊娠期水痘对孕妇的影响妊娠期水痘在孕妇中的发病率约为1:2000，妊娠期水痘对母体的影响除了发热、水疱外，有时可以非常严重，还可以引起肺炎。有报道显示，妊娠期水痘合并肺炎患者死亡率为28%，而单纯妊娠期水痘死亡率为10%。尽管水痘合并肺炎死亡率高，但是肺炎并不是常见并发症。随着呼吸窘迫和呼吸衰竭的处理能力的提高以及大剂量应用阿昔洛韦的良好效果，妊娠期合并水痘并发肺炎死亡率明显下降。妊娠期合并水痘中并发肺炎者，病情程度不一。通常在出疹后第2～6天出现肺部症状，可以仅表现为非特异性的轻度咳嗽。随病情进一步加重，可出现胸痛、咯血、呼吸困难及青紫。体检会发现发热、肺部啰音及哮鸣音。这些都可能危及到孕妇，比如有可能发生胎盘早剥，难免流产或者难免早产等后果。所以对于妊娠水痘患者，即使症状轻微，也应该与内科医师立即联系，建议患者入院严密监测。妊娠期水痘对新生儿的影响新生儿Vz病毒感染均为垂直传播造成。母源性抗体通常对于胎儿具有保护作用。当新生儿在母体发生病毒血症却未产生抗体时出生，就会有很高的风险患新生儿水痘，并危及生命。如果母体在分娩前5天内或产后48小时内发作水痘，则新生儿容易发生新生儿水痘。有报道显示，在母亲患水痘后4～5天内分