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临床执业医师实践技能常考病历分析题汇总临床执业医师实践技能常考病历分析题汇总临床执业医师实践技能常考病历分析题汇总：距离临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网收集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病历分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利经过临床执业医师考试。闭合性腹部损伤：肝破裂[]男性，岁，右下胸及上腹部挫6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并且觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。资料仅供参考查体次/分，。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白心腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹鲜明压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更鲜明，腹部叩诊鼓音，移动性浊。肠鸣音甚弱。化验×.腹部片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂(二)诊断依据右上腹暴戾撞击史 右上腹持续痛，向右肩放射有腹膜刺激体征和移动性浊音血红蛋白偏低资料仅供参考二、辨别诊断(5分)单纯腹壁和胸壁挫伤 空腔脏器损(胃十二指肠或胆) 肋骨骨折三、进一步检查(4分)1.B超探测肝膈面及小肠间隙腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁胸片四、治疗原则(3分)注意病情发展，必要时输血 开腹查、止血、缝合裂口、清洗腹腔备注：B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽急性阑尾炎[]发热、呕吐小时资料仅供参考于3月日入院患者于入院前小时在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵性并且伴有恶心，自等关于症治疗，未见好转，并且出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次为稀便无脓血体温来我院急诊，查便常规阴性，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发腹痛由胃部移至右下腹部仍有腹泻夜里再来就诊，查血象×，急收入院。既往体健无肝肾病史无结核及疫水接触史无药物过敏史。月经，末次月经。查体次/分发育营养正常全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状不大，心界大小正常，心次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝资料仅供参考未及无包块全腹压痛以右下腹麦氏点周围著，无鲜明肌紧张，肠鸣音次/分。扶助检查×中性分叶杆状尿常大便常:稀水样便高倍高倍，肝功能正常。[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断急性阑尾炎(化脓性)(二)诊断依据转移性右下腹痛 右下腹固定

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