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冠脉血流储备测量的临床意义及注意事项（一）评价冠脉临界病变的血流动力学意义多因素分析显示CFR是预测临界病变患者临床事件的唯一独立危险因素。（二）评价PCI治疗的近远期疗效FFR是PCI患者术后各种事件的明显独立预测因素；建议支架术后即刻FFR应恢复大于0.95；（三）评价单支血管多处病变的罪犯病变（四）评价测值循环血流量球囊阻塞血管时测定远端的冠状动脉边缘压（Pw），可反映侧支循环的血流量，Pw/Pa=0.30为其临界值。（五）指导多支血管病变的介入治疗；判断多支病变的罪犯血管是对医生的一个挑战，FFR可作为判断指标。Fame研究比较了根据血管造影和根据FFR测定值决定多支血管病变PCI策略的结果，1年随访发现FFR引导的PCI患者有较低的MACE发生率，而两组死亡、MI、CABG和再次PCI的发生率类似。（六）评价分叉病变“坐牢”分支的血流动力学意义分支病变在主支植入支架后，被“禁闭”的分支血流量的减少程度可以通过测定FFR值来评估。研究提示：主支支架后分支QCA直径狭窄<75%时，FFR均>0.75；狭窄>75%时，也只有20%有血流动力学意义。因此提示，分叉病变分支是否需要介入处理可通过测量FFR确定。（七）FFR与IVUS的比较一般来说，FFR更适于确定临界狭窄病变的功能意义评价，而IVUS更适用于评价病变的解剖特点、血管大小、斑块位置和支架释放的理想性评价。四解读冠脉血流储备测量的注意事项（一）梗死相关动脉的FFR心肌梗死后，由于心外膜或阻力冠状动脉不适当地收缩、远端血管床的栓塞、阻力血管的顿抑、微血管的部分闭合以及心肌肌块的减少，可导致FFR被高估。AMI后，因为梗死区微血管床的阻力必然存在不均一性和可变性，因此FFR的预测能力在理论上有些受限。但是，心肌梗死恢复期残余存活心肌的FFR仍是狭窄存在时最大流量与无残余狭窄时的最大流量比值。研究提示：梗死相关动脉的FFR>=0.75可以排除可逆性心肌缺血（敏感性为85%，阴性预测值为87%），FFR<75%常可提示（但不总是）残余心肌缺血（敏感性为81%，阳性预测值为77%），介入处理后心功能会得到一定程度的恢复。（二）左室肥厚患者的FFR左室肥厚时，血管床的增加与肌块的增加并不成比例，导致心肌血管床的正常血流储备降低。用0.75的FFR临界值可能并不适合于判断左室肥厚时有无心肌缺血，也许FFR的临界值更高。因此，左室肥厚时，FFR的意义应慎重。（三）静态或运动诱发冠脉痉挛FFR不能反应静态、运动或情

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