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文档简介

高血压的护理常规病情观察密切观察患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。观察患者尿量及外周血管灌注情况，评估出量是否平衡。观察用药效果及副作用，有无并发症发生。对症护理出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：密切观察患者意识及瞳孔变化，定时测量生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时应立即报告医生。使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西泮、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。指导病人避免长时间站立，当改变姿势特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢，预防体位性低血压的发生。合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：胸痛发作时应及时有效止痛。详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸等）。血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。合并脑出血时要做到：监测患者血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。记录出入量，保证患者出入量平衡。避免造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等）。一般护理急性期患者绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。安定病人情绪，必要时用镇静剂。遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇过高的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入。注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。注意安全，病人意识不清时加床栏，抽搐时用牙垫。避免屏气或用力排便。根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。健康指导指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定时测量血压。提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒，控制体重。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性，用降压药物时血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，不能擅自突然停药。指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。根据病人的总

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