临床概论习题习题一消化系统

临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每题1分，共30分)在每题列出的四个备选项中只有一个是吻合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。1．慢性胃炎的确诊主要依赖于：（B）．超声胃镜．胃镜检查加胃黏膜活检．上消化道钡餐检查．电子计算机断层扫描（CT）．B超检查2．复合性溃疡是指：（D）．胃底与胃小弯溃疡．胃体与胃窦溃疡．胃大、小弯溃疡．胃与十二指肠溃疡．胃小弯与幽门溃疡3．消化性溃疡最常有的并发症是：（C）．急性穿孔．幽门堵塞．出血．癌变．穿孔4．关于消化性溃疡正确的选项是：（A）．胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯．消化性溃疡都会出现上腹部难过．球后溃疡是指球后壁溃疡．溃疡的愈合多在24周5．男性、40岁。三年来经常发生右上腹痛，子夜尤甚，放散至背，先后发生三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪一种疾病可能性最大（D）．胃癌．慢性胃炎．胃溃疡．十二指肠球后溃疡．胃粘膜脱垂以下哪一项不是消化性溃疡的并发症(B)A.上消化道出血C.穿孔

B.肠粘连D.幽门堵塞E.癌变我国肝硬化最常有的原因是：（C）A．胆汁淤积．酒精中毒．病毒性肝炎．工业毒物或药物．营养阻挡肝硬化引起内分泌凌乱以下哪项错误：（B）A．雌激素增添．雄激素增添．醛固酮增添．抗利尿激素增添．肾上腺皮质激素减少以下哪项不是肝硬化门静脉高压症的特色：（E）．腹壁静脉曲张．腹水．食管静脉曲张．脾脏肿大．肝脏减小10．男、38岁，因车祸行肝破裂维修术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脏减小、脾脏增大。此患者现有何种疾病（D）A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．亚临床期肝癌D．肝硬化E．脂肪肝11．以下哪一种试验，对急性胰腺炎后期诊断有帮助（C）．血清淀粉酶．尿淀粉酶．血清脂肪酶．血清谷丙转氨酶．血糖12．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A）．血、尿淀粉酶．血白细胞．血清脂肪酶．血糖．血钙13．在我国引起急性胰腺炎的最常有病由于（E）．大量饮酒和暴饮暴食．手术创伤．高钙血症．并发于流行性腮腺炎．胆道疾病14．男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而激烈，服解痉药难过不仅，检查：脉搏120次/分，血压（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙L应试虑为（D）．溃疡病急性穿孔．急性水肿型胰腺炎．绞窄性肠堵塞．急性出血坏死型胰腺炎．急性胆囊炎穿孔15.胃癌最常有的转移路子是(C)A.直接转移B.血行转移C.淋巴道转移D.胃肠道播散E.种植转移一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血连续阳性，尿老例未发现异常，其可能诊断为(D)A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃溃疡D.胃癌E.胰腺炎17.诊断胃癌，最可靠的方法是(D)线钡餐检查B.大便潜血试验C.胃液解析D.胃镜检查和活检检测18．男、40岁，形体肥胖，因进油腻食品后突然发生中上腹部激烈连续性难过，阵发性加重，向背心放射。280．最可能的诊断是（A）．急性胰腺炎．消化性溃疡．肾结石．冠芥蒂．胆囊炎蜘蛛痣见于以下哪一种疾病:(A)A.肝硬化B.肺炎C.伤寒D.甲亢E.肾炎20、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不仅，最好的办理措施应是：（E）Ａ、连续输入新鲜血Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素Ｃ、静滴洛赛克Ｄ、胃镜下电凝止血Ｅ、紧急手术21、原发性肝癌临床主要表现为：（C）Ａ、食欲下降Ｂ、进行性消瘦Ｃ、进行性肝肿大Ｄ、腹胀腹水Ｅ、不规则发热22、最强的控制胃酸分泌作用（D）Ａ、胶态次枸橼酸铋Ｂ、甲氰咪胍Ｄ、奥美拉唑Ｄ、法莫替丁Ｅ、硫糖铝以下哪一种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：（D）Ａ、常夜间难过Ｂ、恶心腹胀明显Ｃ、上腹压痛明显Ｄ、难过节律性消失Ｅ、心率正常24.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应第一考虑出现：（B）Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽门堵塞Ｄ、癌变Ｅ、急性肾功能衰竭25.我国肝硬化最常有的病因是（A）A乙型肝炎B酒精中毒C血吸虫病D胆汁淤积E营养不良下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现A食管和胃底静脉曲张B肝掌C黄疸D出血恶心、厌食油腻27.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（A）A水肿B脾大C贫血D白细胞减少血小板减少28.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）腹腔脏器血管静水压高升，血浆漏入腹腔低蛋白血症，血浆胶体浸透压降低C雌激素代谢阻挡淋巴回流受阻继发性醛固酮增添29.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月频频呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A．慢性胃体炎B．慢性胃窦炎并幽门堵塞C．胃体溃疡并幽门堵塞D．幽门管溃疡并幽门堵塞E．巨大溃疡30.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值（B）Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查二、多项选择题(本大题共10小题，每题1分，共10分)在每题列出的五个备选项中最少有两个是吻合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。消化系统主要生理功能(ABCDE)A.食品摄入B.分解C.消化D.吸取排泄2.急性胰腺炎的病因是：(AC)A.胆道堵塞及胆汁逆流B.胆道感染涉及胰腺暴饮暴食引起胰功能亢进血中胰岛素过高E.急性肠胃炎引起3.引起癌变的疾病，以下哪些正确：(BC)A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.急性胰腺炎4.胃癌的组织学分类有哪些：(CD)A.上皮细胞癌B.印戒细胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌5.门脉性肝硬变时，以下哪项是由肝功能减退所引起：(DE)A.食道静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.脾脏肿大D.蜘蛛痣，肝掌E.出血倾向6.慢性胃炎需要鉴其他疾病有：(ABC)A.胃溃疡B.胃癌C.慢性胆道疾病D.肝硬化E.慢性胰腺炎7.消化性溃疡难过特色为(ABCD)A.慢性周期发生B.难过有节律性发生与情绪改变，天气变化等诱因相关经有抗酸解痉药物或休息等可缓解消化性溃疡病人均有上腹部难过8.关于十二指肠溃疡来说，以下哪几项是正确的：(ABCE)A.常出现空腹难过B.进食后缓解好发于十二指肠球部发生与季节无明显关系剑突下有一固定而限制的压痛点9.肝硬化引起出血倾向和贫血的原因是：(ABCD)肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成阻挡门脉高压引起脾功能亢进肠道吸取功能低下，引起营养缺乏D.失血E.并发肝肾综合征10.急性胰腺炎并发症有：(ABCDE)A.消化道出血B.腹膜炎胰腺脓肿多器官功能衰竭慢性胰腺炎三、判断题（本大题共10小题，每题1分，共10分）判断以下各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用亲近相关。(√)2.消化性溃疡无论活动期或静止期，均应抗HP治疗。(√)3.胃癌最早最常有的转移方式是血行转移。(×)4.肝硬化时凝血阻挡是由于肝内合成凝血因子缺乏。(√)肝硬化失代偿期主要治疗措施是对症治疗、改进肝功能和抢救紧急并发症。(√)原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。(√)7.慢性胃炎诊断的可靠方法是HP监测。(×)8.十二指肠溃疡比胃溃疡简单发生恶变(×)9.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。(×)10.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。

(

√

)四、填空题

(本大题共

6小题，每空分，共

10分)请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.慢性胃炎分为___，___两种。慢性胃炎确诊主要靠___和___。消化性溃疡的并发症包括___，___，___，___。消化道最常有的恶性肿瘤是___。胃癌有必然好发部位，最常有于___，依次为___，___等处。胃癌的转移方式有___，___，___，___。6.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有___，___，___，___。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃镜、活组织检查出血、穿孔、幽门堵塞、癌变胃癌幽门、贲门、胃体直接延长,淋巴转移,血行转移,种植转移全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调五、名词讲解(本大题共5小题，每题3分，共15分)复合溃疡:胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用相关而得名。胃癌：为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。原发性肝癌：指原发于肝细胞与肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常有恶性肿瘤之一。肝硬化：是以肝组织洋溢性纤维化、假小叶和再生结节形成为特色的慢性肝病，由不同样病因长远损坏肝脏所引起。六、简答题(本大题共5小题，共25分)(一)简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤枯竭（1分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）出血贫血（1分）内分泌凌乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（5分）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）穿孔：激烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分）幽门堵塞：频频呕吐，振水音阳性（1分）癌变：节律性难过改变、消瘦（1分）(三)消化性溃疡穿孔引起的几种结果是什么答:（1）、溃疡破入腹腔引起急性洋溢性腹膜炎（游离穿孔）。（1分）（2）、溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）

。（2分）（3）、溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。

DU高于

GU，常有腹膜刺激征。（2分）(

四)简述门脉高压症表现是什么答：(1)(2)(3)

、脾大，呈充血性肿大。（1分）、侧支循环的建