危重患者抢救工作制度

危重患者急救工作制度优选文档危重患者急救工作制度(一)急救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士肩负，各科室的急救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重要急救应马上报医务科、护理部，并上报院领导，依照病情提出急救方案，凡涉及法律瓜葛要报告相关部门。(二)急救器材、药品齐备圆满，做到“四定”(定种类、定位放置、定量保留、如期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无无效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。急救物品一般不外借，以保证应急使用。(三)各级人员必定熟练掌握相关急救技术和急救用药，熟悉各种急救仪器的性能及使用方法。(四)参加急救人员应倾尽全力、分工明确、亲近配合、依照指挥，严格执行各项规章制度，及时、正确执行医嘱，用药、办理正确无误。(五)若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应依照病情及时测量生命体征，推行给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。(六)对危重病人应就地急救，待病情坚固后方可搬动，急救过程中严实观察病情变化，依照病情推行特别护理，认真做好各项基础护理和生活护理，烦躁、昏迷、神志不清病人应加床档和拘束带。及时讨论护理计划的达成情况。(七)认真做好各项基础护理和生活护理。烦躁、昏迷、神志不清者加床栏或拘束带。(八)对病情变化、急救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必定复述核对无误后方可执行，急救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。（九）对病情变化、急救经过、各种用药等记录应正确、及时、圆满，因急救病人未能及时书写记录的，相关医务人员应当在急救结束后6小时内据实补记，并加以注明。(十)急救工作进行同时，要通知病人家属并做好欣慰工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知相关部门。（十一）急救达成，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒办理，使急救仪器处于备用状态。.1/5危重患者急救工作制度优选文档危重病人急救范围凡病情紧急危及生命马上进行急救及监护者，均莹列为重危急救病例，包括：1、各种原因所致的昏迷；2、各种原因所致的休克；3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉不测）；4、严重水、电解质及酸碱平衡纷杂；5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失态（悉心衰、急性心肌拥挤、阿斯综合征、重症心绞痛等）；6、各种原因所致的洋溢性血管内凝血（DIC)；7、各种原因所致的高血压危象；8、各种原因所致的心包填塞；9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺芥蒂、休克肺、急性呼吸窘态综合征、气管异物、肺拥挤、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸机麻痹等）；10、急性大咯血（支气管扩大症、二尖瓣狭窄、肺结核等）；11、各种原因所致的喉拥挤（急性喉炎、白喉等)；12、急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合征等）；、严重颅脑伤害，脑疝；、海绵窦血栓形成，重型脑出血；15、大面积烧伤（Ⅲ>20%或Ⅱ>50%）；、各种原因所致的急性洋溢性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔）、重症急性出血坏死性胰腺炎；、重症急性溶血危象（输血反应、血型不符、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）、急性粒细胞缺乏，急性再生阻截性贫血；、各种药物、食品或毒物急性中毒；、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等；、破伤风、气性坏疽等特别感生病情严重者；、重症剥脱性皮炎；、自缢、刎殒、电击伤、溺水、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；、严重多发性或复合性创伤；、急性青光眼。.2/5危重患者急救工作制度优选文档危重患者病情评估制度与安全防范措施一、对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的合适措施，早期做出诊断。二、危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估等。三、每班责任护士均需依照病人病情评估分管病人，亲近监测与记录，恩赐相应的护理措施，并需班班床头交接。四、病人病情加重时再评估，应由高级责任护士执行，并落实相应的护理措施。五、每日病人的评估包括一般情况评估及依照病情选择评估系统。各系统评估内容以下：（一）中枢神经系统评估1、患者住院时，颅脑伤害、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉沉着类等特别药物时应随时评估。2、意识阻截患者使用Glasgow评分标准评估患者意识阻截或昏迷程度。意识状态的明显恶化经常提示代偿系统耗竭或严重的神经系统疾病，需马上进行支持治疗。3、发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。（二）呼吸系统评估1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者可否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和度不能够作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入后期时才会明显降低。若是患者虽有呼吸困难却没有氧合阻截，应马上搜寻非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。2、观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。有无气道拥挤，经过视诊、触诊、听诊发现气道拥挤的凭据。应注意气道拥挤患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化，经常提示代偿体系耗竭，或心动过缓提示马上发生心跳呼吸骤停。3、呼吸机运行情况。4、两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。应注意上气道拥挤患者可能没有喘鸣音，特别是病情深重的患者。5、血气剖析情况。6、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流地址干净、引力水柱颠簸情况、密闭系统亲近性坚固、引流物情况。（三）心血管系统评估1、心电监护连接情况。2、心电血压监护结果评估并记录。除血压观察外，不能够忽视代偿系统影响，低血压经常是心血管功能异常的后期表现。应注意有无皮肤湿冷，少尿、代谢性酸中毒，毛细血管充盈时间延长等表现。注意分辨休克的种类。3、评估和记录压疮分期、部位、面积及办理。（五）排泄系统评估1、导尿管在位、固定、紧接于引流袋。2、液体平衡、特别化指标等情况。3、异常排尿观察、记录及办理。.3/5危重患者急救工作制度优选文档4、异常排便观察、记录及办理。（六）实验室检查重点观注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肾功能、血常例及凝血指标。（七）管道滑脱危峻峭素评分按管道滑脱危峻峭素评分表执行。六、责任护士每日评估后，采用相应的护理措施，讨论奏效，记录在护理记录单上。高级责任护士、护士长督查并签字1、依照患者病情严实监测生命体征。经过意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况评估患者病情变化。2、当发现病情变化或隐藏变化时，一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时办理。2.1迅速确认气道畅达、判断通气和循环状态。2.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管畅达并正常工作。2.3确认ICU所有的监护报警设置合适。2.4确认呼吸机连接正确。2.5检查气管插管的地址平易囊容量。2.6确认胸引管开放并引流利达。2.7检查心率和心律。2.8检查周围脉搏、皮肤颜色、体平易尿量。测定中心静脉压、肺动脉压等。2.9检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。2.10意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应、及四肢活动变化。观察尿量和尿的性质。确认胃管的畅达和地址，观察胃管引流有无血性液体。测定体温：经过测定中心体平易外周体温，比较二者有无差异。检查特别用药输注情况，保证给药无误。观察实验室检查指标。如血钾、血钠、PH值、碳酸氢根3、备好必要的急救药品和设备。达到以下标准时，需马上呼叫医生。对患者情况感觉担忧。气道发生危险，出现喉鸣。心率发生急性改变，＜40次/分或＞150次/分。缩短压发生急性改变，＜90mmHg。呼吸频率发生急性改变，＜8或＞30次/分。脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下＜90%。意识状态发生急性改变。尿量发生急性改变，4小时尿量＜50ml危重病人护理常例（一）护士热情款待病人，马上部署病人在急救室或监护室。（二）及时通知医生，特别情况同时向医务科、护理部或院办报告。（三）依照病情马上采用应急办理：取合适卧位、吸氧、吸痰、止血、徒手心肺复苏等。（四）迅速建立静脉通道，必要时双管。（五）部署心电监护，马上测量T、P、R、BR、心率，观察神志、瞳孔变化。（六）备齐急救器材和药品。（七）积极配合医生急救，及时正确执行医嘱。（八）拟订护理计划，认真推行护理措施：对意识不清、躁动病人使用拘束带或床档，保证.4/5危重患者急救工作制度优选文档病人安全。做好各种管道护理，保持管道畅达在位。做好各项基础护理，严防