颈椎病概念、分型、治疗、护理课件

颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。好发群体1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。颈椎病常见的分型及变现1、椎动脉型。椎动脉颈椎病症状表现为：1眩晕：旋转性、浮动性或摇晃性，2头痛：发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颓部，3肋觉障碍：突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复。2、脊髓型。临床以侧束、椎体柬受损最明显。早期症状表现是单侧或是双侧的下肢软弱无力麻木感，行走有踩棉花样感觉。严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。3、交感神经型。表现为一系列交感神经症状：可引起头痛、头晕，耳鸣、听力下降，视物模糊、眼球震颤，心律紊乱、血压升高或降低，皮肤刺痒、多汗或少汗等症状。4、神经根型。神经根颈椎病患者表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮病、耳呜、头晕、重者手指麻木、活动不灵。临床常见中医辨证分型(一)中医辨证类：寒湿阻络型(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。治疗方法颈椎病的治疗方法可分为非手术保守法及手术治疗两大类。在现实生活中，颈椎病发病率很高，但约95%的病人都可通过门诊保守治疗即非手术治疗达到治愈或缓解。常见的治疗方法有以下几种：颈椎牵引最为常用，既可限制颈部活动，又能使颈部肌肉充分松弛休息。理疗。常见的有以下几种，即离子导人法、石蜡疗法等。围领。即颈托或叫颈围，限制颈部的活动，特别对颈椎不稳者效果更好。推拿按摩。可隔1～2天治疗一次，以3～5次为准。针灸。依据经络选择穴位。（如出现眼花、体力下降者用肝俞、肾俞、行间、睛明、光明等，以弱刺激补养为主;耳鸣、耳聋者用听宫、翳风、风池、曲池、耳门、合谷、听会等;出现眩晕者取天柱、翳风、肾俞、脾俞、关元、三阴交、足三里等;有落枕者取大椎、天柱、肩外俞、落枕穴等。要根据具体情况;灵活取穴，多方配合，才能达到治愈之目的。）中药疗法。可依据中医师处方用药。

西药疗法。主要是消炎止痛药。最常用的静点骨肽、鹿瓜多肽、七叶等并肌注腺苷钴胺营养神经。

药物治疗凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少椎间盘压力，减轻对供应脑部血管的刺激相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法，都可以起到治疗作用。这些药物大致有：非甾体类消炎镇痛药。这一类药物主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，起到消炎镇痛的作用。主要药物有：阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、奈普生等。使肌肉松弛的药物。镇静剂。一般常用安定2.5—5.0毫克。改善脑部血流供应的药物。神经营养药。常见的药物有维生素B1片，每次10毫克，每天3次，以及其他复合维生素。6、中药热敷。用祛风、活血、通络、止痛的中药。（如当归、桂枝、红花、接骨木、路路通、川羌活各50克，五加皮、虎杖根、络石藤等各100克，放在布袋内用蒸笼蒸，待水烧开15分钟后取出来）。健康指导树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。饮食保健川芎白芷炖鱼头。可祛风散寒，活血通络。天麻炖鱼头。可补益肝肾，祛风通络。葛根煲猪脊骨。可益气养阴，舒筋活络。生姜粥。可祛风散寒。姜葱羊肉汤。可益气，散寒，通络。由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。注意事项颈椎病患者最适宜的是荞麦皮枕头。枕头形状要中间低,两边高,看起来有些像元宝,而且两边凸起的部分的高度要在一拳左右荞麦皮填充枕头时,要注意不要填的太满,大约在70%就可以了。尽量长时间地保持仰卧睡眠的姿势对于保护颈椎是有好处的。颈椎病的预防要注意注意保暖，尤其要注意颈背部的保暖，冬季应选择向阳的房