半月板病变的MR诊断75张课件

半月板病变的MR诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比半月板病变的MR诊断半月板病变的MR诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比半月板病变的MR诊断精品文档正常半月板解剖●纤维软骨板,上面微凹,下面平坦前角、后角、体部●周缘厚4-7mm,游离缘厚1mm大部分坚韧致密,无血管;外周部分(10-30%)称为红区,有血管神经支配,外周1/3受损引起疼痛精品文档全面推进基础教育课程改革，给广大一线教师，特别是农村中小学教师带来了严峻的考验。新课程价值的追求与实现，以及多元化学习方式、多样化课程评价体系的构建都迫使农村中小学教师在教育观念、个人素质、知识结构、职业能力等方面需正视自我、评价自我、反思自我、发展自我。提高农村中小学教师整体素质，促进农村中小学教师专业化发展是提高农村教育教学质量、办人民满意教育的要求。一、农村中小学教师专业成长的现实问题（一）职业意识制约发展理想。迫于农村教学条件薄弱、文化教育环境相对落后，教师的职业认同度不高等现实的发展困境，许多教师缺乏理想支撑，对待工作仅当作一种谋生手段，这种消极的工作态度制约着农村中小学教师发展。（二）教师专业技能有待提高。对于教师专业化的认识不足，在学科专业化和教育专业化方面努力不够，从整体上来说教育观念、专业知识、专业技能等还不能完全适应新课程改革的要求。（三）在职教育和培训效益有限。很多农村中小学教师参加培训仅仅是为了取得学历或者完成职称评定，加之农村教师往往身兼数职，既是学科教师又是班主任，还是生活老师，分身无术。二、促进农村中小学教师专业成长的实践策略面对多种原因阻碍农村中小学教师队伍建设的现状，加快农村中小学教师队伍建设刻不容缓。笔者在开展“新形势下农村中小学教师队伍建设的策略研究”课题中，总结出农村中小学教师队伍建设的三大策略。（一）以课堂教学改革为重点促进教师专业成长课堂是教师成长的主阵地，课堂教学改革是新课程改革永恒的主题。在变革课堂教学过程中，建立专业理想，实现专业发展，对广大农村中小学教师来说无疑是最好的成长方式。为此，课题组提出“实施深化课堂改革、提高课堂实效1234工程”的实践研究，指导学校开展相关的实验项目，取得了有益的成果。突出一个理念：深化课堂教学改革，提高课堂教学实效的核心理念是：“多维互动，共生课堂”。即在课堂教学中充分凸显学生的主体地位，尊重学生特点，关注学生差异，变传统的讲授型课堂为多维互动的课堂，改变学生被动的学习方式和教师满堂灌的教学方式，向自主学习、合作学习、探究学习转变，实现师生之间、生生之间、知识与人之间、人与环境之间的和谐交融，从而使课堂真正成为共享生活的课堂、生命的课堂，实现知识的生成和学生成长的精彩绽放。明确两条主线：教得有效：立足课堂，科学施教，坚持“先学后教，以学定教；先学后导，以学促导”。学得快乐：以学生为主体，尊重学生的特点，关注差异、尊重情感，充分释放学生的潜能，倡导有效学习，高效学习。实现三个要求：教师三要求，即营造和谐的师生关系，熟悉课标，驾驭教材，做到“三讲、三不讲”；学生三要求，即学生参与度高，养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法；课堂结构三要求，即“三个必须、三个有利于、三个关注”。“三个必须”，教学必须创造丰富的课堂，带给学生广博的文化浸染；必须帮助学生形成认知框架和概念系统；必须带给学生理智的挑战，通过问题的解决进行学习；“三个有利于”，有利于学生自主、合作、探究学习；有利于学生学习成果的展示；有利于学生发现自我和发展自我；“三个关注”，关注学生的进步和发展，关注分享让学生与教师分享对学习的激情，关注教学效益，提高课堂教学实效。优化四个环节：备课环节提倡“导学案”备课。上课环节倡导通过“情境激趣，导入新课；自主学习，质疑问难；合作探究，解决问题；信息反馈，拓展创新”这四个基本环节组织课堂教学。作业环节做到“三布置三不布置”。检测环节把重点落在掌握学情、把握教情、发现问题、解决问题四个环节上。（二）以开展教研协同为途径促进教师专业发展教研是教学的重要支撑，课题组总结出四种行之有效、易于操作、适合农村中小学的学科教研活动方式。1.集体备课。认真备课，精心编写教案是农村中小学教研活动最基本、最普遍的一种形式，教师在集体备课这个小团体里，共同研讨，相互学习，取长补短，共同提高。2.教材培训。通过对教材研究，从整体上把握教材编排意图，教材所处的地位与作用，教学内容的重难点，知识的迁移与拓展，明确教学时应注意的地方，从而达到吃透教材，用好教材的目的。3.课例展示。在示范课、研究课等公开课中，要求教师们用教育理论为指导，牢固树立新课程理念，联系生活实际，深入钻研教材，精心编写教案，运用网上相关教学资源，自制多媒体课件，灵活组织课堂教学，教师们在这一过程中得到很好的锻炼从而快速成长。4.案例分析。案例分析式研究活动即借助必要的媒体手段，运用一定观察与诊断技术，对于某一堂课进行深入剖析和反思，作出较为科学的评价，寻求更有效对策，这样可以帮助教师更科学更深入地认识日常教学中未发现或不重视的问题。（三）以共同愿景为引领促进教师自主发展共同愿景是职业发展的基本规划和理想目标，学校发展的共同愿景是激励教师不断成长的精神动力，为此需要有意识地进行共同愿景的培养。课题组通过建立个人“学习—思考—研讨—实践—反思—写作”的自主发展模式，作为学校愿景实现的重要途径。教师积累了一定的专业知识，还需要思考内化，与自己以往的教学理念、教学方法对比分析，形成有个性的教师专业行为。利用合作型教研组的形成，开展集体研究，对教师个体乃至教研组群体存在的问题进行剖析，提出变革方法，确定新的发展方向，在实践中自我调节、自我完善，从而促进农村中小学教师向专家型、学者型教师过渡。一是强化终生学习意识，通过学习，树立专业人格。学习教师职业道德规范，学习先进教师的光辉事迹，使其拥有一份爱心，只有拥有专业的人格，才能在专业发展的土壤里找到生长点。二是思考和反思。农村中小学教师要开辟对各项知识的获取途径，认真钻研教材，认真备课、上课，遇到问题多思多想，与同事之间互相切磋，共同讨论。做好“教育教学反思五写”：写成功之处，提炼“精彩点”；写失败之处，查出“病因”，对症下药；写灵感；写学生见解，采撷学生思维“火花”；写心得体会等，把自己平时一点一滴的经验、教训都积累起来，成为教学研究的具体真实可靠的素材和撰写教育教学论文的重要素材。三是校与校之间、年级组与年级组之间，经常开展交流示范课、调研课，向书本学，向同事学，向专家学，甚至向学生学。农村中小学教师受条件限制，最好的学习方式是读书。提倡教师每天不间断地读书，把读书变成一种自觉行为，丰富自己的精神底蕴。四是撰写教育教学案例。教师平时注意搜集教育教学案例并对典型事件进行反思与总结。教师以某一堂课的教学点滴感悟或教育活动中的某一偶发事件作为教育教学反思对象，或以学生一个学期、数年的成长史，或教师本人的成长历程为研究对象，去探索这些外显行为本身以及行为背后的观念或价值。以培养学生的创新精神和实践能力为重点全面实施素质教育，是当前基础教育改革的重点，也是跨世纪教育变革的根本任务之一。但在传统观念的束缚和升学考试的重压下，学校教育特别是课堂教学中长期存在的一些问题并未得到根本解决，诸如重书本知识传授，轻实践能力培养；重学习结果，轻学习过程；重间接知识的学习，轻直接经验的获得；重教师的讲授，轻学生的探索；重视考试成绩，忽视整体素质提高等弊端依然在教学实践中普遍存在。这一切不仅造成学生学习兴趣下降，学习负担加重，探索精神萎缩，而且极大地妨碍了学生整体素质的全面提高，影响了教育方针的全面贯彻落实，影响了跨世纪一代新人的培养课堂教学应是培养中学生物学特长的主要阵地中学生物学课程主要有植物学、动物学、人体生理卫生和高中生物学。中学生物学研究的内容主要涉及生物的形态、结构、生理、分类、演化、遗传和变异、生态等方面。这些生物学知识主要通过课堂教学使学生掌握，并在掌握知识的过程中发展学生的兴趣，培养学生学习的能力。这是培养生物学的基本途径。教师课堂教学水平的高低直接影响着培养学生的学习兴趣和质量。丰富的课堂内容、良好的教学方法、生动的教学场面能够全面提高教育教学质量，促使学生更加热爱生物学。持之以恒，能够使学生对生物学由一时的兴趣转化为志趣，从而树立从事生物学事业的远大理想。这样学生在生物学的学习上，才能具有更浓厚的学习兴趣，良好的学习方法，有锲而不舍的探索精神，对生物学问题的研究达到废寝忘食的程度，并能够取得优异的学习成绩。构建一种新型的教学形式，是活动教学期望的实践效应。为此，活动教学必然对实验的目的、目标、内容、方式、评价及其相应的操作体系进行系统的，富于创新的构建。这种教学新形式涵盖以下内容：树立以活动促发展的新型教学观，关注学生的精神生活和发展需要，确定适合于学生主动和谐发展的活动目标；构建以学习者为中心，以学生实践性，自主性活动为基础的动态、开放的教学过程；适当调整、补充、改造现行课程与教材，加强教学内容和学生生活与经验的联系；建立民主、平等的师生关系，创设适宜于学生主动参与、主动学习的新型教学环境；改革考试和教学评价，实施以促进能力培养和素质整体提高为目的的多样化评价策略等。动态性使得教学过程同时具有开放性的特点，这种开放性主要体现在活动过程上。基本上是以学生自主活动，自主学习，实践和探究为主，对学习可采取各种不同的方法与途径去探索问题的解决，教师较少干预；活动氛围上，努力创设一个让学生能积极主动参与教学活动并乐于、敢于表现自己所知、所想、所能的民主氛围，以利于共同进行知识的发现、创造和分享结论，同时创设自主、宽松、愉悦的学校环境，实现学校生活和管理的民主化；活动时空上，不局限在课堂内、学校内，充分利用一切教育机会，开发社会与生活等广泛的教育资源。活动课是培养中学生物学特长生的又一重要阵地生物学活动课的开设要注意体现全面性、主动性，面向全体学生，进一步突出学生的主体地位，明确教师的主导作用。联系有关部门，结合当前实际，寻找存在的一些生物学问题，确立课题进行研究，使学生掌握学习的方法，这也是培养学生研究能力和创新意识的重要途径。通过活动课的开设，学生能够初步掌握一定的研究方法，运用所学的生物学知识和掌握的生物学技能，对日常生活和社会生产实践及实验中的生物学问题提出自己的看法，并有解决问题的方法、途径，取得课题研究项目的成果，得到社会有关部门的认可，产生一定的社会效应。通过活动课，还要引导学生进行制作研究，通过创造技能学习，研制一些生物技术产品，进行小创造、小发明活动。这样，使学生产生进行生物学研究和创造的萌芽。学生掌握的生物学知识是全面的，并注重理论联系实际，具有实事求是的科学态度，顽强不屈的研究探索精神。通过一定时间的培养，使之具有生物科学知识、科学精神、科学方法、科学态度以及生物科学价值观。创新水平的教学——学生处于主动创造状态。教师表现出较大的创造性，不再为预先设计好的教案所左右，对于超出备课范围的意外问题和突发事件，能因势利导将教学引向深入。教师通过创设适宜的对象性活动情境，给学生以思维的空间，不把学生的思维局限在设置的教案框架里，学生始终处于独立探索。主动积极地构建自己的认知结构，发展创造思维能力的状态，表现出热情、活跃、积极、关注等积极的情绪体验。（1）破除以教师为中心的教育观念，建立教育民主化思想指导下的以学习者为中心。学生自主学习和教师有效指导相结合的教学过程。传统权威式的师生关系让位于平等的。互相尊重、相互负责的交往方式，学生的人格和权利得到充分的保护。（2）变更以知识为本位的教育观念，树立以人的发展为目标的教育思想。重视学生的亲身经历和生活经验，在教学中广泛采用探究式学习。体验学习等多种活动方式，从多方面满足学生的发展需要。（3）改变以传授和灌输为主要方式的课堂教学模式，实现以学生主体实践活动为基础的课堂教学。使课堂成为师生共同的、沸腾的、真实的生活。让学生在自由自在、丰富多彩而又充满挑战性的活动中得到发展。（4）着眼于学生整体素质的全面提高，使他们成为具有主体意识和自主学习能力，创造性人格和创造性思维。合作精神和社会交往能力的，具有丰富的知识，健康的情感，独特的个性和良好行为习惯的一代新人，在未来社会生活中自尊、自信，敢于迎接社会的挑战。（5）涌现一批具有现代教育观念。掌握活动教学的基本方法。具备教育科研能力的新型教师。他们能够将教学作为创造性的事业，从教学过程中体会到教学生涯的快乐，在与学生的交往中不断充实和完善自己，与学生共同实现发展。对学生认知、情感和行为培养的全面关注，并在教学中处处着眼于他们的未来。这体现在确定教学目标的时候，不仅要考虑学生在认知领域内应达到的水平，而且要考虑在获得知识的过程中，学生在价值观、态度、情感、行为调节和交往方面应发生的变化；不仅要关注学生在现实情况下应达到的水准，而且要关注对他们的未来发展会产生深刻影响。具有奠基作用的那些素质和能力。例如：学习的兴趣和好奇心、创新的意识和能力、认识能力和认识方法、探索精神、合作精神、感受和欣赏的能力、科学的态度和思维品质，等等。要做到以上这些，需要教师切实地把教学看成是对人的培养过程，而不是单纯的技术性活动。在教学中不是把目光停留在作为事实和结论的知识上，而是能够深入地挖掘教材中所蕴含的智力价值和审美价值，并把它们和学生的发展联系起来。“以学习者为中心”的思想充分体现了对学习主体的尊重。这种尊重要求教学适应学生，成为解决学生学习中的困难和问题的过程，而不是学生适应教材或教师教案的过程。它要求教师在制订教学目标的时候，不是从教材出发，而从学生发展的现实需要出发，切实把学生的发展需要作为确定教学目标。教学进度和教学方法的准则。以学生的主体实践活动为基础，以学生创新精神和素质整体发展为目标的教学过程。这一过程的核心是学生的主体实践活动。创造学生的主体实践活动需要从三个方面人手，这就是：活动的外在方式，活动的内在价值以及教师对活动的指导。在活动教学中，教师与学生的关系应当充分地体现平等与和谐。教师是活动的指导者、促进者，学生学习活动的合作者，每一个学生都应从教师身上感受到对自己尊严、权利、灵感和积极性的尊重。随着信息时代的到来，学生通过传播媒体接触大量的信息，往往会在某一方面超过教师的知识贮备，提出教师无法回答的问题。教师要切实把教学活动看成是一个不断面临新问题的过程，是一个知识扩展的过程，是一个与学生共同学习的过程。要以完全平等的姿态与学生一起查阅资料，寻求答案。同样，为了培养学生的自主学习能力和创新能力，教师首先要不断发展自身的自学能力和探究能力，真正实现课堂中的教学相长。半月板病变的MR诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到半月板病变的MR诊断精品文档半月板病变的MR诊断正常半月板解剖●纤维软骨板,上面微凹,下面平坦前角、后角、体部●周缘厚4-7mm,游离缘厚1mm大部分坚韧致密,无血管;外周部分(10-30%)称为红区,有血管神经支配,外周1/3受损引起疼痛精品文档正常半月板解剖正常半月板解剖circumferentiallyoriented环形纤维:占大部分,ollagenfibrils维持半月板形状横向纤维:连接半月板的内外缘,形成半月板的抗张强度,随年龄的增加而增加穿通纤维:半月板中部,分横向纤维为上下两部分与级退变有关radiallyorIentedcolIagen精品文档正常半月板解剖正常半月板解剖●外侧半月板:近似3/4个“0”形,附着于髁间嵴,宽度相同,7-10mm;没有紧密地胫骨和股骨附着,疏松固定于关节囊,更大的移动性;与腓侧副韧带间有胭肌腱和静脉●内侧半月板:“C”形或半环形,半径大前后不等宽,后角更大;外侧与内侧副韧带紧密相连,与关节囊之间有脂肪组织精品文档正常半月板解剖正常半月板解剖前角内侧半月板前角位于ACL胫骨止点前方前交叉韧带纤维延伸到外侧半月板前根的止点半月板前角通常由膝横韧带或前半月板间韧带相连(44%to58%)●后角LM后角附着胫骨后部,并借板骨韧带与股骨内侧髁,胭肌半月板丛和腼肌相连MM后角附着于胫骨平台PLc的前方精品文档正常半月板解剖正常半月板功能伸展状态下传递50%以上身体负重,屈曲状态传递更多分散作用于关节软骨的应力●纵向负重的缓冲装置●屈伸状态维持关节稳定●润滑关节在交叉韧带损伤后维持关节稳定精品文档正常半月板功能正常半月板MR表现T1W、FS-PD:均匀的三角形低信号●矢状面:半月板体部可见蝶形结构至少2-3个层面前后角分开●内侧半月板后角与关节囊之间可见T1高信号,为含有脂肪成分的滑膜冠状面体部中央宽度小于15mm,中心部高度小于3mm●横断面:半环或C形低信号●注意膝横韧带和板股韧带精品文档正常半月板MR表现蝶形结构蝶形结构●体部中央宽度小于15mm,中心部高度小于3mm●体部中央宽度小于15mm,中心部高度小于3mmig.2.Sagittalprotondensity-weightedfat-satu-ratedimageofthesuperior(thinarrow)andinferiorthickarrow)popliteomeniscalfasciclesattachingtoheposteriorhornofthelateralmeniscus,withthepopliteustendon(asterisk)inbetweenig.2.Sagittalprotondensity半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR诊断75张课件半月板病变的MR