单侧声带麻痹的外科治疗29张课件

单侧声带麻痹的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。单侧声带麻痹的外科治疗单侧声带麻痹的外科治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。单侧声带麻痹的外科治疗王保为声带麻痹:又称喉麻痹,是一种临床表现,而不是一个独立的疾病,当喉返神经受到损害时,即可出现不完全性麻痹或完全性麻痹。左侧喉返神经勾绕主动脉弓上行,行程较长,临床上左侧声带麻痹多见,左:右≈6:4一、教师要具备良好的思想道德素质教师最主要的素质师德，这是新环境下对教师具体要求当中最为关键的一项内容，教师的品德素质会对学生产生深远的影响。教师要加强自身的道德修养，要完善自身的行为举止，这样学生就会不自觉地受到教师的影响。二、教师要强化自身的业务素质1.教师要完善自身的知识结构初中英语教师的知识水平要符合教学要求，要掌握标准的语音、词汇、语法及语言文化的知识。另外，英语教师要具备丰厚的英美文化知识，这样不仅能够帮助教师理解教材，也有益于其教育教学工作的深入开展，可以由此提高学生的英语能力。初中英语教师还要掌握一些心理学和教育学的知识，虽然教师在大学学习的时候对这些内容都有涉猎，但却不够重视。教师要深入学习教育史，了解不同的英语教学的方法，掌握其相关文化的形成和发展，进而形成自身特有的教学风格。2.教师要具备较强的教学能力第一，要有较强的语言表达能力。初中英语教师传授的是语言知识，所以自身要有较强的汉英两个语种的转换和表达能力。在使用的时候要保证适当准确，逻辑性强，尽量加强语言表达的幽默感和哲理性。第二，要有较强的教学组织力。教师是课堂的组织者，要有足够的驾驭课堂的能力，能够合理规划教学时间，适当调节课堂的内容，提升知识讲解深度。初中英语教师还要能够构建和谐的教学环境，调动全体学生参与到英语学习当中，刺激并提升学生学习的积极性。第三，要具备处理教材和灵活运用教学方法的能力。教师要分析教学大纲，掌握英语课程的重难点，依照教学目标和要求，采用适当的教学方法，优化初中英语课堂，提升教学效果。第四，提升多媒体教学工具的使用能力。英语是实践性较强的一门课程，教师要灵活运用多种教学辅助工具，例如收音机、电脑等多媒体设备为学生构建英语实训的交流情景，提升学生的语言交流能力。第五，教师应具备指导学生学习的能力。教师的关键任务是指导学生学习，使学生掌握英语知识和能力。教师要根据学生的心理和学习特点，采取适合的教学方法，及时解决学生在学习中遇到的困难，引导学生掌握正确有效的学习方法。第六，要有组织课外活动的能力。教师要根据学生的发展状况，组织学生开展多种课外活动。比如，可以组织英语合唱比赛，情景剧表演，英语能力竞赛等多种活动，以此激发学生的学习兴趣，提升学生英语应用能力。第七，应具备较强的考察能力。教师要具有设计英语试题和考卷的能力，要能够随时根据教学内容对学生的知识掌握能力进行考察。另外，教师要制定科学的评价方法，及时分析学生的学习不足，进而有目的地修正教学方式。3.教师要具备科学教研的能力初中英语教师应加强教学研究，要能根据教学状况确定研究课题，在教学过程中分析教学的成功之处，总结教育的不足，形成教学经验和理论。再有，教师要随时学习新的教学理念，及时和外界交流，开拓教学视野，提升教学水平。三、教师要保持健康的身体状况好的身体是完成教学工作的基础，教师工作是体力和脑力工作强度都比较大的工作。只有保持健康的身体，教师才能够顺利完成全部教学工作。教师要加强体育锻炼，注重保健，保持健康的体魄，为积极主动地投身教育事业打下良好的身体基础。四、教师要具备良好的心理素质教师要强化自身的人格修养，保持心理的健康发展，这样才能教育并培养出身心健康发展的学生。面对学生的错误，教师要认真讲解，细心分析，耐心开导。对于暂时落后的学生，教师要有足够的耐心从基础知识开始对学生进行讲解；对于经常犯错的学生，教师要保持诲人不倦的心态，积极地和学生沟通，走入学生的内心，带着关怀学生的情绪开展工作。教师要随时保持健康积极的心态，保证不被不良情绪影响教育教学。良好的心态是成功的关键，这一点对教师工作来说尤为重要。教师要具备良好的师德，要掌握全面的知识，要拥有健康的身体，要具有良好的心理素质，进而通过影响和教育学生，提升学生的整体素质。达尔文认为:最有价值的知识是关于方法的知识。新课程课准标要求教师在教学中要努力培养学生主动进取的学习态度,使其掌握好学习方法,把握学习规律,在学习过程中自己去探讨、理解、发现、创造。在平时的教学实践中,不仅要让学生掌握体育知识、技能,更要教会学生如何学习体育,掌握正确的学习方法,为学生养成终生体育的习惯打下良好的基础。一、对体育学习指导的认识1.体育学法指导的含义。体育学法指导是指:教师通过一定的途径,对学生进行学习方法的传授、诱导、诊治,使学生掌握科学的体育学习方法,并灵活运用到体育课堂和日常体育锻炼中去,逐步形成较强的自学、自评、自练的能力。体育学法指导包含两方面的含义:一是在具体的体育项目的学习中,引导学生掌握正确的学习方法;二是引导学生通过各种途径,充分认识具体的体育学习方法的适用范围,使学生在已有的体育学习情景中,能选择和运用恰当的体育学习的方法。学法的形成是一个由简到繁、由易到难、由表及里的渐进过程。2.体育学法指导的特点。体育学法指导是体育教师通过一定的途径对学生进行学法的传授和辅导,使学生掌握的正确的学习方法,并且能实际运用于自己的锻炼中,逐步提高自学、自练、自选、自评、自管的能力。其本质的特点是不仅要求学生有目的的思维参与,而且还要他们主动地投入和亲身体验身体活动。这一特点决定了体育学习方法的主体是理解动作技术,掌握动作技能的方法,达到心理、生理的健康发展。二、初中体育课堂学法指导的内容及要求全面进行学法指导必须从培养目标出发,指导他们掌握积极锻炼身体的方法为基础,努力掌握“三基”和发展多种能力。在指导过程中必须注意以下几方面:1.根据不同水平目标、不同学段的教学特点进行学法指导。教学过程是一个不断地从教到学的过程。在这个过程中,教师“教”的比重和学生“自学”、“自练”的比重也在不断的变化。中学阶段,教师的“教”和学生的“学”几乎各占了一半。此时应以学生主动探求学习的方法为主,提倡、鼓励学生根据自己的兴趣和能力向体育的纵深方向发展,促使学生逐步掌握科学的锻炼方法,为他们的终身体育打下坚实的基础。2.依据学生的年龄特征进行学法指导。青少年在不同阶段具有不同的生理与心理特点,这些特点将关系着学法指导的广度与深度、学法指导的安排和选择。应通过许多项目的练习手段,以促进身体各部位、系统、组织、机能、素质和活动能力的发展为着眼点,做到因人、因地、因时之宜。既合理分配有机结合,又上下平衡协调部署。3.针对学生不同的气质类型进行学法指导。由于学生的生理与心理特点的不同,他们的心理状况和情绪变化也存在不同程度的差异性。因此,教师在学法指导时,应该遵循从实际出发和区别对待的原则,针对不同气质类型学生的差异性,给予不同的、符合学生特点的指导方法,培养学生积极的一面,改善消极的一面。(1)胆汁质类型的学生。他们的特点是动作敏捷、精力旺盛、好胜心强、掌握动作快接受能力强、内心易外显,但脾气急躁、分化不够精细、动作粗糙。在练习中,应不断提醒他们注意动作质量和技术细节,适当增加难度,增强负荷,满足新难动作的欲望。(2)多血质类型的学生。他们的特点是活泼好动有生气、语言思维动作敏捷,纠错和改进动作能力强。但情绪发生快而多,兴趣容易转化,喜欢有刺激。教学中正确引导,提出新标准,增加他们的新鲜感,促使他们多做自我评价,发挥他们的创造精神。(3)粘液质类型的学生。他们的特点是注意力集中,善于思考、诚实肯干、沉着冷静、有自制和自控能力。但是热情发生慢而弱,内心少外露,掌握动作速度慢,适应能力较差,学会和完成动作时间比较长。教师要不厌其烦,尽量放慢示范节奏,安排充足的时间让他们进行练习,要求他们反复思考和体会后再练习,逐步掌握和提高动作技术的学法。(4)抑郁质类型的学生。他们的特点是小心细致,善于观察别人动作,富于自我体验。但兴奋性低、灵活性差、反应迟钝、胆小孤僻、不愿意合群,容易感到委屈和挫折,经常表现出柔弱易倦,紧张慌乱而不安。教师应多安排他们参加群体活动和教学比赛,逐步养成适应环境和与人协作共处的习惯。掌握动作时不要急于求成,多给他们些时间与机会慢慢思考与体验。学生有成绩和进步时,要热情鼓励和大力表扬,让他们愉快地享受成功的喜悦;碰到困难和挫折时,要同情支持,采用降低难度和减轻负担的办法,耐心帮助指导他们消除顾虑,树立信心,轻装上阵,大胆地去克服困难和解决疑难。三、体育学法指导的内容1.指导学生会阅读体育教科书。重点应指导学生了解体育教材教学目标的知识结构,让他们知道教材的重点和难点。指导他们边阅读、边思考、边比划,从而对体育目标的实践内容有一个粗略的印象。2.指导学生正确理解体育的名词、概念。体育书中有许多名词、概念,这些名词、概念是学生学习的难点。教师应及时帮助学生弄清其内涵和外延,找出最易理解和记忆的方法,引导学生去思考、分辨。3.指导学生学会观察和评价动作。指导学生观察技术动作包括:①明确观察动作的内容和步骤。懂得观察顺序,善于捕捉观察的瞬间动作。指导学生先看完整动作,后看分解动作;先看上肢动作,后看下肢动作。观察后,要求学生对动作做出评价,以达到加深对动作的理解。②指导学生运用对比的方法进行观察。让学生观察两个质量不同的动作,指导他们区分好坏或正误,逐步找到观察动作的最佳着眼点,并让学生学会分析和评价动作的方法。4.指导学生掌握纠错的手段和提高动作质量的途径。首先,帮助学生分析产生错误动作的根源,从根源着手,由内及外地寻找解决问题的方法。其次,指导学生积极寻找和运用辅导手段,通过辅助练习逐步纠正错误动作。第三,采用诱导性练习和正误对比的方法,指导学生领会动作要领,明确技术的关键。总而言之,对学生的学法指导,必须面向全体学生,以学生为主体、教师为主导、训练为主线。转变教学观念,把教师重“教法”的立足点转移到重学生“学法”的轨道上来,这样才能真正培养学生的创新精神和实践能力,培养学生的终身体育意识。单侧声带麻痹的外科治疗11、不为五斗米折腰。单侧声带麻痹的外单侧声带麻痹的外科治疗王保为单侧声带麻痹的外科治疗声带麻痹:又称喉麻痹,是一种临床表现,而不是一个独立的疾病,当喉返神经受到损害时,即可出现不完全性麻痹或完全性麻痹。左侧喉返神经勾绕主动脉弓上行,行程较长,临床上左侧声带麻痹多见,左:右≈6:4声带麻痹:又称喉麻痹,是一种临床表现,而不单侧声带麻痹的临床表现单侧声带麻痹患者主诉主要为声音嘶哑和发音过弱,发音过多伴有疲劳感。这些症状直接与声门关闭不全的程度有关。约18%-38%的患者存在明显误吸症状单侧不完全性声带麻痹:内收功能可,无外展功能,无明显声嘶,在剧烈活动时才出现气促。单侧完全性声带麻痹:声带完全不动,声嘶重,症状与声带固定的位置有关。单侧声带麻痹的临床表现喉返神经完全麻痹声带多位于旁正中位。236例单侧声带麻痹,旁正中位164例(697%),中间位47例(199%),正中位19例(8.1%),外展位6例(2.6%)位置完全外展轻外展正中位旁中位中间位功能深吸气L发音困难作用肌外展肌外展肌内收肌环甲肌麻痹肌内收肌外展肌穿農肌全部喉返神经完全麻痹声带多位于旁正中位。236例单侧声带单侧声带麻痹的病因瘤侵犯:肺癌、纵膈肿瘤、甲状腺癌、颈部淋移、颅底肿瘤2外科手术或创伤:甲状腺手术、胸部手术、颈前入路椎体融合术3.神经源性障碍:帕金森病、脑外伤、脑出血、脑梗萎缩侧索硬化症等中枢性病变;感染、中毒等导致外周神经病变。4.其他:气管插管(压迫喉返神经、环甲关节脱位)、不明原因。单侧声带麻痹的病因研究者病例数颈胸肿瘤颈胸手术其他付慧红等23649.6%195%309%Loughran等7722%26%成斌等8342.2%18.1%39.7%其他:感染、外伤、脑血管意外、气管插管、不明原因等研究者查体和辅助检查查体:关注Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经,软腭麻痹.伸舌、吞咽功能、有无开放性鼻音、咽反射敏感性、咽部粘膜触痛觉、颈部肿大淋巴结。辅助检查:电子纤维喉镜、颈胸部CT、颅脑MR喉肌电图查体和辅助检查疗单侧声带麻痹主要目的为改善发音、減少误吸,声音嘶哑是困扰患者最根本的问题,也是治疗的焦点1.观察2.声带注射填充术3喉部框架手术4喉神经修复手术疗1观察:对于三个