危重病人的风险评估及护理安全版本共37张课件

危重病人的风险评估及护理安全最新版本危重病人的风险评估及护理安全最新版本危重病人的风险评估及护理安全最新版本危重病人的风险评估及护理安全朝阳医院ICU孙静危重病人的定义令生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命对于初中生而言，语文写作一直都是比较困难的事情。因此，在初中语文写作教学的过程中，教师需要积极采用合理的教学方式，引导和启发学生进行有效的写作训练，从而提高初中语文写作教学的质量和效果。目前，在语文写作教学中，情景教学的应用已经取得比较理想的效果。通过情景教学方式的应用，不仅可以激发学生对于写作的兴趣，而且也能增强学生写作的能力。对此，笔者浅谈以下几点见解。一、初中语文写作教学存在的问题（一）学生对于语文写作兴趣不高长期以来，写作对于初中生来说都是一件比较麻烦的事情，一方面由于受到应试教育思想的影响，教师对于语文写作教学不重视，只是当做一道高分的题目来处理，在教学中过度强调对于写作技巧的教学，使得作文教学显得非常枯燥、乏味。另一方面，学生在写作过程中，由于长期的校园生活，学习任务一直比较紧张，使得很多学生进行写作时感到无话可说，无情可述，对于语文写作兴趣不高，出现大量抄袭的现象。（二）教师没有采取合理的教学方法在初中语文写作的教学过程中，教师一般占据主体地位，但并未取得理想的教学效果。究其原因，一方面是由于作文教学要想取得显著成效，需要较长的时间和实践积累，故而语文教师对于作文教学也不够重视，更远花费更多的时间在阅读教学上。另一方面，在具体的作文教学过程中，语文教师往往采取单一的教学方式，重点训练学生的写作技巧，忽视学生兴趣的培养，从而使得学生在写作中感到无话可说、无话可写。同时，教师和学生在具体的教学中，一直缺乏有效的沟通和交流，对于学生作文的评价，既不能帮助学生取得优势上进步，也不能有针对性地帮助学生提高整体的写作能力。（三）缺乏写作基础和阅读积累众所周知，写作不仅需要大量的课外阅读，积累丰富的写作素材，而且还需要学生具备一定的语文基础知识，参与一定的社会实践，获取切实的情感体验。这些因素都具备了，才能有效提升学生的写作能力和水平。但是，由于初中生语文学习的压力较大，宝贵的课堂时间有限，教师也没有足够的时间和精力帮助学生通过阅读积累素材和经验。因此，学生在语文写作过程中，明显准备不足，这样就导致初中生的作文写作水平不高，写作兴趣不浓厚。、二、利用情景教学提升初中生写作水平的措施（一）发挥学生的现象，进行情景创设在语文写作的教学中，并不是所有的事物都是依靠现实的观察，才能获得情感的体验，因此，在语文写作教学过程中，教师可以利用学生的想象和联想，进行情境的创设。这样比较有利于营造良好的写作氛围，激发学生的创作灵感。例如，在写作关于父爱的话题时，教师可以通过自己的亲身体验，回忆与父亲交往的往事，勾起学生对于自己父母的联想和想象，营造情景，激发学生自己对于父亲的记忆，从而帮助学生找到写作的灵感，这样写出来的作文就会具有真情实感。（二）利用多媒?w技术，进行情景教学随着互联网技术的不断创新发展，很多教师都在语文作文教学中，积极采用多媒体技术，营造良好的教学情境，从而激发学生的写作热情，提升学生的写作能力。例如，在自然景物的写作过程中，很多学生苦于没有合适的感觉，也想不出曾经有哪些旅游经历。这个时候，教师可以利用多媒体技术，播放一些名山大川的视频，再配备一些优美、轻柔的古典音乐，营造一派山清水秀的美好风光，这样一下子就勾起学生的记忆和想象，帮助学生营造良好的想象情景，从而促进学生文思如泉涌，有效提升写作的水平和能力。（三）利用优美的语言，进行情景构建语言也是一门艺术，尤其在语文写作的教学过程中，教师不仅可以利用多媒体技术，进行情景创设，而且还可以利用语言文字的美，激发学生的写作欲望和创作灵感。例如，在引导学生进行情感方面的写作时候，教师可以吟诵一些关于情感的诗词，这样就能有效激发学生的共鸣，促进学生写作思路的扩散。同时，教师也可以利用一些朴素、平静的语言对于一些物品的描述，营造一种安宁、清净的氛围，通过学生的语言感知能力，获得情景的感知以及情感的共鸣，也能有效激发学生的想象力和创作力，从而有效地提升学生的创作能力和水平。（四）利用身心感知，促进情景教学在初中语文写作教学过程中，需要学生具备良好的情感和体验，才能激发自身的想象力，写出优秀的作品。因此，在初中语文写作的教学过程中，教师可以带领学生参加一些户外体验，例如去喧闹的街市、观赏宁静的星空等。通过对于这些景象的感知，进行现场的情景体验，学生具有了很多自己独特的生活体验，从而可以丰富学生作文的语言内涵，提升语文写作的水平和质量。三、结语综上所述，通过创设教学情景，不仅可以激发学生的写作欲望和灵感，而且还能实现有效的作文教学。因此，在具体的教学中，教师应该积极利用多媒体技术、语言以及想象力等因素，对初中生进行情景教学，营造良好的写作氛围，从而促进学生写作水平的提升。课堂讨论是在商讨和辩论中互相启发，从而研究和探求真理的教学模式。它强调在教师教与学生学的关系中，改变教师“一言堂”的传统方式，变学生被动接受知识为学生主动学习，并去研究和探求真理；在学生与教学内容的关系中，改变学生机械地接受知识的观念，让学生多问“为什么”。一、精心命题是保证课堂讨论质量的关键苏格拉底说：“问题是接生婆，它能帮助新思维的诞生。”命题的原则是要摆脱应试教育的影响，以提高学生以素质为宗旨，贯彻《课程标准》，着重于对基础知识内涵的理解和掌握。命题的范围应是有影响的重大历史事件、历史现象和重要历史人物，以及与当前形势和社会发展联系密切的热点问题。在命题的技巧上，主要做法如下：首先，注意命题的综合性。如“19世纪后半期和20世纪初，西方国家的资产阶级已走向反动，而东方国家的资产阶级却表现出极大的革命性，试结合史实分别指出这种反动性与革命性的表现，并分析其原因”。此题涉及教材《世界近代现代史》和《中国近代现代史》中六章十节的相关内容，这就帮助学生打通因教材章节所带来的知识割裂，使相关的知识体系化、网络化。其次，加强命题知识的横向联系，即学科联系。因为历史与政治、语文及地理联系密切，命题时充分利用这种联系，将知识的触角延伸到相关学科和现实生活中去，以推动学生思维的迁移、融合和借鉴，加大知识贮量，使之为创造性思维服务。最后，注意命题的多角度和新颖性，使学生对纷繁复杂的历史事件、历史现象和历史人物从各个角度、种种联系中进行分析、比较和辨别，捕捉其规律性，从而培养学生的创造性思维，获得有生命力的知识。如“试分析匈牙利事件和捷克斯洛伐克‘布拉格之春’的性质，若苏联不出兵，你认为捷克斯洛伐克将向何处去？”讨论中，学生对苏联若不出兵，捷克斯洛伐克的前途提出了三种设想：一是改革取得较大成效，但被苏联开除出社会主义阵营，如南斯拉夫那样，成为不结盟国家；二是随着改革的深化，资产阶级自由化泛滥，捷共领导人把握不住社会主义方向而走资本主义道路；三是捷共出现邓小平式的领袖人物，坚持社会主义道路，改革获得极大成功，给社会主义国家提供了宝贵经验，则可能避免苏联解体和东欧剧变，那么整个世界历史将可能重新改写。“一石激起千层浪”，学生们创造性思维的火花就这样被点燃了。二、师生双方的充分准备是搞好课堂讨论的前提教师事先公布讨论题，提出目的和要求，布置必读的参考资料，提供某些带启发性的思考点。并事先确定3～5个主要发言人，其余为补充发言人，或按座位每10人为一组，选出代表会集小组意见作中心发言。学生则要根据讨论题认真钻研教材，查阅有关资料，写好发言提纲，人人都做发言的打算，发言要力求做到：不离题，不超时，态度认真大方，尽可能讲普通话，口齿清楚，措词得当。三、以教师为主导，学生为主体是搞好课堂讨论的核心问题讨论时，教师要善于启发和诱思，高屋建瓴，掌握好火候。当出现沉默时，教师要拨开话题，打破沉默，启发学生发言；当讨论进入高潮，特别是出现争论时，教师要因势利导，紧扣主题，将讨论引向纵深，最后做好总结。总结时，要表扬质量较高的发言和积极性高、进步快的学生。要特别鼓励学生对书中或前人的一些传统观念提出大胆质疑，对前人尚未揭示的规律勇于探索，即使有不妥之处，得出的某些结论不尽成熟，甚至走入“误区”。教师也要满腔热情地肯定其创新思维，引导学生找出不足，分析原因，走出“误区”，变不足为圆满，变错误为正确，使学生的认识产生质的飞跃。如在讨论美国的罗斯福新政时，有学生将我国目前的经济困难与美国当年的经济危机等同起来，认为要照搬美国的罗斯福新政。对此，笔者首先引导学生回忆资本主义的发展史，着力揭露美国无法解决的内在矛盾，认清周期性的经济危机是资本主义的本质所决定的。接着，笔者再实事求是地介绍我国目前面临的经济困难，启发学生畅谈改革开放20年来所取得的巨大成就，以及目前经济持续稳定发展的良好态势，从而使学生认识到我国目前的经济困难，只不过是由计划经济向市场经济转化过程中的阵痛，是局部、暂时的，与美国当时的经济危机呈现的“大萧条”“大恐慌”根本不同。只是某些现象有相似之外，况且在程度上也轻微得多。开展课堂讨论后，收到了如下效果：第一，开辟了宽松的民主教学环境，充分体现了学生的主体性，激发了学生的学习热情，活跃了学术气氛，学生普遍反映：“课堂讨论一道题，课外狠下十分功。”第二，“逼”得学生带着问题去细细咀嚼教材，认真查阅资料，写好发言提纲，并积极争取发言。这样使学生既动了脑，又动了手，还动了口，印象自然深刻，记忆必然牢固，从而实现了基础知识的再认和深化。第三，提高了学生运用历史唯物主义和辩证唯物主义观察问题、分析问题的能力。通过写发言提纲，培养了学生对各种历史资料的搜集、阅读、综合和运用的技巧。通过发言和争论，又锻炼了学生的胆量，提高了口头表达能力，从而较全面地提高了学生的素质。第四，在讨论出现高潮，特别是发生争论时，学生本能地产生强烈的参与意识，激发了学生的想象和冲动，从而使学生思想获得跳跃性的提高。第五，课堂讨论的收获，使学生品尝到了成功的喜悦，增强了学习历史的兴趣，进一步激发了求知的热情和自信心，形成了“兴趣――用功――提高”的良性循环。改革开放以来,我国经济飞速发展,但农村发展相对较慢,农村学生家长思想滞后,对职业高中教育认识不足,使职业高中学生在入校后就产生消极心理。1、“早挣钱还是再读书”的动摇心理由于中专招生并轨,毕业生不再由国家统分,没有了“铁饭碗”,社会上,特别是大多农村家庭,片面地认为“读书无用”,再加上“先培训,后就业”的用工制度在不少企业没有真正贯彻,因而不少农村初中毕业生一毕业就外出打工。面对初中同学打工挣钱的诱惑,进入农村职高的新生产生了“早挣钱还是再读书”的动摇心理。2、“普高热”的从众心理近年,尽管《职业教育法》已明确“职业教育是现代教育的重要组成部分”,但是,职高招生,特别是农村职高招生一再滑坡,而“普高热”却一热再热。“重普高、轻职高”已形成一种社会从众心理。进入农村职高的新生,经受到来自同学、亲友、家长乃至自身的从众心理冲击。3、“成绩差”的自卑心理初中毕业生面对高中阶段不同学校的升学选择,最后被录取进入农村职高的新生是各类高中阶段学校中成绩差的学生,从对以往农村职高新生调查证实,他们当中80%在初中阶段属于“成绩差”的学生,有40%曾得到“你只有读职高”的“分流”意见。初中毕业升学考试后,使学生深感确实不如人而陷入自卑。在上述心理的多重影响下,职高新生有的情绪不稳定,沉默寡言,有自卑感和失落感;有的自控、约束力差,容易因小矛盾而导致大冲突;有的比较追求发型、服饰;有的学习被动,而特别钟情于文娱体育活动,等等。如何端正学生的心理,把他们培养成为真正对社会有用的人,班主任作为素质教育的主要实施者,起着不可替代的作用。如何做好班主任工作,引导和教育好学生,主要从以下两方面入手。一、用爱去温暖学生,让他们扬起信心的风帆爱是教育的灵魂,责任心、事业感是老师有爱的表现。当你用爱的阳光洒遍学生们心灵的每个角落的时候,你自己的价值也得到了体现。倾情投入,关系融洽。多与学生交心谈心,使之觉得老师在乎他、关心他和信任他,确立平等的师生关系,变学生被动接受管理为主动自我管理。班主任对学生的教育培养,集中体现一个“爱”字。由于职高生的生源相对来说比较差,部分学生有很强的自卑感,最怕别人看不起。由于长时间遭受冷落等不公正的待遇,不少学生程度不同的患有心理障碍。这些心病不除,学生的成长、生活、学习道路上就会障碍重重,刚建立起的自信心就会动摇。这些学生多数缺少师长之爱、同学之爱、家庭及社会之爱,教师要熟练运用心理学知识,用爱心去开启他们的心灵之门。“感人心者,莫先乎情”,以情动人,以情感人,才能使学生产生情感共鸣,才会接受启发诱导;对学生满怀热情和爱心,尽量满足学生的情感需要,才能帮助学生克服心理疾患,促进身心健康发展。如果对他们只用简单甚至粗暴的方法,只能加大与班主任的对立情绪,给班级工作的开展带来难度。所以,作为一个班主任要有一颗爱心、一颗真心,爱护学生,关心学生,促使他们向好的方面转化。如果班主任把两方面紧紧结合起来,严中有爱,爱中求严,严得适度,更会收到意想不到的效果。班主任工作千头万绪,它的工作量无法用秤来称,只是用脑、用眼、用口、用手、用心去营造一个良好的班集体。具体主要有以下几方面:1、欣赏与信任学生。用欣赏的眼光看待学生的每一个想法、每一次发现,发现他们的可爱之处和闪光点,要尽量给予鼓励和热切的期待。2、换位思考与平等对待。设身处地地从学生所处的角度、位置、环境去看待、理解和处理事情,领悟学生的所思所感所为,给与学生同等的关注。3、因势利导,以情动人。用真诚和鼓励,唤起学生的自信,让学生在活动中体验成长、感受进步,走出自卑的阴影,去玩味自身价值得以实现的愉悦和幸福。4、充分激励,恰当评价。对于班内表现出色的学生要大力表扬,包括以精神鼓励和物质奖励,推荐其当三好生、优干生,隆重召开班内表彰会表彰他们的事迹,设专栏宣传他们的光荣事迹,还可用班费购买一些奖品进行适当的物质奖励。对有损班级形象、不利实现班级目标的学生,根据其认识态度和实际结果先说服开导,后酌情批评处罚,及时与家长一起教育,防止恶性循环。通过一系列的工作使学生明白自己的优点、缺点所在;明白自己的兴趣、爱好所在;分清哪些事该做,哪些事该马上做,该怎样做;思考自己的过去,审视自己的现在,设计自己的将来。二、用高尚人格去感召学生,给他们指明努力的方向教师的人格主要是指教师的道德品质,是教师独特的性格、气质、能力的总和。人格是在社会中形成的,它是一个人感情、言谈举止、道德信仰的综合表现。理想的人格具有示范作用,中国历代教育都注重“身教”,提倡教师的为人师表。教师具有“躬自厚而薄责于人”的心理品格,非常有利于学生自觉自愿地学习教师传授的知识,接受教师的教化。这就是所谓的“其身正,不令则行;其身不正,虽令不行”。教师的人格及其行为举止、服饰穿戴,都会自觉不自觉地影响每一个学生。这是一种无声的教育,会对学生的心理发展起到潜移默化的作用。当前,在一些学生中出现了对自己的理想、前途、信仰、人生观和价值观思想认识上的困惑,个别学生甚至出现在道德上的失衡等现象。学生的心理发展需要有一个稳定的人生选择参照和奋斗目标的导航者,而作为学生有一种特殊的“向师性”心理,他们对自己所喜爱的教师信任有加,并会模仿教师的行为。在这种情况下,为了培养合格的跨世纪人才,教师应该充当学生的导航者,以自己健康的人格,为学生梳理出一个明晰的人生观和价值观,用自己崇高的品格、正义的行动以及为教育事业像蜡烛一样“燃烧自己,照亮别人”的无私奉献精神来影响学生、感化学生,使学生的心理朝着正确的方向发展。总之,当班主任难,在农村职业高中学校当好个班主任更难。以上所述仅是本人在实际工作中的一些体会和做法,要提高职业高中学校班级管理的质量,只有针对不同学生、不同专业、不同班级不断探索,不断总结,才会取得更好的成效。危重病人的风险评估及护理安全最新版本危重病人的风险评估及护理危重病人的风险评估及护理安全朝阳医院ICU孙静危重病人的风险评估及护理安全危重病人的定义令生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命危重病人的定义护理风险的概念护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的护理风险切不安全事件护理风险的概念没有危机感是最大的危机没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机没有危机感是最大的危机护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险护理风险与护理安全的关系护理风险识别的概念对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程护理风险识别的概念危重病人风险识别类型◆危重病人存在或潜在的风险意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤病情变化危重患者转运院内感染护理并发症用药安全病情观察不到位、护理记录不客观医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良危重病人风险识别类型危重患者的风险评估量表生活能力评分跌倒、坠床评分静脉炎ALD风险Ramsay分级APACHEIIBranden导管评估疼痛评估危重患者风估表险评估危重患者的风险评估量表危重患者病情评估病情评估快速评估系统评估体温ABCDE法脉搏P气道(aIrway)呼吸R呼吸(breathing)血压BP循环(circulation)心率HR神经系统(disability)氧饱和度SpO2全身检查(exposure)血糖HcG危重患者病情评估快速观察体温低于35℃CT或突然升高达39以上脉搏<60次/min或>140次min出现点头样呼吸或叹息样呼吸R血压持续>160/90mmHg以上BP或血压持续<90/60mmHg以下或血压时高时低themegallery.co快