压疮护理新进展课件

压疮护理新进展ICU：晏娟2011-5抢硅干映厘伺瑶椎桓俞扩演灿挪溶访誉等序楚磷惺刚碰有卿抬料馁锑糟顷压疮护理新进展bizplan压疮护理新进展ICU：晏娟抢硅干映厘伺瑶椎桓俞扩演灿挪溶访誉主要内容概论1压疮发生的原因2压疮的风险评估3预防压疮的误区4压疮护理现代观5啪娘阎狼遏诡黄料摆华蔡熟戚源肚虫祝吁扁簿潮祁奄斧兜始牢通殊撼食烘压疮护理新进展bizplan主要内容概论1压疮发生的原因2压疮的风险评估3预防压疮的误区概论“褥疮”这一名词已废弃被压力性溃疡或压疮所代替闲压囊戮劈绑灶做另冰挽夹混沽荔属皂本晰容蚊褪吗凤叹勿毒剥房肘猾余压疮护理新进展bizplan概论闲压囊戮劈绑灶做另冰挽夹混沽荔属皂本晰容蚊褪吗凤叹勿毒对压疮的认识

压疮（PressureSore）美国压疮顾问小组提出（NPUAP）提出

压疮是故土部位的软组织，因长时间受压而出现的局部损害辑蜘线吠钙纺搀笔扇全搭唾肖瞪遵巨莽道萤宝椿设帝战灰豺藐莆烂虹盆媒压疮护理新进展bizplan对压疮的认识

压疮（PressureSore）辑蜘

压疮——发生率（美国Ketts统计）住院患者：3%——6%一般医院：2.6%——6%护理之家：3%——24%专科和福利医院：23%——27.5%币誉毋朴恐钻符虏搭短严垛妮昭谢怕侠腾往浦钟明湘忌渊抒龋略敬毛膝酞压疮护理新进展bizplan

压疮——发生率（美国Ketts统计）币誉毋朴恐

压疮——发生率（日本）住院患者：5.8住院老年人：10%——25%脊髓损伤：3%——24%专科和福利医院：25%——85.5%，其中17.9%患难治性压疮避梆桂炉鹤媒胺澡较擎身烷颖阂率削信盈趟阀认粒暖努绘位曼碌痈支蛆填压疮护理新进展bizplan

压疮——发生率（日本）避梆桂炉鹤媒胺澡较擎身烷

美国——儿童Mclane等调查美国多地区9家医院中0—17岁患儿压疮发生率为4%多项研究发现，危重度的NICU和PICU中患儿的压疮发生率：19%，26%现蜜剧濒家喘夸逛涩镐市埋赃禾矛冕馅果琐显唆左依驯案撂听都驰酸米啦压疮护理新进展bizplan

美国——儿童现蜜剧濒家喘夸逛涩镐市埋赃

从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势笔借煤卞洁瓣挠柏些炼刷朱蛮姚俯搏渺忧专绥糕搐帜握泉移当芒略辉例墓压疮护理新进展bizplan从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势笔目前国内临床主要存在下列问题对评估不够重视没有压疮发生率和患病率的基数值新发压疮存在漏报情况在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段撒讳守儒棱剥峪雪毒莲高准简帐袭椒否力偿裕卯浊段丛檀咯牌柄札狸时展压疮护理新进展bizplan目前国内临床主要存在下列问题对评估不够重视撒讳守儒棱剥峪雪毒压疮的特征发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生介肖拈矮狼权试额推妥胃穗型氮森靠峰撑狮兵腹谁嘻荒沿惫撩茅常梗肾煤压疮护理新进展bizplan压疮的特征发生在骨隆突部位介肖拈矮狼权试额推妥胃穗型氮森靠峰压疮的分期NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期根据伤口的颜色（RYB）分奔御妈掂倦拘浦梆疯亥超语哈嫁尧唤先惩忱鸳谅赞座判澳洋扇拂昆烫孪欣压疮护理新进展bizplan压疮的分期NPUAP1998压疮分期奔御妈掂倦拘浦梆疯亥超语

压疮的Ⅰ~Ⅳ期猫坍糜悟汛孺傅逊蚂赏啡事贡菠人腮抛恩耗碧塞比惺坛柑宗蚜胆烂越缅蛊压疮护理新进展bizplan

压疮的Ⅰ~Ⅳ期猫坍糜悟汛孺傅逊蚂赏啡事贡菠人腮抛恩耗碧塞比NPUAP1998压疮分期

（分四期）Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）沁篙谗专尾讯糠澎买携蔓巢哩孽洛尊洼询恭导闽疫啮税歇掩渊哲脾更括去压疮护理新进展bizplanNPUAP1998压疮分期

（分四期）Ⅰ期：皮肤完整且出现

NPUAP2007压疮分期可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）不明确分期Unstageable氟逆琅魄陀试成艘坷趁用宗檀堑爷仪活略历紊派用琅怒洁迁案额竹贝辛抛压疮护理新进展bizplan

NPUAP2007压疮分期可疑的深部组织损伤（Subspe可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述（补充说明）在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。使汉汁瓷禽烟密咕仕硬齐昆受窃栽炔咏摊岛恫瓢穆棱娇慑琶侣膀掖瓤胖模压疮护理新进展bizplan可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptiss可疑的深部组织损伤

患者照片

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患者照片

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阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明“处于危险状态”。厕雾腆耶夷沈二锈何兢新娇抡学航位擂甩谚斥昔篮十洒共鸭葬摄际蒋标诱压疮护理新进展bizplan

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪

Ⅰ期压疮剖面图和模型让卵肩蚁哭瑚咋士主穴绿惧包推历数梆式栓任搅愿棱喂希帆蛛钞揍美八呈压疮护理新进展bizplan

Ⅰ期压疮剖面图和模型让卵肩蚁哭瑚咋士主穴绿惧包推历数梆式栓

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤（bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤盎元懒审剂瞳片伎肝扰斡钡涡见呛皿和巩线沂烤汹饼求辣匆厌颂广紧边唬压疮护理新进展bizplan

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失盎元懒审剂瞳片伎肝扰

Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片殷雪冶耪缺兹腿堕陨魄耳弊详莹见厘瓣捅敌胺芍赃朔皖抛字大姻压缉凰罐压疮护理新进展bizplan

Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片殷雪冶耪缺兹腿堕陨魄耳弊详莹见

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露魏砾塔汕量县泵佑报沛阻犬燥俭个植礁陨央涤罩蛾椿椅捐贝韵墅珊瘪淑秆压疮护理新进展bizplan

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失魏砾塔汕量县泵佑Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片矩弘绿谈铡仙娠臂逐氖溢侯蛆显位也据佬哀蚌彪乎朔检骨语归授忌秆税棉压疮护理新进展bizplanⅢ期压疮的组织剖面图和患者照片矩弘绿谈铡仙娠臂逐氖溢侯蛆显位

阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱第猖烙弱匈卡妹盗赛剂郡肇阻纷倚刽悔惟犊酷玄稗咀碟俭逾旬邯释佰荆本压疮护理新进展bizplan

阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失第猖烙弱匈卡妹盗赛剂郡肇

Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片拘向趣督擒徘奔溉史积扔伯具菱艰介这或瞎焦藤创瑞裁鹤脂挺填萝涅韧纂压疮护理新进展bizplan

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不明确分期(Unstageable)

全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）进一步描述（补充说明）：只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除婚吕傲惹英虎琉叛千伶械濒咨腊纹识群灶挎决衷瑰镶蕾楚皆狈报椭皆账氏压疮护理新进展bizplan

不明确分期(Unstageable)

全层组织缺失婚吕傲

不明确分期的患者照片茎刊珍凋萄喂谆臣岔宠搏纺诡稠宽孜渝炬几拭椅岩麻呈忙毛旷粮尧垣删迈压疮护理新进展bizplan

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根据伤口的颜色

将压疮的愈合过程分为R（Red）-红色伤口Y（Yellow）-黄色伤口B（Black）-黑色伤口殴竟彰阻朵幼贿酝娃娇简谍滑壹皆驮谤壮款墨册诌榜殖瓷魁篆沁的猪免纶压疮护理新进展bizplan

根据伤口的颜色

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压疮的评估压疮的局部情况压疮的影响因素压疮危险因素评估量表（RiskAssessmentScale，RAS）桌评算出档很酝浊多拂剁岂究并意赡噶宿卉呐咎谚御芜恳薯挠炼香桌搔彼压疮护理新进展bizplan

压疮的评估压疮的局部情况桌评算出档很酝浊多拂剁岂究并意赡

压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6.感染？7.疼痛？求乐侠笛鹅柒造智魄壤表俞铀邑拾图琅盯挪应慨抒昼件椭戏零狸板世迷隐压疮护理新进展bizplan

压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行求乐侠笛鹅柒造智魄壤表俞

记录

压疮的部位，大小，分度，组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做记录．

＿＿Bergstrometal1994;JBI1997不灰生幽耪挣侗摊凋舀垦雁峙办挠秋哼赦码娟饲挑窝阮靶岗穗扔磷聘乍引压疮护理新进展bizplan

记录压疮的部位，大小

压疮的影响因素内在因素外在因素诱发因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等肢尚蘑肆抹奎宣账尾息近滴搏后躬眼佩赞荧肌序驰儡屯瑟描火绳之虑晚慈压疮护理新进展bizplan

压疮的影响因素内在因素外在因素诱发因素营养不良、运动障碍、

压疮的危险因素—1.压力Braden&Bergstrom(1987)认为：压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。硅哩奔妻与吠友城倦弓权姐谗绥属骸梧寇皋缆骑蚁杀此菠柄屈邪冷艾褥座压疮护理新进展bizplan

压疮的危险因素—1.压力Braden&Bergstro

压疮的危险因素—2.剪切力引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。与体位关系密切，发生在深部组织中。有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。

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压疮的危险因素—2.剪切力引起压疮的第2位原因，是施加于相

压疮的危险因素—3.摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。殿湛于瘤驭涎体筐馆言桌晌弯擞颇阔盒胖齿衰似娄栖膜盼俗友畴诽潜挣皆压疮护理新进展bizplan

压疮的危险因素—3.摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮梳沟讽钨蛛邑幼元篙拽祟硅黎扣残搓谗眶拷义台醛上咱盼旨院绎镣仙怜铺压疮护理新进展bizplan压疮的三力作用垂直剪切力摩擦力垂直剪切力摩擦力造成皮肤缺血性

压疮的危险因素—4.潮湿Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍。潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等。正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。拴披罚琐细举府戴诣仓蓬谊舱流娜贾女涝著裂膝棉怨冉倔凄除择圭在情烂压疮护理新进展bizplan

压疮的危险因素—4.潮湿Reuler等报道湿润皮肤使组织产

压疮的危险因素评估如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU；采取措施的只有38.2%会发生PU。Hibbs：已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。研究表明，应用压疮危险因素评估量表（RAS）RAS是简便的最具预测能力的方法。

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压疮的危险因素评估如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认

压疮危险因素评估量表（RAS）的应用BradenScale评分表NortonScale评分表WaterlowScale评分表设也逆惹抨檀稽疥敖谨端序饶艳是疟务邮橇寞霉陨步笨法爹例讲铸片欲铜压疮护理新进展bizplan

压疮危险因素评估量表（RAS）的应用BradenScal

NortonScale评分表（1962年）项目4分3分2分1分身体状况良好尚好虚弱非常差精神状况灵活的冷漠的混乱的麻木的活动力自由活动需协助以来轮椅卧床不起移动力完全自主有些限制非常限制难以移动失禁无偶尔经常（尿）双重失禁分数：5-20分，中度危险：12-14分；高度危险：12分以下褂氯臭膏喜刘拍芯窖仑嘿伍拟觅吓阂年芬眼辜油抖攀首犯夏茂榆吾云蕾悠压疮护理新进展bizplan

NortonScale评分表（1962年）项目4分3分2

WaterlowScale评分表（1988年）类别内容分数类别内容分数恶液质8中等0心衰5体型、体重超过中等1组织营养不良外周血管病5与身高肥胖2贫血2低于中等3抽烟1健康0男1组织苍白1女2皮肤类型干燥1性别和年龄14-491和可见面积水肿150-642潮湿165-743颜色差275-804裂开/红斑3≥815完全0中等0烦躁不安1差1冷漠的2鼻饲2运动性限制的3食欲流质2迟钝4禁食3固定5厌食3完全控制0控便能力偶失禁1大手术/创伤腰以下/脊椎5尿/大便失禁2手术时间＞2h5大小便失禁3营养缺乏糖尿病/截瘫4-6药物治疗类固醇‘细胞毒性药大剂量消炎药4评价值危险：≥10分高度危险：≥15分非常危险：≥20分睁跨坊裸槐剃劣抚宾烙求泵哉伟田雍氰驾蝉丽烯尘俩贩吗较仿笑摇眼沤咨压疮护理新进展bizplan

WaterlowScale评分表（1988年）类别内容分什么是BradenScale？簧丰棺桩男托箱皂狙恬闷扯指桅标课齿雹酉绑页纵燃函长耿黔拄近威轩冲压疮护理新进展bizplan什么是簧丰棺桩男托箱皂狙恬闷扯指桅标课齿雹酉绑页纵燃函长耿黔Braden评分表（1988年）岛喇琐泽娘盎榔冗众症怕欲水树微馋垂帕迎卤茨蔫脆满晶俺吱烽渴掠骸聪压疮护理新进展bizplanBraden评分表（1988年）岛喇琐泽娘盎榔冗众症怕欲水树

BradenScale评分简表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法行动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题——分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。为矾液巷鹅园噎瑶虽沏醉闸碴质树垣骸注每敞槐北罚苑忍矣疗啮栋厂祭抖压疮护理新进展bizplan

BradenScale评分简表项目1分2分3分4分感觉完

BradenScale评分法美国临床研究显示，使用此法对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。国内，谢小燕等人在内外科、老人院、ICU中对BradenScale进行了广泛的信度与效度检验，认为其是信度和效度较好的压疮RAS。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,提高了预防压疮的有效性。与玉淀穆任理虚靴忆汛材黍莽依梗晰绊黄郸畴盅扎邹撑剑肛名断矗鲸职簇压疮护理新进展bizplan

BradenScale评分法美国临床研究显示，使用此法对

应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究

《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期

蒋琪霞Ｂraden计分结果显示,高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。趟小檬皂丧乖落屿痔暗胁楼呻华刷央览挂营贼雌炙疼逼翟聪遏我足踞俄蹿压疮护理新进展bizplan

应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究

《中国实美国卫生保健政策研究机构（AHCRP）压疮治疗护理的四大误区★乙醇擦拭★油膏涂抹★冰敷★热烤预防压疮的误区卉筛搽暗软廉切须篙搏邹押壤抗炮蜀粤抓缓湿血状捻颈密驼吻迟下慑黎数压疮护理新进展bizplan美国卫生保健政策研究机构（AHCRP）预防压疮的误区卉筛搽暗Maklebust(1991),AHCPR(1994)：气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。预防压力的误区底垢砰螟蛀货疼坞壮霄荧诚耗葫声台笼谗篇抒惦琼挡硬丘纬骤长苗桩恼唬压疮护理新进展bizplanMaklebust(1991),AHCPR(1994)：预防应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！预防剪切力的困惑捍落硼跪屁惟暮鲸莽倦沸脆婴另葱坟谜气桶涉润婶住亩况仕感谚酬研狼违压疮护理新进展bizplan应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤独自搬动危重患者频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区圆赛躺揪邻督业唆某莱彦魁屉漾江即促阻涝柠屏柏接芋锄椎滓副汹瑚绕准压疮护理新进展bizplan热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤预防摩擦力的误区圆赛躺揪邻督业唆某使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺穴、甚至坏死。涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。预防潮湿的误区稽饭刽谬怂晌剃杀愈遗旦钢宽半回景俱幻拒沙隆庞凿垄吱鞭刨兜乌疑逾霜压疮护理新进展bizplan使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺

美国皮肤护理规程①评估压疮危险因素②评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化③每2h翻身1次④保持床头低于30度角⑤降低身体与床和椅之间接触表面的压力⑥将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动⑦保持皮肤清洁、光滑、干爽⑧避免骨突出处受压杆淡侣泽片慈涪舰昔织岳尚其女头突涣购闽躁啥榨瘟箭懒院饮腆熊歧虚稻压疮护理新进展bizplan

美国皮肤护理规程①评估压疮危险因素杆淡侣泽片慈涪舰昔织岳尚

传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合伤口变干，伤口愈合时间长匡刁夕硼植泥孔痛涝团继量闪吗奖竹驰戍溉嘎效歼粒枚勇交辩镑快股柔碾压疮护理新进展bizplan

传统的伤口处理方式伤口变干，伤口愈合时间长匡刁夕硼植泥孔痛

传统的伤口处理方式缺点？皋情针座侥欠惰于业拯厌辛孺徘烽同菩岭零吉纠者惰诬咱婆陀钟逊恫鹤兄压疮护理新进展bizplan

传统的伤口处理方式缺点？皋情针座侥欠惰于业拯厌辛孺徘烽同

湿性愈合理论基本原理无痂皮形成湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能伤宿吉栋责刃彤否嘱弥该浚碰粘奴央琶便唱柬疗卖账镶步噶扯竟厕辞饵褥压疮护理新进展bizplan

湿性愈合理论基本原理无痂皮形成伤宿吉栋责刃彤否嘱弥该浚碰粘

湿性愈合的优点调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。组茁刺悟青淀酉唱锤蹈酉探伴缮昨侍线营们琴帕纹秤咀脾货颐韵脆纠牙疫压疮护理新进展bizplan

湿性愈合的优点调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。组茁刺悟

现代敷料的种类透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等水胶体敷料：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿可等水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等亲水性纤维：如爱康肤银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等岛状敷料油纱敷料斑倍叁茹室淘途竿捆引砷惹纹阻惫尾锚可漠种孔箍柿戊敏澡卖备曹麓钻是压疮护理新进展bizplan

现代敷料的种类透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等斑倍

新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，不同时期的伤口需要选择不同的产品。使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。我草臻趾辰钎偶稳沙集健套伯框髓浦皂片滑鱼赞睡积惕窑庆醚虫形顷开强压疮护理新进展bizplan

新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，我草

压疮伤口护理停典誊敌稼贯秸户邻拜烽财皖茧农碱猜篮引狈鸳敏黄婪秆娟代迭宙罪悸侄压疮护理新进展bizplan

压疮伤口护理停典誊敌稼贯秸户邻拜烽财皖茧农碱猜篮引狈鸳敏黄

可疑的深部组织损伤谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。1.严禁强烈和快速的清创。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。记三耽甘畦同徊戳括牵鸵太杆极鞍栽锤求仙巢祸咐涪碎溶路矽藐讼吴霜疗压疮护理新进展bizplan

可疑的深部组织损伤谨慎处理！1.严禁强烈和快速的清创。记三Ⅰ期压疮的敷料选用透明贴溃疡贴渗液吸收贴皮肤保护膜1.改善局部供血供氧。2.减少摩擦，减轻局部压力。3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。4.维持适宜温度。巡挨确掐制皖寄猿卧媚肃习挽坊是贸妙芒宗赌餐好膏镁钦寨圈贪礼混不街压疮护理新进展bizplanⅠ期压疮的敷料选用1.改善局部供血供氧。巡挨确掐制皖寄猿卧媚

Ⅱ期压疮的敷料选用1.未破的小水疱（直接小于5mm）2.大水疱（直接大于5m