医院手术室进修汇报课件

2016-09孝南区妇幼保健院手术室

汇报内容

进修目的1同济医院手术室概况2进修心得体会4手术室信息化管理3汇报内容

进修目的

三、学习新业务、新技术，促进医院手术室工作规范和发展一、二、希望个人在专科理论和技能方面得到进一步提升CompanyLogo学习手术室信息化管理运行模式进修目的三、学习新业务、新技术，促进医院手术室工作规范和发展格物穷理同舟共济1900年由德国医师埃里希·宝隆创建于上海.1955年迁至武汉.经过110年的建设与发展，如今成为一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性三级甲等医院。其综合实力跃升为国内医院前列。格物穷理同舟共济1900年由德国医师埃里希·宝隆创建于上医院规模光谷院区中法新城院区主院区医院规模光谷院区主院区综合楼手术室新手术室老手术室

主院区手术室共有两大病区：

新手术室老手术室（包括综合医疗楼手术室）综合楼手术室新手术室老手术室主院区手术室共有两大病新手术室与老手术室共有的专科：

胃肠、泌外、骨外、胆胰、甲乳新手术室与老手术室不同的专科：老手术室：创外、整形、五官科（含眼、口、耳鼻喉）、妇产科（含产科、妇计、妇肿）新手术室：脑外、普胸、心脏大血管、肝外、儿外、器官移植新手术室与老手术室共有的专科：新手术室与老手术室不同的专科：护士长介绍刘益萍书记赵体玉总护士长陈红护士长何国龙护士长吴波护士长夏述燕护士长华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室李岩护士长护士长介绍刘益萍书记赵体玉总护士长陈红护士长何国龙护士长吴波

重要联系方式（请拍照）病区护士长：李岩余云红病区护士长：李岩重要联系方式（请拍照）病

手术室人力资源配置

职称结构

共212名注册护士，高学历、年轻、有活力

学历结构

年龄结构手术室人力资源配置职称结构共212名注册护士班次

1）8-3连班：8AM-3PM（含午餐时间）

2）3-6白班:8AM-12N3PM-6PM（午休）

3)3-5:8AM-1PM3PM-5PM（午休）

4）12-7:12N-7PM（不含午餐晚餐时间）

5）3-10:3PM-10PM（含晚餐时间）

6）9-4:9AM-4PM（含午餐时间）

7）10-5:10AM-5PM（含午餐时间）

8)6-8：6PM-8AM

（夜班）每个班次均需提前15分钟接班！班次1）8-3连手术室交接班12内部交接班外部交接班手术室交接班12内部交接班外部交接班内部交接班1集体晨会交接班2口头交接班3书面交接班

4财产交接班内部交接班1集体晨会交接班2口头交接班34财产交接班集体晨会交接班时间8：00AM夜班护士用中英文双语交班,报告夜晚手术动态、特殊病人和特殊事件、手术间常规装备的功能是否完好以及手术变动情况护士长简单小结前一天工作布置当天工作及工作重点（如：手术停台情况、手术接台情况等）集体晨会交接班时间8：00AM洗手护士交接班

口头、手术床边交接班巡回护士交接班洗手护士交接班口头、手术床边巡回护士交接班洗手护士交接班1手术进展2器械、敷料、缝针等3标本4仪器使用洗手护士交接班1手术进展2器械、敷料、缝针等34仪器使用巡回护士交接班1手术进展2手术护理记录3输液、输血4手术体位巡回护士交接班1手术进展2手术护理记录34手术体位巡回护士交接班5仪器、器械、耗材6手术标本7X片、CT片、MRI片8病人衣物、财产巡回护士交接班5仪器、器械、耗材6手术标本78病人衣物、财产书面交接班

值班护士认真书写《夜班交班本》及手术护理记录晨会中英文双语交班书面交接班值班护士认真书写《夜班交班本》及手术护理记录外部交接班1与急诊室交接班2与苏醒室交接班3与病房交接班

外部交接班1与急诊室交接班2与苏醒室交接班3科室文化科室文化学习氛围学习氛围手术室环境介绍洁净区手术室环境介绍洁净区空气洁净系统的维护清洁：1.新风机组粗效过滤网：每2天一次2.新风机组中效过滤网：每周检查并清洁

3.回风口过滤网：每周检查并清洁更换：

1.粗效：1-2个月；2.中效：3个月尽量破坏；3.回风口和亚高效：每年空气洁净系统的维护清洁：1.新风机组粗效过滤网：每2天一次无菌物品储存间无菌物品储存间无菌物品传递通道无菌物品传递通道内用药房外用药房内用药房外用药房麻醉药房麻醉药房辅助区环境（大）辅助区环境（大）用餐休息环境用餐休息环境信息化管理---出入流程信息化管理---出入流程12431243工作标准着装1.帽子遮住全部头发，口罩遮住口、鼻

2.一次性口罩光滑面接触皮肤、固定条在鼻梁上

3.NG：夸张的项链，耳环

手机

丝巾、高领、长袖外露

上手术台者绝对禁止耳钉、手部饰物（手表、手链、戒指）、涂指甲油

4.必须修剪指甲

5.上衣下摆塞入裤腰内

工作标准着装1.帽子遮住全部头发，口罩遮住口、鼻

2.外出标准着装

日常外勤衣外出

穿好外勤衣（白色和浅蓝色两种），分清正反，系好系带，更换外勤鞋，佩戴胸牌

外出标准着装手术室信息化管理－手术通知1.择期手术10:40之前手术通知上传至手术室急诊手术电子通知单+电话门诊急诊住院急诊接到急诊通知后，对危急、病重者优先，尽可能安排在急诊手术间进行。当急诊手术间全部被占用，侧优先安排在本专科平诊手术间进行，若本专科手术均在进行中，侧于相应手术医师沟通，在全手术室范围内尽快安排。手术室信息化管理－手术通知1.择期手术10:40之前手术通知手术室信息化管理--电子排台护士长进行护士排班手术室信息化管理--电子排台护士长进行护士排班

手术一览表打印手术室信息化管理--电子排台

手术出现变动情况一、每天晨会交班，护士长对手术叫停、台次变动情况进行告知二、发生术中护士晕台、生病等紧急情况时，由护士长或当日排班老师进行人员调整。三、当日排班老师合理安排护士接台或分台手术的洗手或巡回工作手术一览表打印手术室信息化管理--电子排台

管理策略：规范流程、制度与职责接病人流程管理策信息化管理——接送病人CompanyLogo信息化管理——接送病人CompanyLogo

原因分析：未执行核对

核对项目不全

未认真交接班

三确、六核、十对、五符合PACU护士交接原因分析：未执行核对

信息化管理——器械的追溯信息化管理——器械的追溯医院手术室进修汇报课件两人清点

四次清点

规范记录

数目与完整性

所有物品

特殊体腔巡回护士清点工作两人清点

四次清点

规范记录

数目与完整性

所有物品洗手护士物品清点洗手护士物品清点医院手术室进修汇报课件棉垫大纱布棉垫大纱布清点注意事项小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点小纱布，棉片清点示意图清点注意事项小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点小纱布，棉片清点注意事项1手术结束之前任何人不得将手术用物带出手术间。2术中发现器械有使用缺陷，器械护士应用丝线做标识，方便术毕及时更换。3应使用安全的手术用物如纱布应有显影线4没有显影线的纱布，棉球，一律钳夹使用，不可与器械分离。必要时缝线标记清点注意事项1手术结束之前任何人不得将手术用物带出手术间。3清点注意事项与手术医生共同清点：童宜欣若手术无器械护士，巡回护士与医生共同清点并签名。清点注意事项与手术医生共同清点：童宜欣若手术无器械护士，医院手术室进修汇报课件手术室信息化管理—病理管理护士执行医嘱手术室信息化管理—病理管理护士执行医嘱

手术室信息化管理—冰冻快速切片→→冰冻快速切片送检管理：标本取下后，巡回护士打印病理送检单，扫描二维码，自动生成病理标签，将标签贴在标本盒外，送检。→送检手术室信息化管理—冰冻快速常规标本→→常规标本送检管理：①、手术完毕，医生将标本置入双层标本袋里或标本盒里，注意切勿污染容器口或袋外。②、手术医生脱下手套后，通过电子病理系统，填写病理申请单（系统自动生成二维码），将标本送至标本室，加10℅甲醛固定，封口。③、手术医生打印病理申请单，扫描二维码，自动生成病理标本标签，将贴于相应容器外，医生护士核对并电子签名。④、巡回护士核对无误后将标本置入标本柜里，标本管理员每天8：00、14：00、17：00将标本、病理申请单、标本送检登记汇总表一同送至病理科，跟病理科医生核对。（标本固定液专人上锁保管，有开启日期，时间和签名，有管理制度常规标本→→常规标本送检管理：4%稀甲醛溶液的优点

组织收缩较少,损伤少,保存固有物质好；固定均匀,穿透力强；能使组织硬化,增进组织弹性,有利于切片4%稀甲醛溶液的优点手术室信息化管理—病理管理术中快检病理回执报告+电话通知同济手术室信息化管理—病理管理术中快检病理回执报告+电话通知同济

术中输血

红细胞需在室温下放置15~20min或37°C水浴10min后再由专用输血器输注。医院手术室进修汇报课件血浆及凝血因子主要成分是血浆蛋白，不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应血浆及凝血因子主要成分是血浆蛋白，不能加温，以免血浆蛋白凝固

术中输血的注意事项分开放置

电子屏电子屏消毒设备中心供应区设备CompanyLogo消毒设备中心供应区设备CompanyLogo进修体会一、人性化服务进修体会一、人性化服务暖风机加温箱暖风机加温箱急诊手术工作流程急诊手术工作流程

电灼伤

眼睑结膜损伤

褥疮二、重视术中意外伤害

电灼伤

眼睑结膜损伤

褥疮二、重视术中体位垫体位垫

空气培养洗手的管理手术区域管理

植入物管理三、严格执行无菌技术原则空气培养洗手的管理手术区域管理手卫生CompanyLogo手卫生CompanyLogo在手术间内，无论你是走路、转身请时刻牢记与无菌区域保持20cm以上距离在手术间内，手术植入物安全所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须术前24小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。一般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。手术植入物安全所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准

安全核查三步曲

SIGNINTIMEOUTSIGNOUT四、严格落实安全核查制度

手术安全核查三步曲Signin第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。Timeout第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。Signout第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。手术安全核查三步曲抢救时遇到口头医嘱抢救等特殊情况下方可执行口头医嘱，必须认真聆听，正确记录，大声复述医生口头医嘱两遍，医生确认无误方可执行，给药后应再复述一遍。应用抗生素术中应用抗生素时必须再次查对过敏试验结果为阴性方可使用。常规用药前三查十对三查：即用药前查、用药中查、用药后查。十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法