呼吸科常用诊疗技术21张课件

呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术口纤维支气管镜检查。口经皮肺穿刺。囗胸腔穿刺口胸腔闭式引流。纤维支气管镜一、概述二、、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合一、了解汉字的相关知识中国的汉字是中华民族祖先为了记事而发明出来的文字。汉字在其演变的过程中发生了较大的变化。不同于我们现在接触到的汉字，早期的汉字更像是字符画。实际上最早的汉字就是由画演变来的，人们为了记事而将事物用简短的线条画出来，在逐渐演变的过程中慢慢变成了比较平直的线条，进而演变成了我们现在看到的汉字，而且也会不断地演变下去。此外，汉字比较特殊的一点在于汉字属于表意文字，也就是说每一个汉字都是可以单独表达意思的，甚至有些汉字可以单独构成一个小故事。比如说“众”字，三个人在一起，表达了多人的意思，与发音的关系并不大，而是通过其他象征符号来表示意思的。不同于拼音文字，如英语、西班牙语、朝鲜语、日语等，只表音，通过读音来将字和意思结合起来。表音文字中最具代表性的就日语和朝鲜语。在日语中，掌握了五十音图以及清辅、浊辅音，那么听到任何日语词汇都可以将其拼写出来，而汉字则不能做到这一点，有很多音是汉语所发不出来的。二、书法教学的目标中国书法源远流长，博大精深。随着世代的流传不断增添了新的符合时代潮流的内容，也形成了独具一格的艺术风格。所以说，书法教学并不单单作为课程设置的一部分，更是传承文化，继承民族精神品格的重要组成内容。对于学生来说，好看的汉字不仅可以提升个人形象，而且具有强烈的艺术感染力。初中阶段的书法课要讲究“四美”，从书法艺术的角度来进行充分的考量。针对初中生的书法教学，应该具有明确的目标，为学生提供正确的指引和指导。1.以培养人为首要目标书法不仅仅可以使学生充分了解到中国文字的魅力，而且还可以用文化去熏陶学生，让学生充分受到文化的感染，进而去追求更高的目标与精神层次，在全面发展的基础上有一技之长，而书法作为一项特长，可以达成这个目标。激发学生对传统文化的热爱和对书法艺术的深刻理解。2.适当分层教学在书法教学中，要将学生的全面发展与个人兴趣有机地结合起来，并不幻想每个学生都可以成为书法家，但是学生必须充分参与，将字练好是最低的要求。同?r，还要着重培养那些具有天赋的学生。3.书法教学必须持之以恒要求学生不断地练习，否则日久会生疏。教师也应该为学生预留出充分的时间去练习，在练习中不断思考，逐渐感受书法背后的文化魅力。4.书法教学要注重学生的个人兴趣教师在教学中，首先应该尽量全面地为学生介绍各种经典的“体”，让学生大致了解，让学生自行尝试，多看多练，逐渐引导学生的兴趣。三、练习书法培养心性书法教学对于学生的意义是多重的，对于培养学生的心性有着不可或缺的意义。我们可以从如下几个方面来理解。1.练习书法可以让学生更加自信前文已经提及，好看的字可以提升学生的个人形象，可以让学生刮目相看，让学生更加充满自信。2.书法教学可以充分培养学生的耐性书法绝对不是在短时间内就可以速成的，一定是在长年累月的练习中不断完善的。而且在有些条件下，学生在比较枯燥的条件下练习，可以让学生思考良多，能够坚持下来，就可以在日后有始有终地做事。3.练习书法可以提升学生学习的积极性通过举办与书法相关的兴趣活动，在活动中进行比较，展示学生的书法作品，对表现突出的学生进行适当地嘉奖，进而提升学生学习的积极性。4.练习书法可以提高学生的艺术鉴赏力和审美能力通过对书法艺术的观赏与研习，在一定的知识背景的基础上进行评价，可以有效提升学生的审美能力和对艺术的鉴赏能力。最终以全面提升学生的个人素质为目的。总之，初中书法教学中应该注意以上所提及的几点内容。首先，要学习书法、练习书法一定要对书法的对象――汉字，有最基本的了解，了解越深就可以感受更深，从而在练习的时候更有针对性。第二，要明确书法教学的目标，在明确的目标指引下对学生进行教学，同时要注意“因地制宜”。最后，在教学生练习书法的过程中，要让学生逐渐感悟，逐渐体会，感受文化的博大精深，不断加强学生自我心性的培养。化学学科是一门以实验为基础的学科，实验在化学学科中的地位毋庸置疑，许多地市也将实验操作纳入了中考考试范围，借以突出实验教学的重要性。但是很多学校在实验操作测试前的一至两周，让学生强化练习实验操作测试中规定的几个实验，不断地重复训练之后，学生确实能得到一个让人满意的实验成绩，但是这样的成绩其价值何在？如果变成其他的实验考试试题，学生又会交上怎样的答卷？以2014年淄博市初中化学实验操作试题为例，淄博市共考查了18个化学实验，分别为：过滤粗食盐水;给试管中的液体加热;给试管中的固体加热;仪器的连接与检查装置的气密性;探究物质溶解时溶液温度的变化;配制50g10%的氯化钠溶液;用气密性良好的装置制取并用排水法收集一瓶氧气;用气密性良好的装置制取一瓶二氧化碳气体并验满;测定A、B溶液的pH并判断其酸碱;探究盐酸和氢氧化钠能否发生化学反应;探究盐酸的化学性质;探究碱的化学性质;探究纯碱的化学性质;蒸发一定量饱和食盐水;探究金属与酸的反应;探究金属与盐溶液的反应;观察化学变化的现象;探究酸碱指示剂在不同溶液中的颜色变化。这些实验操作中离不开以下基本操作：过滤、液体（固体）药品的取用、液体（固体）药品的加热、仪器的洗涤、仪器的连接、气密性的检查、物质的溶解、物质的称量、蒸发。所以只要学生学会最基本的实验操作，将学习化学的地基夯实，便可以以不变应万变。以下是笔者在实验基本操作教学中的一些做法，与各位同行进行交流。1强化实验安全教育在基本操作教学中，笔者第一课时的内容是安全教育。当学生第一次接触化学实验进行学习的时候，首先让学生知道进入实验室该做什么、不该做什么，了解必要的实验室安全规则。这里的安全教育实际上是一种生存能力的教育，因为化学实验是有一定危险性的，如何避免这些危险，则需要听从教师的指导，做到规范操作。但也不能因此而束手束脚，不敢尝试，若有想法，必须于教师交流，得到允许后才能实施。而实验过程中与同伴的合作、对实验时间的科学安排等则可以引导学生养成良好的实验习惯，尤其是实验结束后对实验仪器的洗涤整理更是这一习惯形成的重要载体。2强化实验基本操作的学习淄博市张店七中使用的是鲁教版五四学制化学课本，化学实验基本技能训练安排在了八年级全一册课本中的第一、第二单元，包含了以下基本操作：药品的取用、物质的加热、物质的称量、仪器的连接与洗涤。针对这些内容，笔者安排了七节课：第一课时：实验室安全和仪器的连接与洗涤第二课时：药品的取用第三课时：物质的加热（液体）第四课时：物质的加热（固体）第五课时：物质的称量（托盘天平的使用）第六课时：物质的称量（量筒的使用）第七课时：黄泥水的净化（过滤、蒸发）这七节课的授课环节基本相同：1）看书了解注意事项;2）教师演示规范操作;3）学生模拟教师个别指导;4）实战演练;5）找错误。授课中采取以下方式。1）即时拍照抓典型。学生喜欢上实验课，那种热情释放出来之后给人的感觉便是课堂秩序混乱，相信很多教师都有这样的感觉：实验课不好管理。学生对仪器药品充满了好奇，教师演示的时候他们的注意力早已被那些实验仪器所吸引，早就对实验操作跃跃欲试，教师的演示效果不理想。所以在每节课中，笔者都会寻找两类典型：一种是操作比较规范的，另一种则是出现典型错误的。找到之后拍照留念，及时上传到电脑作为当堂的达标训练：你认为以下操作中哪些有错？错在哪？相对于教师寻找的练习题而言，学生更愿意修改自己同伴出现的操作错误，当然谁也不想成为这种反面典型，于是在课堂中观察得格外仔细，课堂效率明显提高。2）操作比武大练兵。在第一节实验安全课上，笔者便把实验基本操作的学习计划简单介绍了一下，并要求四个大组做好规划，因为每一节课留出十分钟的时间进行实验操作大比武，比武的内容便是当天所学的基本操作。要求每个大组推选一个选手、两个评委，当然每节课推选的人员必须不同。比武时选手操作、评委打分（本组评委不给本组选手打分），以十分为满分，错一处扣一分，同时必须说明为何扣分。其他学生做监督。这样七节课结束后，每个学生都有参与的机会，要么上台展示操作，要么充当评委，不论其身份如何，他都必须认真学习有关操作，否则小组的利益便会受到损失。3模拟测试强化基本功七节课的操作学习结束后，笔者又安排了一节实验复习课和一节测试课。一个班六十一二个学生，即便是全校的化学教师都来充当监考教师，可能也得需要半天的时间，打乱正常的教学秩序不说，对于教师而言太辛苦，对于学生而言效果也不是最佳，最主要的是没有充分发挥学生的作用！因此，每个班由学生推荐了十个学生担任实验助理，实验助理的任务是：1）协助老师对同学们的实验基本操作进行指导，增加老师的指导面;2）在实验操作模拟测试中承担监考教师的职责，针对同学的操作进行评分，如有扣分需说明扣分原因;3）每一个实验助理与本组的成员选择一个实验考题（事先制定了三道考试题：加热氧化铜和稀盐酸的混合物、将2g食盐溶解在20ml水中、过滤粗盐水并蒸发得到食盐），制定评分规则，并在班内交流完善，进而形成实验操作测试中的评分标准。经过这些活动，学生在无形之中将所学的理论与实践相结合，完成了对知识的内化与提升，也将对化学实验的兴趣转化为学习化学的内驱力。经过这些准备之后，每个班在测试中低于9分的学生未超过5人。4将课堂延伸，从生活中寻找化学基本操作实验基本操作是学生进行实验操作的基础，只有将这些基本操作烂熟于心，甚至在日常生活中都能有意无意地使用这些基本操作，才谈得上实验基本技能的提升。学习了药品的取用之后，笔者提出了一个问题：生活中哪些操作与我们所学的“药品的取用”相似？其相似之处是什么？学生的回答有：1）倾倒花生油、酱油、醋等调料时，要将其标签向着手心，倒完后刮净最后一滴，且立即盖上瓶盖，并使调料瓶的标签向外――液体的取用;2）调味品如盐、鸡精等没有说明用量，取少量――固体药品的取用;3）洗盘子刷碗――仪器的洗涤;4）餐具的摆放，衣服的整理――实验室药品的分类整理;……同样，学完过滤操作之后笔者又如法炮制，提出了下面的问题：生活中的“过滤”操作有哪些？学生的答案有：1）喝水的口杯中的纱网;2）豆浆机的滤网滤去豆渣;3）漏勺捞饺子，将饺子与饺子汤分离;4）水龙头出水处的纱网;5）家里安装的“纱窗”“纱门”，防止蚊蝇飞入;6）吃火锅时用漏勺捞菜，将菜、汤分离;7）熬中药时用纱网分离药渣和药水;8）捕鱼用渔网;9）空调出风口的空气清洁器;10）下水道篦子过滤垃圾;11）筛子筛米;12）做蛋糕时用的鸡蛋分离器，将蛋黄蛋清分离;13）香烟上的过滤嘴儿;……通过寻找生活中的化学实验，学生对化学实验不再抱有神秘感，也不再惧怕化学实验，多数学生认识到化学实验与人们的生活真的是息息相关，在化学课堂上学习的化学实验的相关知识在实际生活中有着广泛的应用。通过在生活中有意识地操作，不仅能巩固一些实验基本操作的要点，而且能培养学生的变式思维，实现知识的活学活用，让实验基本操作成为学生在生活中的一种不自觉的行为。呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术呼吸科常用诊疗技术呼吸科呼吸科常用诊疗技术口纤维支气管镜检查。口经皮肺穿刺。囗胸腔穿刺口胸腔闭式引流。呼吸科常用诊疗技术纤维支气管镜一、概述二、、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合纤维支气管镜纤维支气管镜一、概述纤维支气管镜(简称纤支镜)是一圣人种导光器械,能将图象从一端传至另一端,具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支,并且可以直接吸术痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点,操作方便,患者痛苦小,为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。纤维支气管镜纤维支气管镜该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救,有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难,用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净,还能做细菌培养。纤维支气管镜纤维支气管镜二、适应症1.吸痰,协助排除呼吸道分泌物,取出较小的阻塞性组织或小异物。2.痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检查不能定位者。3.支气管、肺部病变疗效的随访观察。4.需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的部位范围及活检。5.不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管阻塞性变6.经支气管做肺穿刺活检。7.向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗。纤维支气管镜经皮肺穿刺一、适应症位于胸膜下或距离胸膜不远的肺外周局限性病变性质不明者·弥漫性肺部疾病性质不明者但经胸壁肺穿刺对这类疾病的诊断价值不高经皮肺穿刺经皮肺穿刺二、禁忌证一呼吸功能或心脏功能极差,估计不能刮受或可能因穿刺而造成的气胸者有出血倾向者病变不能除外是血管畸形所致者怀疑病变是肺包虫囊肿者肺大疱位于穿刺部位附近或有严重肺气肿者穿刺点皮肤有化脓性感染者经皮肺穿刺经皮肺穿刺三、并发症气胸:其发生率与病变位置有关,病变紧贴胸膜者发生率最低,病变距胸膜越远发生率越高。经胸壁肺穿刺吸引者气胸发生率低于经胸壁肺穿刺活检者出血:针刺吸引者发生率低,活检者发生率高其他:如感染经皮肺穿刺胸腔穿刺一