器官移植40张课件

OrgantransplantationOrgantransplantation

春秋时期,扁鹊见齐鲁两人有病,给喝麻醉药酒后使之失去知觉,实施剖胸相互换心,不久两人均愈.器官移植OrgantransplantationOrgantra一、移植定义(definiteoftransplantation)二、肾脏移植(renaltransplantation)三、心脏移植(cardiactransplantation)四、肝移植(livertransplantation)五、肺移植(lungtransplantation)六、胰腺移植(pancreastransplantation)七、器官移植进展及当前面临的主要问题器官移植一、移植定义(definiteoftransplanta

移植(transplantation)是指将一个个体的细胞、组织或器官(移植物)用手术或其他方法，导入自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物(graft)不同，分为细胞、组织和器官移植一、移植定义移植(transplantation)是指将一一、移植定义(definiteoftransplantation)二、肾脏移植(renaltransplantation)三、心脏移植(cardiactransplantation)四、肝移植(livertransplantation)五、肺移植(lungtransplantation)六、胰腺移植(pancreastransplantation)七、器官移植进展及当前面临的主要问题器官移植一、移植定义(definiteoftransplantaRenaltransplantation

按种系是否相同分类按供体是否存活分类分类发展简史术前准备手术治疗

同种移植和异种移植自体移植和异体移植尸肾移植和活体肾移植按供受体是否为同一个体分类Renaltransplantation按种系是否相同1954年美国首例成功的活体供肾移植术Renaltransplantation

中国之最

分类发展简史术前准备手术治疗

世界之初Renaltransplantation1950年美国首例人类同种异体肾移植术

1954年12月23日供者:RonaldHerrick受者:RichardHerrick

JosephMurray1990年获诺贝尔生理医学奖1954年美国首例成功的活体供肾移植术RenaltraRenaltransplantation1960年中国首例尸体肾移植术

(北京医学院吴阶平教授)1972年首例成功的亲属肾移植术

(广州中山医学院梅骅教授)2019年中国肾移植总例数世界第二

分类发展简史术前准备手术治疗

中国之最

世界之初Renaltransplantation1960年中Renaltransplantation

分类发展简史术前准备手术治疗供者的选择

受者的选择及准备

组织配型

选择年龄较轻捐献者的器官当属最好供体的年龄一般不超过70岁原则上供移植用的肾脏体积应和受体匹配禁忌艾滋病患者、恶性肿瘤患者及吸毒者等作为供体

Renaltransplantation分类发展简Renaltransplantation分类发展简史术前准备手术治疗供者的选择

受者的选择及准备

组织配型

受者的选择适应症：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾等终末期肾病患者禁忌症：顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管疾病、严重泌尿系先天性畸形、精神病等患者受者的术前准备：控制血压、改善心肌缺血去除感染病灶补充蛋白、改善贫血肾脏替代疗法Renaltransplantation分类发展简Renaltransplantation（1）ABO血型定型（2）淋巴细胞毒交叉配合试验（3）

PRA测定（4）HLA配型

淋巴细胞毒交叉配合试验<10％或为阴性才能施行肾移植

同种异体间的移植一般原则上血型应相同或符合输血原则

分类发展简史术前准备手术治疗供者的选择

受者的选择及准备

组织配型

国际标准要求检测供体与受体I类抗原HLA-A、B位点，Ⅱ类抗原HLA-DR点PRA测定为阴性或弱阳性才能施行肾移植

Renaltransplantation（1）ABO血型定Renaltransplantation

分类发展简史术前准备手术治疗供肾的切取供肾的保存同种异体肾移植手术Renaltransplantation分类发展简分类发展简史术前准备手术治疗Renaltransplantation供肾的切取1、活体供肾摘除2、尸体供肾切取分类发展简史术前准备手术治疗RenaltranspRenaltransplantation分类发展简史术前准备手术治疗供肾的保存

用特制的器官灌洗液如UW液(0～4℃)快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净，然后保存于2～4℃灌洗液的容器中Renaltransplantation分类发展简Renaltransplantation分类发展简史术前准备手术治疗同种异体肾移植手术手术部位手术步骤手术录像Renaltransplantation分类发展简Renaltransplantation分类发展简史术前准备手术治疗同种异体肾移植手术手术部位手术步骤

手术录像.MPGRenaltransplantation分类发展简Renaltransplantation分类发展简史术前准备手术治疗同种异体肾移植手术手术部位手术步骤手术录像Renaltransplantation分类发展简免疫排斥反应综合征

1、超急性排斥反应(hyperacuterejection，HAR)2、加速血管排斥反应(acceleratedvascularrejection，AVR)3、急性排斥反应(acuterejection，AR)4、慢性排斥反应(chronicrejection，CR)免疫排斥反应综合征1、超急性排斥反应(hyperacute1、超急性排斥反应(HAR)通常由于受体预先存在抗供体抗原抗体术中可发现植入的移植物肿胀、色泽变暗红色、血流量减少而变软，无弹性，器官功能迅速衰竭。一旦发生只能切除移植物，重新移植

1、超急性排斥反应(HAR)通常由于受体预先存在抗供体抗原2、加速血管排斥反应(AVR)

体液免疫为主的排斥反应一般通常在移植术后3～5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭激素冲击治疗加血浆置换，去除血中的抗体

2、加速血管排斥反应(AVR)体液免疫为主的排斥反应3、急性排斥反应(AR)细胞免疫反应起主要作用，也可有体液免疫因素参与，临床上最常见一般在移植后4天至2周左右突发寒战、高热，移植物肿大引起局部胀痛，移植器官功能减退，尿量减少、血肌酐和尿素氮增高大剂量激素冲击或调整免疫抑制方案

3、急性排斥反应(AR)细胞免疫反应起主要作用，也可有体液免4、慢性排斥反应(CR)移植物功能丧失的常见原因移植器官功能缓慢减退，增加免疫抑制药物浓度治疗难以奏效唯一有效疗法是再次移植

4、慢性排斥反应(CR)移植物功能丧失的常见原因免疫抑制剂的应用

皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙

DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR细胞因子抑制剂：CsA、FK506、Rapamycin抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)

免疫抑制剂的应用皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙RenaltransplantationRenaltransplantation

临床病例曾经的尿毒症患者，而今的羽坛健将RenaltransplantationRenaltraRenaltransplantationRenaltransplantation

临床病例孕育新的生命幸福的一家三口RenaltransplantationRenaltraRenaltransplantationRenaltransplantation中国大陆首例成功的ABO血型不相容亲属肾移植手术

B型血父亲（供者）

O型血儿子（受者）2019年12月14日RenaltransplantationRenaltra器官移植40张课件器官移植40张课件器官移植40张课件器官移植40张课件器官移植40张课件器官移植40张课件器官移植40张课