围手术期患者血糖管理共27张课件

围术期息者血糖管理围术期息者血糖管理研究现状14.0001090900902094209709801011052109521210□患病人数12.00012%(+2+1%/T|■死人数8000600040002.00098--103--133--126--13520192009201920192019201920192019201920192018研究现状研究现状约50%的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手术;在接受外科手术治疗的老年患者中约有10%合并有糖尿病,在接受如白内障、截肢、肾移植等手术的患者中糖尿病患者的比率更高。糖尿病患者围手术期并发症是非糖尿病患者5倍左右、死亡率是1.5倍左右MeneghiniLF.Perioperativemanagementofdiabetes:translatingevidenceintopractice[J].cleveCliJMed,2009,76(Suppl4):S53-59YooHk,SerafinBLPerioperativemanagementofthediabeticpatient[J1OralMaxillofacialSurgClinNorthAm,2019,18(2):255-260研究现状手术应激影响糖代谢◆手术应激使体内儿茶酚胺、皮质溦素、胰高血糖素、生长激素等内分泌增加,抑制胰岛素分泌或拮抗胰岛素作用,产生应激高血糖◆饥饿、精神紧张、出血、缺氧、二氧化碳储留等加重应激反应糖尿病患者尤其严重!大手术:般中小手术血着升高血升高205448约111许曼音,糖尿病学.上海科学技术出mmolL版社,2019手术应激影响糖代谢手术应激影响糖代谢手术创伤应激诱合并糖尿病代谢国术期经常使用长时间禁食和不发机体分泌儿茶‖综合征等胰岛素‖的激素含糖营养恰当的降糖治疗,酚胺皮质醇和炎‖抵抗或胰岛素分液等,进一步增也有引起患者低性介质等胰岛素泌障碍疾病的患加了高血糖的风血糖和血糖剧烈拮抗因子,促使‖者,更容易发生险波动的可能血糖增高围术期高血糖低血糖和血糖增加高血糖的风险剧烈波动风险增加手术应激影响糖代谢麻醉加重糖代谢紊乱麻醉时血糖水平开始明显上升即使非糖尿病患者,°麻醉后2h、4h、6h可能高血糖麻醉也会诱发高血糖手术结束后,血糖也会上升,持续12h麻醉对非糖尿病患者影响血10糖8彐开放手术·腔镜手术麻醉加重糖代谢紊乱血糖异常对手术预后的影响●围手术期是一段特殊的时期,手术应激、术中麻醉和术后营养支持治疗等,都容易加重糖尿病或诱发高血糖高血糖可能引起的井发症:低血糖可导致的严重后果◆房颤心肌缺血中风癫痫发作肾脏损伤意识障碍感染永久性脑损伤伤口愈合能力下降死亡预后不良死亡风险增加awttLazarHr,McDonnellM,ChipkinSR,etal.TheSocietyofThoracicSurgeonspraticeguidelineseriesBloodglucosemanagementduringadultcardiacsurgery,AnnThoracicSurg,2009,87(2):663-669血糖异常对手术预后的影响围手术期血糖异常危害多,需重视代谢紊乱急慢性并发症住院时间延长费用多,死亡率增加感染风险增加增加手术复杂性/并发症伤口愈合差合理血糖监测和调控是围手术期管理重要组成部分!应当重视中华医学会麻醉学分会,围手术期血糖管理专家共识.临床麻醉学杂志,2019,32(1):93-95.围手术期血糖异常危害多,需重视研究现状口美国内分泌学会发布一一《非急诊住院患者高血糖管理临床实践指南》临尿成醉学志口中华医学会麻醉学分会《围术期血糖管理专家共识》docrineSociety.ManagementofHypoglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareAnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM,2019.97(1):16-38.学会麻醉学分会.围手术期血糖管理专家共识临床麻醉学杂志,2019,32(1):93-95研究现状期“识别国术期血糖异常的商危人群皿·合理的血糖控制目标管Part2理·实施安全有效的血糖管理Part3则期“识别国术期血糖异常的商危人群围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患者血糖管理共27张课件围手术期患