4月15日医保政策培训考核试题试题

1、4月15日医保政策培训考核试题本次考试题型为单选题和判断题，每题5分，共20题；合格线80分，满分100分姓名：_科室：_工号：_ 填空题 *一、单选题：1、茂名本市参保人在我院住院，医保报销起付线为( )。 单选题 *A 、700(正确答案)B 、300C、 500D、 2002、2021年医保结算政策为( )。 单选题 *A、按病种分值付费(DIP)(正确答案)B、按DRGS结算C、按次均费用结算D、总额控制3、广东省基本医疗保险按病种分值付费统一病种分值库共收录( )。 单选题 *A、7981个普通病种、916个基层病种(正确答案)B、5000个普通病种C、4000个普通病种、800个基

2、层病种D、6000个普通病种4、我院属于医保定点医疗机构，级别为( )。 单选题 *A 、一级B 、三级(正确答案)C、 二级D、一级以下5、大病保险最高报销金额为( )。 单选题 *A 、10万元B 、30万元(正确答案)C、 20万元D、 40万元6、五保户、低保户、建档立卡贫困户医疗救助年度最高救助6万元，二次医疗救助最高不超过( )。 单选题 *A、1万元。B、3万元。(正确答案)C、4万元。D、5万元。7、从3月30日起，新生儿出生当年不再随城乡参保父母享受医疗保险待遇；在出生后( )内缴费参保的，其出生之日起的医疗费用可按规定纳入报销。 单选题 *A、1个月B、3个月C、6个月(正

3、确答案)D、9个月8、我市参加城乡医保患有( )和( )的0-14周岁(含14周岁)儿童可申报儿童特定病种。 单选题 *A、急性白血病B、先天性心脏病C、以上都是(正确答案)9、医疗保障基金使用监督管理条例已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自( )起施行。()。 单选题 *A、2021年1月1日B、2021年3月1日C、2021年6月1日D、2021年5月1日(正确答案)10、个人有下列情形之一的( )，由医疗保障行政部门责令改正，造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。 单选题 *A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

4、B、重复享受医疗保障待遇C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;D、以上都是(正确答案)二、判断题1、广东省基本医疗保险按病种分值付费统一病种分值库，其主要特征之一是以“K35.0-急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎-微创手术”作为基准病种，其分值确定为1000分。（ ） 判断题 *对(正确答案)错2、新生儿出生后6个月内未参保的，允许中途参保，自参保缴费后次月1日起享受医保待遇。（ ） 判断题 *对(正确答案)错3、0-14周岁儿童患有急性白血病和先天性心脏病的，经医保经办机构审批后，由其监护人交至定点医疗机构，定点医疗机构安排医治，并按规定予以结算。（ ）

5、判断题 *对(正确答案)错4、2021年新生儿出生当年可以继续随城乡参保父母享受医疗保险待遇。（ ） 判断题 *对错(正确答案)5、医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。（ ） 判断题 *对(正确答案)错6、定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。（ ） 判断题 *对(正确答案)错7、参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。（ ） 判断题 *对(正确答案)错8、群众单独做核酸检测可以收取挂号诊查费。（ ） 判断题 *对错(正确答案)9、定点医药机构有分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、分解项目收费等情形的，可处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。（ ） 判断题 *对(正确答案)错10、定点医药机构违反本条