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文档简介

1、唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理1 临床资料1.1 一般资料2 护理对策2.1 术前护理2.2 术后护理2.2.1 通气障碍的护理：亲密观察患者的呼吸改变，及时去除口鼻分泌物，防止窒息。教会患者张口呼吸，并用棉签潮湿嘴唇或用凡士林滋润嘴唇，防止口唇枯燥，引起不适。术后6h予半卧位休息，有利于帮助呼吸，减轻部分肿胀。2.2.2 疼痛护理：耐心倾听患者的主诉，帮助分析并评估患者对疼痛的原因、性质、程度等。由于采取手术方式特殊，供区疼痛较明显，告诉患者这种不适感属正常现象。减少术区活动，嘱少说话、少咀嚼、少吮吸、且勿用力咳嗽，主动与患者聊天，交谈兴趣话题，推荐其听一些舒缓的音乐，以转移

2、对疼痛的注意力，必要时遵医嘱使用止痛药物。2.2.3 鼻导管的护理：术后采用含有百多邦油纱包裹的橡胶管填塞患侧鼻孔，利于止血和支撑鼻腔塑形。严密观察鼻导管有无血痂及分泌物，定时更换橡胶管，采用0.1%的苯扎溴铵清洁消毒，去除血痂和分泌物，防止引起不良并发症。妥善固定鼻导管，防止滑脱。嘱患者勿随意取出、挪动鼻导管。同时告诉患者鼻导管对鼻孔支撑塑形的重要性。2.2.4 潜在并发症的护理：感染：严密观察生命体征，观察切口部分情况，做好口腔护理，遵医嘱予抗感染药物治疗；出血：严密观察切口有无渗血或出血，观察其颜色、量、性质等，及时报告医生，做到早发现、早处理。保持切口敷料清洁、枯燥，定时换药，遵医嘱运

3、用止血药物；营养失调的可能：嘱其少食多餐、予营养丰富的流质饮食逐渐过度到软食，必要时给予营养素；有气胸的可能：严密观察病情变化，如有异常，及时报告，并处理。2.2.5 安康防止参加剧烈运动，碰撞、揉捏、挤压鼻部，防止鼻部外形欠佳，歪斜等；勿戴框架眼镜，防止部分压迫缺血而影响术后恢复。注意预防上呼吸道感染，减少术区活动，如防止咳嗽、打喷嚏等，影响术后效果恢复延迟。教会患者正确佩戴鼻导管及鼻部支具，帮助鼻部外形有效恢复。出院312个月，定时随访，如有异常，及时回院诊治。3 讨论自体肋软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形有以下优点：肋软骨骨质丰富、直、厚、长、硬度适中，容易雕刻；取材不受限，位于腹壁上，同时减

4、少摘取时引起的气胸的可能性5；有良好的组织相容性，无抗原性、无毒性、无致癌性，易被宿主承受，同时降低感染的可能性；有较好的稳定性，对组织无刺激、不易被吸收、不变形、不变质6；不易发生移位、外露等不良并发症；利用肋软骨支撑鼻尖表现点，抬高患侧鼻翼，能有效的完成鼻畸形的综合矫正。所以，肋软骨移植应用于矫正唇裂术后鼻畸形是平安、有效、塑形效果好的首选。同时积极有效的护理干预对该手术成功获得满意效果奠定重要根底。参考文献4黎德，刘玉生，叶根榕，等.开放式唇裂继发鼻畸形整形术J.护理理论与研究，2022，9 14 ：66-67.5李世荣.现代整形美容外科学M.北京：人民军医出版社，2022，7：1033.6蔡

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