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文档简介

1、羊水栓塞护理常规【概述】羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。羊水栓塞也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中，但情况较缓和。发生在足月分娩者，其死亡率高达80%以上。因此，羊水栓塞是孕产妇死亡重要原因之一。【治疗原则】羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。原则：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。【护理】 （一）同普通产科常规护理 （二）与本病相关的主要护理 1.评估要点 （1）病史及相关因素：1）孕产史2）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病3）此次分娩史或手术史4）有

2、无潜在诱发因素。（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。2）一般情况：意识状态及面色，有无烦躁、惊叫、呛咳、哈欠、呼吸困难等先兆症状。3）产科体征：子宫收缩情况、子宫底高度、阴道流血的量及性状。 4）皮肤黏膜：面色、四肢温度，有无出血点及瘀斑、有无切口渗血等。 （3）辅助检查病史、症状与体征、实验室检查、心电图、X线射片。 （4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施及早识别：仔细观察病情，重视分娩期间产妇的主诉，如有胸闷、气促、呼吸困难、呛咳、寒战、紫绀、哈欠、烦躁不安等先兆症状，及早识别，争分夺秒抢救，医护紧密配合。（2）纠正缺氧：保持呼吸道通畅，立即取半卧位或抬高

3、头肩部，正压给氧，必要时气管插管或气管切开，注意保暖。（3）建立静脉通道：迅速开放二路以上静脉通道，采用套管留置针，同时留取血标本。（4）病情观察1）专人护理，密切观察血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸及意识等病情变化，建立特护记录，准确记录24小时进出量。2）正确估计出血量，采用贮血器，观察流出血液是否凝固。（5）合理用药1）除肺动脉高压：首选罂粟碱，一般3090mg加入25%或50%的葡萄糖液2040ml中缓慢静脉推注；阿托品：心率慢时应用1mg加入5%葡萄糖液10ml中，每隔1530min静脉注射一次，但心率120次/分者应慎用；氨茶碱：250mg加入25%葡萄糖液10ml中缓慢推注，必要时可重复使用。2）抗过敏：遵医嘱可选用甲强龙、氢化可的松或地塞米松。3）抗休克：补充血容量：应尽快输新鲜血和血浆；降压药：一般选用多巴胺。4）防治DIC：遵医嘱补充凝血因子、应用肝素及抗纤溶药物。（6）预防肾衰：留置导尿，严密观察尿量及颜色，定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。遵医嘱使用利尿剂。（7）预防感染：抢救过程中严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素。（8）慎用子宫收缩剂，如在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。（9）抢救期间严格执行抢救制度。（10

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