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文档简介

1、肺透明膜病及肺炎护理常规【概述】肺透明膜病又名新生儿特发性呼吸窘迫综合征（NRDS），由于肺成熟度差，肺泡表面活性物质缺乏导致进行性肺泡萎缩所致，表现为生后不久出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭，多见于早产儿。【临床表现】出生时可正常，也可无窒息表现。于生后26小时内出现呼吸困难，呈进行性加重。表现青紫、呼吸性呻吟、呼吸浅表、出现吸气三凹、鼻翼煽动、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。听诊两肺呼吸音低，早期无啰音，以后可听到细小的水泡音。生后第2、3天病情较重，72小时后明显好转。【护理要点】1.按早产儿护理常规和重症监护常规护理。2.将病人安置在辐射床上，提供适宜的环境温度（中性温度），使

2、体温维持在正常范围内。严密观察生命体征，尤其是观察呼吸困难和缺氧程度、心率、心律变化，做好心肺监护，备好各类急救物品。保持呼吸道通畅，提供足够氧气，保证血氧分压、血氧饱和度在正常范围内。NRDS病人一般都需要呼吸机辅助呼吸，应根据血气分析结果随时调整吸入氧浓度和压力。尤其是肺泡表面活性物质治疗后，应根据病情及时调整氧浓度和压力，防止因肺泡表面张力的快速改善而发生气压伤或高氧血症。不能经口喂养者遵医嘱静脉补液，保证热量及水分摄入。病情好转后，可给鼻饲喂养或经口喂养，最好给予母乳喂养。做好保护性隔离。并发症观察：严密观察生命体征的变化。使用机械通气过程中注意观察肺部感染、氧中毒、胃肠道并发症及心功

3、能不全和气压伤的发生。五、新生儿肺炎护理常规【概述】新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细支气管发生炎症反应。【临床表现】感染性肺炎：初起时呼吸道症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸浅促、青紫、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，有的表现双肺呼吸音粗。胎粪吸入性肺炎：多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、吸气三凹症、胸廓饱满、发绀，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿啰音或呼吸音减低。全身皮肤、指趾甲、脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低、移位，血压下降，皮肤出现花斑。【护理要点】 1.按高危儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。 2.胎粪吸入的患儿尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。3.合理用氧，供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。使PaO2维持在6080mmHg。4.做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，定时翻身、拍背，使呼吸道通畅。5.观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度、患儿的意识和对外界的反应、哺乳的情况。6.维持正常的体温，异常者给予相应处理。7.供给足够的热量和水分，能

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