2021年10月自考03202内科护理学(二)试题及答案

1、2021 年10 月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷（课程代码 03202）一、单项选择题:本大题共15小题，每小题 1分，共15分。居社区获得性肺炎首位的是（ B ）克雷白杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎支原体肺炎D.军团菌肺炎肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，肺动脉高压的形成中最为重要的因素是（ C ）A.血液黏稠度增加B.肺气肿时毛细血管受压C.缺氧性肺血管收缩D.高碳酸血症使血管敏感性增加患者，男性，78 岁，既往确诊慢性心力衰竭10余年，间断服用速尿、地高辛治疗。一周 前自觉心悸伴黄绿视，门诊就诊。查心电图:可见频发室性早搏，则下列治疗措施中不妥的 是（ D ）A.停用

2、地高辛B.停用速尿C.予苯妥英钠治疗D.予阿托品治疗急性左心衰竭患者采用鼻导管吸氧治疗，护士应将氧流量调至（ A ）A.68L/minB.45L/minC.34L/minD.12L/min冠状动脉粥样硬化性心脏病患者稳定斑块治疗首选的药物是（ C ）A.贝特类药物B.烟酸类药物C.他汀类药物D.胆固醇吸收抑制剂患者，女性，33 岁,因“溃疡性结肠炎”入院。本次发病以米，每日排黏液脓血便56 次， 不伴发热、恶心、呕吐，查体左下腹压痛。化验显示Hb为108g/L，余化验结果大致正常。则 该患者的临床分型为（ B ）A.轻型B.中型C.重型D.危重型应用乳果糖对肝性脑病患者进行治疗，下列叙述中正确

3、的是（ B ）A.为一种天然双糖B.可作为长期治疗的首选C.被肠道细菌分解碱化肠道D. 口服效果好，不宜灌肠我国急性胰腺炎最常见的病因是（ A ）A.胆道系统疾病B.手术创伤C.胰管阻塞D.酗酒下列关于肾性高血压的叙述，正确的是（ B ）A.多为肾素依赖型B.是导致肾功能损害的重要因素C.一般不会出现高血压脑病D.与一般高血压的表现不同慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是（ C ）A.利尿剂B.卩受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂糖尿病患者适宜的运动强度是运动后脉率达到（ D ）A.230-年龄B.210-年龄C.190-年龄D.170-年龄甲状腺功能减退症患者长期替代治疗首

4、选药物是（ A ）A.左旋甲状腺素B.右旋甲状腺素左三碘甲状腺原氨酸D.右三碘甲状腺原氨酸对于霍乱患者应隔离至（ D ）症状消失后3日症状消失后6日C .症状消失后6日，且便培养连续3日阴性症状消失后6日，且隔日便培养连续3次阴性狂犬病患者临床表现上出现痉孪发作后，将进入（ D ）A.潜伏期B.兴奋期亚临床期D.麻痹期帕金森病最常见的首发症状是（ A ）A.震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势和步态异常二、多项选择题:本大题共10小题，每小题 1分，共10分。患者，女性,22 岁,因“肺结核”入院，痰涂片检查阳性。责任护士对该患者的消毒、隔离措 施中，正确的是（ ABCE ）A.呼吸道隔离B.室

5、内保持良好通风C.咳嗽、打喷嚏时以纸巾遮住口鼻D.痰液吐在纸巾中弃入医用垃圾桶被褥、书籍暴晒处理17患者，男性，60岁，因“慢性肺源性心脏病（COPD）”入院,经治疗病情缓解出院。责任护士 对其进行的运动指导中，正确的是（ BCDE ）A.运动形式以阻力运动为宜B.运动前后应有充分的体息时间C.应在止喘药发挥最大作用时活动D.运动时应观察心率和呼吸的变化E.停止运动后10分钟内呼吸恢复至运动前水平为宜患者，女性，87岁，确诊慢性心力衰竭20余年。近3天劳累后再次出现活动后心悸气短，以“慢性心衰急性发作,NYHA心功能分级II级”收入院，则患者心功能状况符合（ACD ） A.休息时无症状B.体力

6、活动轻度受限C.低于日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D.休息较长时间后症状可缓解E.不能从事任何日常活动患者，男性,65 岁,因“间断发作性胸痛1 个月，加重伴大汗1 天”门诊入院。入院后护士给 予的硝酸甘油用药指导正确的有（ CDE ）A.发作时含服或嚼碎后吞下B.服药30分钟后胸痛不缓解可再服1片C.用药后可能出现面部潮红D.首次用药应避免站立体位E.药物应避光保存高血压伴冠心病患者降压治疗宜选择的降压药物是（ BCD ）A.利尿剂B.ACEIC.钙拮抗剂D.卩受体阻滞剂E.a1受体阻滞剂患者,男性,55 岁，既往乙肝后肝硬化多年,本次因呕血以“上消化道出血”入院。下列表现 提示患者存

7、在继续出血或再出血的征象有（ BCD ）A.持续发热B.呕血次数增加C.血红蛋白持续下降D.尿量正常时，血尿素氮持续增高E.欣快、多语责任护士对急性胰腺炎患者的饮食护理措施中，正确的是（ BDE ）A.禁食可饮水B.腹胀明显者予以胃肠减玉C.腹痛缓解后可开始进食D.食物从少量低脂低糖流质饮食开始E.少量多餐肾病综合征患者给予糖皮质激素治疗应遵循的原则有（ BC ）A.小剂量开始B.缓慢减量C.长期维持用药D.Q8h 口服以保证稳定的血药浓度E.多毛及牙龈增生是常见不良反应糖尿病患者由于神经营养不良和外伤的共同作用，引起的营养不良性关节炎好发于（ DE ）A.腕关节B.肘关节C.膝关节D.踝关节

8、E足部25下列方式中不易使HIV灭活的是（BC ）A.加热56口30分钟B.0.1%甲醛C.紫外线D.75%酒精E.84 消毒液三、填空题:本大题共20空，每空 1分，共 20分。般将24小时内咯血量在（500）ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。肺血栓栓塞症的溶栓时间窗一般为（ 14 ）天以内。脉搏血氧饱和度（Sp02）是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，小于（90）%提示为低氧血症。在慢性心力衰竭治疗中，血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏的（ 前、后 ）负荷。左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为（ 肺循环淤血 ）和心排血量降低。洋地黄中毒的毒性反应主要表现有:

9、胃肠道反应、神经系统反应和（ 心脏 ）方面反应。室性心动过速多见于有器质性心脏病的患者，最常见的为（ 急性心肌梗死 ）高血压脑病的发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现（ 脑水肿 ）所致。溃疡性结肠炎常首选柳氮磺胺吡啶进行治疗，该药口服后被肠南分解为（5-氨基水杨 酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者是主要的有效成分，能消除炎症。门静脉高压症的表现包括（ 脾大 ）,侧支循环的形 成和腹水。我国引起肝硬化的主要原因是（ 病毒性肝炎 ）血、尿淀粉酶是最常用的诊断急性胰腺炎的实验室指标，对于发病后就诊较晚的患者， 血清（ 脂肪 ）酶更具有诊断价值。典型少尿型急性肾衰竭，出现（ 尿量 ）进行性增多是

10、肾功能开始恢复的标志。肾功能衰竭出现高钾血症的患者，当给予葡荀糖酸钙、纠正酸中毒等方法均无效时，最 有效的方法是（ 透析 ）甲亢伴浸润性突眼治疗使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐，以减轻（ 球后水肿 ）甲状腺功能减退症用药护理中应观察用药效果，及时发现不良反应，如患者的脉搏大于（ 100 ）次/分、 易出汗、情绪不安，提示可能药物过量。42行口服葡萄糖耐量试验（0GTT）前3天每天进食碳水化合物不少于（200）g。类风湿关节炎主要表现为周（ 对称 ）性的多关节慢性炎症病变。干燥综合征口腔护理中应避免使用抑制（ 唾液腺 ）分泌的抗胆碱能作用的药物。肾综合征出血热特异性抗体检查，双份血清抗体滴度升高（

11、 4 ）倍以上有诊断意义。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题 3分，共15分。机械通气：是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时（2分）,运用器械（主要是呼吸 机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法（1分）。47.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阳塞、痉挛 （2分）,导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（1分）。甲状腺功能亢进症：是由多种病因引起甲状腺功能增强（1分），分泌过多甲状腺激素所 致（1分）的一组临床综合征（1分）。风湿性疾病：简称风湿病，泛指累及骨、关节及其周围软组织（1分），包括肌肉、肌腱、 切带、滑囊、筋膜、神经

12、（1分）等的一组疾病（1分）。脑梗死：是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧（1分），使局部脑组织发生不可逆性损 害（1分），导致脑组织缺血、缺氧性坏死（1分）。五、简答题:本大题共4 小题，每小题5分，共 20分。简述植入永久起搏器患者的健康教育内容。 答：（1）定期复查、自查:检查起搏器工作是否正常，最初半年每12个月随访1次，以后每 半年随访1次;教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。（2分）（2）避免影响起搏器功能:告知患者避免接触高压电、内燃机、无线电发射机、雷达等发 放强磁波物体;置入部位需接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置:安装起搏器后，避 免剧烈

13、运动，以防电极移位或脱落。（2分）（3）随身携带起搏器安装证，患者死后火葬前应取出起搏器（1分）。简述对消化性溃疡患者进餐方式指导的要点。 答：（1）规律、定时进餐，以维持正常消化活动的节律。（1分）（2）溃病活动期每日45餐，少量多餐可中和胃酸，臧少胃酸对溃疡面的刺激。（2分）（3）每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌。（1分）（4）细嚼慢咽，以增加唾液分泌，利于稀释和中和胃酸。（1分）简述清洁中段尿标本留取的注意事项。 答：（1）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本。（1分）（2）严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口。（1分）（3）留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检或冷

14、藏保存。（1分）（4）保证尿液在膀胱内留存68小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。（1分）（5）尿标本中勿混入消毒液、患者的分泌物等。（1分）简述热射病患者采取降温治疗时的护理要点。 答：（1）给予物理降温，同时按摩四肢汲躯干部皮肤，促进血液循环以加速散热（1分）;测量 肛温，若达38C应暂停降温治疗，避免体温过低，如体温回升，可再次行降温治疗（1分）；（2）同时使用氯丙嗪时，应严密观察体温和心率等变化，定时测量血压（2分）;收缩压降 至90mmHg时，应减药或停药（1分）。六、论述题:本大题共2 小题，每小题10分，共 20分。患者，女性，46岁。主因“发作性喘息15年，加重2天”入院。患者1

15、5年前常于春季 出现发作性咳嗽、咳少量白痰、喘息，于当地医院就诊，做肺功能及支气管激发试验明确 诊断为“支气管哮喘”，给予“沙丁胺醇”吸入治疗，病情可缓解。2年前曾因哮喘急性发 作住院治疗，给予解痉、平喘等治疗后，病情缓解出院。此后一直规律使用“普米克都保” 吸入治疗控制病情。2天前， 患者在朋友家接触宠物后出现喘息，当时立即吸入“沙丁胺 醇气雾剂”治疗，喘息有所缓解。次日凌晨，患者再次发作喘息，多次吸入治疗效果不明 显，遂就诊于我院。以“哮喘急性发作”收入院。既往体健，对花粉、蟎出过敏。入院后査：T36.7C, R28次/分，P100次/分，BP120/80minHg，喘息貌，口唇发绀，双肺

16、可 闻及广泛哮鸣音。余（一）。急査血气：pH7.46,PaO 68mmHg,PaCO 30mmHg。给予吸氧，可必22 特（吸入用异丙托溴铵和沙丁胺醇溶液）、普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）雾化吸入治 疗。请写出：（1）沙丁胺醇的药物类别、治疗支气管哮喘的作用机制和首选的给药途径。答：沙丁胺醇为B2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌的作用，起效快，不良反应小:首 选的给药途径为吸入。（3 分）（2）该患者吸氧的流量和注意事项。 答：该患者为哮喘急性发作，血气分析氧分压较低，不存在二氧化碳瀦留，故应当给与高浓 度吸氧，氧流量控制在、46L/min;吸氧时应当注意加温、加湿，避免刺激呼吸道，加重气

17、 道痉李（2 分）（3）该患者康复出院时，责任护士指导其识别过敏因素的内容。 答：识别过敏因素的主要内容：对花粉过敏者，避免接触。（1分）保持居住环境干净、无尘、无烟，不使用加垫料的家具，不使用加湿器、除臭剂,移去地 毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换（1 分）;避免使用香水、香的化妆品以及发胶等。（1分）回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿液中，应回避;不 用皮毛织成的衣物、被褥或枕头：如果必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾 剂。（2 分）患者，女性，38 岁。2 个月前无明显诱因出现乏力，爬楼时憋气、心悸，休息后好转。 于当地医院査:W

18、BC7.46x109/L,Hb78g/L,PLT59x109/L.未予特殊处理。9天前长途旅行中 受凉后 出现乏力，体温升高至 39C ，伴头晕，于当地医 院 就诊査 WBC37.16x109/L,Hb52g/L,PLT20 x109/L,肝肾功能及电解质水平未见明显异常。予输注红细 胞治疗后乏力好转，骨髓活检病理考虑急性髓系白血病（AML），骨髓流式符合AML-非M3免 疫表型，为求进一步诊治，于我院急诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。急诊査:WBC115xl09/L,Hb81g/L,PLT21xl09/L,胸部 CT 未见明显异常。査体:T36.8C,P89次/分，R18次/分，BP117/53mmHg，身高160cm,体重60kg，轻度贫血貌， 余（一）。入院后除外禁忌，拟采取DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案进行诱导缓解治疗。请写出：（1）该患者诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据。答：诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据:临床表现有乏力、发热。（1分）血常规白细胞计数增高、贫血、血小板计数减少。（1分）骨髓活检病理及骨髓流式细胞学检查结果。（1分）（2）该患者病情监测的主要内容。 答：病情监测的主要内容: