COPD患者合并多学科疾病的诊治策略课件

1、COPD患者合并多学科疾病的诊治策略COPD概述1不同学科合并COPD需知2可必特的治疗优势3目 录慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展；COPD是当前全球第4位死亡原因每年COPD可能影响多达6亿人概 述4病理机制COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病粘液纤毛功能障碍气道炎症气流受限全身效应结构改变病理机制COPD治疗原则1COPD治疗原则2 COPD稳定期长期吸入糖皮质激素治疗不能阻止FEV1降低的趋势，但适于FEV150%pred，且有临床症状以及反复加重的患者。支气管舒张剂的规律使用是控制COPD症状的主要治疗措施，如可必

2、特爱全乐COPD概述1不同学科合并COPD需知2可必特的治疗优势3目 录COPD在多学科的重要性COPD患者易合并其它学科的疾病，应当高度重视需要根据不同科室患者的具体情况，选择最优治疗 当其它学科疾病合并COPD时，诊治需注意什么？中华神经内科杂志，2006，39(7)：459462。中国实用内科杂志，2006，25(8)：703704。脑卒中促发脑血栓促发脑血栓COPD缺氧继发性红细胞增多血粘度增高COPD缺氧醛固酮分泌增加血压增高COPD肺炎衣原体等感染损伤血管壁，改变血脂浓度诱发脑梗死COPD高碳酸血症血管对缺氧敏感性增强脑血管痉挛COPD患者更易发生脑卒中神经内科内科学（第6版）：人

3、民卫生出版杜2004：58-63。脑卒中合并COPD的治疗注意事项内科，2007，2 (1)：37-39。神经内科3胃粘膜保护剂，可预防COPD和脑卒中共同并发症一急性胃粘膜病变等。2持续低流量吸氧、吸痰、使用支气管扩张剂等保持呼吸道通畅，既可改善肺功能，又可改善脑部血液循环。1应用脱水剂要适量，以免过度脱水使痰液粘稠不易咳出，或引起血粘度增高诱发肺脑和脑梗死。Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119. 神经肌肉病合并COPD的治疗注意事项神经内科因此，神经肌肉病合并COPD患者可使用2受体激动剂，增强膈肌力量，改善肺部

4、气流交换。其它的神经肌肉疾病，如重症肌无力、格林巴利综合征等也容易引起呼吸肌疲劳、无力。帕金森患者易引起运动障碍和呼吸肌肌张力障碍，进而导致肺部气流交换的恶化。Respir Res, 2006，2(7)：70.内分泌科COPD急性加重期短时间使用吸人性糖皮质激素并不影响患者糖代谢。但对于轻、中度COPD合并糖尿病患者长期使用激素是否影响糖代谢尚有争议，建议使用支气管扩张剂。糖尿病合并COPD的治疗注意事项糖尿病酮症酸中毒和非糖尿病高渗性昏迷的患者，要加强肺部抗感染治疗，改善气道阻塞。临床内科杂志，2009，26(2)：124-125.内分泌科Circulation 2003; 107: 151

5、41519.Lancet 1996; 348: 567572.Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 811.心内科心内科心衰合并COPD的治疗注意事项临床内科杂志，2009，26(2)：124-125。心内科1治疗心衰为主,积极驱除诱因。采用依那普利或缬沙坦改善心脏血液循环，减轻心脏负荷。2兼顾COPD的治疗,建议使用支气管扩张剂,如选择性2受体激动剂可必特,降低COPD分级,提高疗效.肾内科Nephrol Dial Transplant, (2009) 24: 27632767.肾内科血液科/肿瘤科位于膈肌以上部位的肿瘤，如肺癌，喉癌，食管癌的治疗均受到COPD的影响，手术

6、治疗的频率小于非COPD患者，而放疗的频率较高。肿瘤合并COPD的治疗注意事项食管癌和贲门癌患者术前无创正压通气治疗合并 COPD对减少开胸术后肺部并发症如肺炎、 肺不张、 急性呼吸衰竭有积极的临床意义.血液科/肿瘤科EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2007(43)：2194 2202.老年科感染科急诊科COPD概述1不同学科合并COPD需知2可必特的治疗优势3目 录加速解痉等渗溶液不必稀释缩短雾化准备时间独立包装操作简便缩短雾化准备时间药物液体量少缩短雾化时间双效合一可必特雾化吸入液快速雾化，加速解痉可必特雾化吸入液【规格】：2.5ml/支*10支/盒【价格】：6.75

7、/支【适应症】： 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛【用法用量】：急性发作期：大部分情况下1 支即能缓解症状。对于严重的病例1 支不能缓解症状时，可使用2支维持治疗期：每次使用1支，每天3-4次 。可必特的给药剂量12岁以上（包括老年人）急性发作期通常1个小瓶的推荐治疗剂量即可缓解症状，对于严重的病例，可增加到2个小瓶；维持治疗期每日3-4次，一次两喷。需要时可用至最大剂量，即24小时内12喷。可必特推荐剂量的安全性已得到验证。若需使用超过此推荐剂量，有以下疾患，慎重使用：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞的患者。可必特的给药剂量Respiratory Medicine 2010 (104)：1179-1188.可必特雾化吸入操作