急性感染性喉炎

1、关于急性感染性喉炎第1页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三 急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis ):是由于急性感染导致喉粘膜急性弥漫性炎症。好发于1-3岁小儿。以冬春季节多见。概 念第2页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三 病毒细菌感染：主要由病毒引起，细菌感染多寄发于病毒感染之后。 小儿喉部解剖特点：呈漏斗形，喉腔狭窄，淋巴组织丰富，粘膜组织松弛，炎症时易出现充血水肿，小儿咳嗽功能不强并无力，抵抗力差等。病 因第3页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三 起病时多有发热、咳嗽(犬吠样)、声音嘶哑

2、等上感的表现。吸气性喉鸣及呼吸困难。常在夜间加重。起病急，症状重，一般均会出现不同程度的烦躁不安。严重时会出现发绀、三凹征，喉梗阻等，死于呼吸衰竭。现有的症状和体征为疾病的主要诊断依据。临床表现第4页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，有轻微的吸气期呼吸困难、喘鸣和肋间隙凹陷。二度：安静时有轻微的吸气期呼吸困难，喘鸣和肋间隙凹陷，活动或哭闹后明显加重。三度：吸气期呼吸困难明显，喘鸣声响、胸骨上窝、锁骨上/下窝、肋间隙、上腹部凹陷显著。并出现紫绀，烦躁不安，脉搏加快，不易入睡等表现。四度：吸气极度困难。由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，病人极

3、度烦躁，坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，脉细弱，血压下降，大小便失禁，昏迷等。若抢救不及时，可因窒息及心力衰竭而死亡。喉梗阻分度第5页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三治疗原则保持呼吸道通畅控制感染减轻喉头粘膜水肿喉梗阻者适时行气管切开第6页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施 1、保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难:病房空气新鲜，温湿用度适宜。病儿取半卧位，或头肩垫高斜坡卧位。用地塞米松超声雾化或布地奈德气动雾化可减轻喉部粘膜充血水肿，解除梗阻症状。缺氧者给予氧气吸入(观察鼻腔通畅情况，鼻塞者可给麻黄碱滴鼻液滴鼻）痰液粘稠不易咳出者，及

4、时给予吸痰。第7页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施 2、控制感染:使用有效的足量的抗生素，必要时可使用两种以上。使用肾上腺皮质激素抗炎，抑制变态反应，给予大剂量突击疗法，效果好，可解除喉梗阻症状。第8页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施 3、体温过高的护理;监测体温变化，多饮水，给予易消化，营养丰富的食物高温者给予药物或物理降温。第9页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施 4、安抚患儿，给予情感支持，注意休息,缓解哭闹，烦躁不安及恐惧情绪。必要时使用镇静剂。医务人员应镇定有序地实施治疗和护理，密切观察病情

5、变化，准备抢救物品，吸痰器，气管切开包等。第10页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施 5、预防和控制呼吸衰竭。保持患儿安静，降低氧耗，需密切观察呼吸及血氧饱和度。出现严重的喉梗阻征象时，立即行气管切开术，以开放气道。第11页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三护理措施6 给予清淡,易消化饮食,避免颗粒性食物.耐心喂养,避免进食时发生呛咳.第12页，共14页，2022年，5月20日，16点20分，星期三预 防 1 平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。 2 注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。 3 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 4 生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。 5 保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯6 适当多吃梨，水果，多饮水，以增强咽喉的保