下肢动脉闭塞症病例讨论共46张课件

1、下肢动脉闭塞症病例讨论11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。下肢动脉闭塞

2、症病例讨论下肢动脉闭塞症病例讨论11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。东

3、莞市第八人民医院DONGGUAN EIGHTH PEOPLES HOSPITA东莞市儿童医院CHILDRENS HOSPITAL OF DONGGUAN病例讨论:下肢动脉闭塞内科一区郑伟健东莞市第八人民医院东莞市儿童医院病例介绍患者袁xx老年男性,69岁,因“反复咳嗽咳痰发热半月余,再发加重1天”入院。诊断:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血症4.脂肪肝5.双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成6.左下肢动脉闭塞?查体:T:39.5,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,爱博预习是一种良好的学习习惯，预习习惯的养成对于学生自学能力的提高有很大的帮助，一直以来受到教育界的重视。随着

4、新课程改革的不断深入，传统的预习方式正在发生着变化，预习方法逐渐成为人们探究的重点，特别是在小学数学教学中要不要培养学生课前预习的习惯成为人们争论的热点。 那么怎样才能最大限度地发挥预习的作用呢？ 一、增强预习作业的可操作性 部分家长用自己掌握的陈旧的知识指导学生预习，有很大的盲目性。如乘法算式中各部分的名称，家长习惯读成“被乘数”和“乘数”，而新教材中写作“因数”，列乘法算式时两个因数也不分先后；克和千克是质量单位，而不是重量单位等。教师应提出预习提纲，根据内容的不同有所取舍，或是年级的不同、学生预习的情况有所调整，从而使学生的潜能得到最大限度的开发。比如教师要将预习要求以若干小问题呈现，明

5、确指出做什么，怎样做。 如三年级的“年、月、日”这一课时，预习作业可以这样设计： （1）在2011年的日历上查找自己及爸爸妈妈的生日和各种节假日的具体时间。 （2）观察2013年的年历，你发现了什么？把你的发现写下来。 （3）通过看书，关于年、月、日的知识，你已经知道了哪些？又有哪些问题？ 又如在教学“圆柱的体积”后，我出示了这样一题：“一个圆柱体侧面积是30平方厘米，底面半径是5厘米，求它的体积是多少立方厘米？”对于这题，学生的一般解法是先求出圆柱体的高，再求出圆柱体的体积：圆柱体的高为：30（23.145）150/157（厘米），圆柱体的体积为：3.1455150/15775（立方厘米）。

6、这样做显然较麻烦。我启发学生用拼接的方法，把一个圆柱体转化成长方体，然后让学生将这个长方体变换位置，把拼成的长方体横放下来，并将有圆柱侧面的一半作为底面，再启发学生：这个长方体的高就是原来圆柱体的什么？学生很快回答：这个长方体的高就是原来圆柱体的底面半径。这时我再启发学生：能否用更简便的方法求出这个长方体即原来圆柱体的体积？学生立即想到这个长方体体积为：V=S侧2r302575（立方厘米），即这个圆柱体的体积为75立方厘米。 二、充分发挥学生的主观能动性 数学教学也是数学语言的教学，而语言的学习是离不开阅读的，所以数学的预习也离不开阅读。每个学生所处的生活环境不同，思维方式也存在差异，知识储备

7、更是不尽相同，教师应根据以上情况，结合学生实际开展教学，发挥学生的主观能动性。 如在学习五年级数学“商的近似数”前，教师可要求学生通过生活体验购物、向他人咨询等方式了解以下几方面内容： （1）了解并说出一些商品的单价。 （2）付款时应该算到哪一位？ （3）一位顾客购买了20.65元的物品，付了21元，找回0.3元，营业员的做法是否合理？生活中这样的现象多吗？谈谈你的看法。 三、指导预习方法 对数学预习方法的指导可以分以下四步进行： 1.列举身边熟悉的事例理解概念。数学概念并不是无中生有的，而是从具体的例子中抽象出来的。让学生举一些具体的例子说明概念，可以帮助学生形象地理解概念。从表面上看，是把

8、抽象的概念具体化，实际上学生是在用具体的例子理解概念，当量的积累达到了一定的程度就会产生质的飞跃。 2.动手实践感受数学。课标指出：“要让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型的过程。”“动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”也应该指导学生通过动手实践理解数学知识。学生在活动过程中，不仅对数学学习产生了兴趣，而且很自然地理解和掌握了数学知识。 3.大胆尝试解答例题思考问题。在小学数学课本中有相当一部分内容的设计是以解答数学问题的形式出现的，如果不指导学生如何预习这部分内容，就很有可能造成学生读完题后看答案的现象。学生在似懂非懂的情况下不劳而获，不利于学习能力的提高。 4.巧用对

9、比分析关系。 四、值得注意的问题 通过实践，我发现培养小学生的预习能力有以下几点值得注意： 1.指导学生预习要落到实处。预习要求或预习题目的设计是否明确、是否有可操作性、是否能让学生“跳一跳够得着”，直接影响着学生预习的效果。 2.重视培养学生预习的习惯。“少成则若性也，习惯若自然也”。良好的学习习惯的养成，将使学生终身受益。 另外，教师在引导孩子学会预习的同时，应创设情境，给学生提供活动机会和活动题材，让学生探索、研究、创造性地学习新知。只要教师正确引导，把握学生知识结构，调整好教学策略，数学课堂就会异彩纷呈，生机勃勃。“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会学习的人”。只有加强学生的学法

10、指导的培养，让学生掌握科学的学习方法，才能使学生真正成为学习的主人，并终身受益，这也是教学的最终目的所在。 备注：本文为甘肃省教育科学“十二五”规划课题“2012年度农村中学家校合作模式研究课题（批准号：2012GSG587）”部分成果。 几何画板对于数学教学能够起到非常积极的辅助功效.在初中数学教学中，教师应当善于利用几何画板这种高效且便捷的教学辅助工具.一、在代数教学中的应用 代数知识是初中数学的重要组成部分，几何画板的应用对于代数知识的教学能够起到积极的辅助效用.初中阶段的代数知识已经逐渐涵盖了较为丰富的内容，有理数、无理数、函数、方程以及不等式等，这些内容都很有代表性.代数部分的知识往

11、往较为抽象，学生如果不具备很好的思维能力与数学基础，在接触很多教学内容时，理解上容易产生障碍，这也是教学中教师想要突破的一个教学难点.有了几何画板的应用，这些问题往往能够得到轻易化解.利用几何画板能够让知识的呈现更为直观，能够将抽象的内容变得更为具体.很多代数内容，如函数知识与不等式知识等，几何画板能够生动地将这些代数内容以图象或者图形的形式表达出来.这不仅化解了知识的理解难点，也引导学生认识到代数知识背后暗藏的一些几何关系，有助于学生解题能力的培养与提高. 在学习函数知识时，教师会要求学生用两点法绘制函数图象，并了解一次函数的图象性质.理解一次性函数的性质关键在于把握k值和b值的关系，教师可

12、以利用几何画板，创设情境教学，优化教学模式. 例如，教师绘制y=x-2的图象，学生可以从教师绘制的图中清晰地看出y=x-2的直线，然后完成y=-x+2的图象绘制.当某个图象处于同一个坐标之中时，k值大于零时，y随着x的增大而增大，k值小于零时，y随x减少而减小.在这个过程中，学生可以观察到整个代数的数据的变化过程.几何画板不仅清晰直观地将函数的图象呈现给学生，随着对于图形的变化过程以及变化规律的观察，还能够让学生意识到函数中k值和b值间的相互关系，这能够深化学生对于函数的理解与掌握.二、在几何教学中的应用 几何画板在几何知识的教学中同样有着非常好的应用.几何画板不仅能够清晰地呈现各种几何图形，

13、而且应用起来十分灵活，教师可以随时改变图象以及图形中几何体的位置关系，进而引导学生进一步进行思考. 几何画板和常规的多媒体教具有着一些本质差异.多媒体课件一般设计完成后就不能再变更，几何画板则不一样，教师可以依据具体的教学情况、学生的思维以及知识的发散等灵活地进行图形的变换.这不仅能够丰富课堂教学，也能够促进学生对于几何知识有更为深入的理解与更加灵活的应用实践. 例如，在讲“勾股定理”时，教学的难点就在于证明勾股定理.教师可以应用几何画板，引入“勾三股四弦五”的计算方法，在黑板上直接画出三个正方形，让学生探究这三个正方形的关系，在引导学生判断正方形面积的大小过程中，进一步让学生理解三角形三边之

14、间的关系.在几何画板作图的过程中，充分发挥了“度量面积”的功能.通过计算正方形的面积，教师可以验证勾股定理的准确性，并利用赵爽弦图，引导学生加以推算证明.这些都体现了几何画板在几何知识教学中的优越性，合理地利用几何画板对于课堂教学效率的提升同样有着积极的推动作用.三、在数据处理中的应用 在数学教学中，往往会涉及一些数据分析与处理的内容.在这部分知识的教学中，几何画板同样能够起到很好的效用.数据的分析与处理能力是一种非常重要的数学素养，这也是初中数学教学中需要培养学生具备的一种重要技能.不少学生在面对庞杂且无规律的数据时，都会觉得找不到头绪，让他们对这些数据进行统计与分析更是十分困难.有了几何画

15、板后，能够有效地给予学生引导，尤其是利用“制表”功能，能够实现数据的准确收集和有效统计，并且能迅速找出其中规律，这对于学生数据处理能力的培养与提升有很大的帮助. 数学中有许多问题需要收集数据、统计数据、分析数据，学生通过工具测量获得的数据不准确，借助几何画板则能够准确地收集、统计数据，从而迅速找出其中的规律所在. 例如，在探索“三角形内角和公式”时，让学生画任意的三角形，再进行测量、计算，由于量角器测量存在误差，不一定能验证定理，可以在学生探索后，再用几何画板产生随机数据进行验证.这个过程往往能够帮学生较为准确地找出其中隐藏的一些规律，并且帮助学生更好地认识三角形内角和的公式.这对于知识教学能

16、够起到积极的推动作用. 总之，几何画板对于数学教学能够起到很好的辅助功效，不仅能够让知识的呈现更为直观与丰富，也有助于学生各方面能力的培养.无论是几何知识，还是代数内容，几何画板都能够在教学中提供实用的帮助.在数据统计的过程中，几何画板也能够发挥其辅助功效.教师要善用几何画板，这不仅能够让课堂教学更为高效，对于学生的思维能力、问题的分析与解决能力的培养，同样能够起到积极的辅助功效.下肢动脉闭塞症病例讨论11、获得的成功越大，就越令人高兴。野东莞市第八人民医院DONGGUAN EIGHTH PEOPLES HOSPITA东莞市儿童医院CHILDRENS HOSPITAL OF DONGGUAN病

17、例讨论:下肢动脉闭塞内科一区郑伟健东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院病例介绍患者袁xx老年男性,69岁,因“反复咳嗽咳痰发热半月余,再发加重1天”入院。诊断:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血症4.脂肪肝5.双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成6.左下肢动脉闭塞?查体:T:39.5,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,爱博东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院体査:双下肢中度凹陷性浮肿左小腿腿围31.5(cm),右小腿腿围32(cm)。左足背动脉搏动消失。BMI指数:24.6既往史:既往体健家族史:无吸烟史:吸烟20+年,每天5支。已戒烟2年。在院

18、时血糖波动5.8-11.9mo1/1。爱博东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-19示节血面时问T.7=1病历号检科检验顶目果位提示参考红胆元降家18-4-25病历号:30312送检科:内科一区检验项目爱博东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-25历号:3328选名;哀豹万号;王年龄:的室:肉科区床号:1床参考血门冬然结杰项日结果单示重洒683白丽12401血无机蒋血练75-1.0血胆红素3囗m立素根811l血查家2-120y-8.1+:1-1.0半气33M150-540.0东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-26

19、年昏6岁检查号1m78954位雷翻号ivdB来住院利安内料一区床号10咔栏查项目双下血曾超声图像腔内呈低回充填,亲管腔内为无回声血流号;欢上述内血洲通物,斑款起画、胫后静和大小隱诤囿首呈示清,曾型不厚,曾径对称内面纤血管左内径正力无回声,探头加压后消夫,CDF显示上述饰阶血摊通畅;充盈终好,呈自压小秘及四试拉,上还静双区拆及数个回声团,左测量大约41x11m,右测量大的20,内见游巴门结构cmr:内见点状活号就时“胺殿沟淋巴结即大爱博东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院用药情况长期医嗎洛索洛芬钠片60mz口服Tid泮托拉唑衲肠胶囊40mg口服Qd洛索洛芬钠片60mg口服Bid格列

20、齐特缓释胶囊60mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1iw. drip Qd注射用硫辛酸0.45g依帕司他片50mg口服Tid盐酸坦索罗辛緩释胶棗.2mg口服Q甲茨尼龙片(进口)8mg口服Qd0.9%薇化钠注射液20m11w. drip Qd疏血通注射液6m1硫酸氢氯吡格雷片50mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1iv drip Qd前列地尔注射液10ug东莞市第八人民医院东莞市第八人民医院东莞市儿童医院概述动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能积蓄足够的凝血酶,只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板

21、粘附、聚集,造成管腔狭窄,使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。爱博东莞市第八人民医院动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程斑块破溃不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块肌梗死中中急缺血性中风/T|A严重的临床无症状下肢缺血稳定性心绞痛缺血性肾病间歇性跛行心血管死亡缺血性肠病年齡增长*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作动脉粥样硬化血栓形成:东莞市第八人民医院东莞市儿童医院思考问题1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么?2.下肢动脉闭塞的临床表现?3.下肢动脉闭塞的护理措施?4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别?爱博东莞市第八人民医院下肢动脉闭塞症病例讨论共46张课件下肢动脉闭塞症病例讨论共46张课件下肢动脉闭塞症病例讨论共46张