从三大指南解读高血压治疗共29张课件

1、从三大指南解读高血压治疗新进展ESH/ESC2013 JNC8从三大指南解读高血高血压治疗的核心问题1.何时开始降压治疗?2降压治疗的血压控制目标是什么?3.如何选择合适的降压药物?高血压治疗的核心问题何时开始降压治疗?何时开始降压治疗?欧洲指南与JSH20I4均强调危险分ESH/ESC2013指南高血压危险分层血压(mmHg)其他危险因素靶器官损害或并发疾病sBP130139或 DBPSBP140159或 DBP SBP160三级高血压DBP100-109 SBP 218032DBP2110无其他危险因素低危中危高危-2危险因素低危中危中到高危高危23危险因素低到中危中到高危高危高危靶器官损

2、害,cKD3期或糖尿中到高危高危高危高到很高危有症状的cVD,cKD24期或糖尿病合并靶器官损害危险很高危很高危很高危因素欧洲指南与JSH20I4均强调危险分JSH2014高血压危险分层I级高血压I级高血压级高血压140-159/90-160-179/100180/110mmHmmh109mmHg危险因素低危中危高危(无预测性因子)危险因素中危高危高危除糖尿病外的1个或2个危险因素或符合代谢综合征中3个要素)危险因素I(糖尿病、慢性肾脏病、器官损害/心血管疾病中任一项代谢综合征符合4个要素3个危险因素)JSH2014高血压危险分层ESHVESC2013指南降压治疗指征建议推荐级别证据等级2级和

3、3级高血压:无论心血管危险水平如何,建议在改善生活方式几周后或同时立即开始药物治疗1级高血压:如果由于靶器官损害,糖尿病,CVD或CKD而导致心血管危险分层为高危以上,也建议使用药物降低血压1级高血压:低危到中危的患者,如果几次重复测量后血压仍然在这一范围或者是经动态血压测量后是升高的,而且经过一段时间的生活方式改善后仍然较高,也推荐开始药物治疗老年高血压患者:当SBP160mmHg时即推荐进行药物治疗老年高血压患者:如果能够耐受,SBP在140-159mmHg之间的老年患者(至少是小于80岁时),也应该开始药物治疗正常高值的高血压:除非有足够需要的证据,正常高值的高血压患者,不建议进行药物治

4、疗如缺乏证据,也不推荐对肱动脉SBP单纯升高的年青患者进行药物治疗,但这类患者应密切进行生活方式改善ESHVESC2013指南降压治疗指征JSH2014中降压治疗强调根据危险分层决定治疗策略低危患者可在改善生活方式等非药物治疗3个月后,若血压仍不达标应开始进行药物治疗;中危患者非药物治疗1个月后考虑药物治疗高危患者需要在确诊后开始进行药物治疗。正常高值患者强调生活方式的改善,但如果属于危患者,即使血压水平是正常高值,也应启动降压药物治疗JSH2014中降压治疗强调根据危险分层决定治疗JNC8人群开始降压指征60岁一般人群SBP2 150mmHgDXDBP=90mmHg60岁一般人群SBP=14

5、0mmHgoXDBP S90mmHg合并慢性肾脏病SBP140mmHg或DBP=90mmHg合并糖尿病SBP=14mmHg或DBPs90mmHgJNC8小结JNC8认为对于60岁的一般人群,SBP140 mmHg或DBP三90mmHg即达到高血压诊断标准,无论是否合并糖尿病或肾损害均应开始降压治疗;ESH/ESC2013及JSH204则认为对于低危患者可先从改善生活方式开始。老年人的开始降压指征仍存在争议。对于单纯收缩压升高SBP处于141-150mmHg之间的老年人,是否开始降压治疗应予以区别对待。小结降压治疗的目标血压降压治疗的目标血压从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件从三大指南解读高血压治疗共29张课件