从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件

1、从颈椎病谈中医辨证思路从颈椎病谈中医辨证思路从颈椎病谈中医辨证思路从颈椎病谈中医辨证的思路增城市中医院骨伤科一号曾伟权2011.4.29椎病的定义冷又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质増生,或椎间盘脱岀、韧带増厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压致一系列障得的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动髓核突出或脱出;骨刺形成:韧带肥厚和发的椎动麻部交神经等组织,并引起客神各样症状和体征的缥合征。任何优秀的语言文化，无不是在一种良好的社会语言环境中产生的。语言环境

2、包括种种因素，语言氛围、语言习惯、语言实践等等。环境因素对学好一门语言起着的影响是至关重要的。统观我国的中学英语教学，为何一直停留在直观、浅显、书面化的初级阶段?很大一个原因是由于没有一个良好的英语语言文化环境，导致英语学科停留在肤浅而脱离实际的边缘。下面从形成语言环境的各种因素来谈谈如何创设良好的英语语言文化环境。 一、营造语言氛围，创设会话环境 对初中阶段的学生来说，英语学科是一门全新的、异质的学科。这里所说的“异质”。 是指英语学科相对于其他学科来说，是一门他国文化和他国语言的学科。因为陌生，从中学生接触它的开始，起点就有了难度和高度，因为他们从未经受过英语语言的耳濡目染和习惯熏陶。也正

3、因为社会文化环境和语言环境对语言教育的重要性，营造和谐的英语语言氛围、创设良好的英语会话环境对中学英语教学来说显得尤为重要。 在教学方面，老师应该率先为营造和谐的英语语言氛围创造环境条件，以激发学生的学习兴趣，指导他们形成科学而正确的英语语言学习方法。课堂上尽量使用英语与学生对话，并且可以经常提出类似“What are you going to be when you grow up?”的引导性语句，让学生充分展开联想，根据各自不同的理想和愿望做出不同的回答和补充。以带动英语课堂气氛，营造良好会话氛围。多组织学生进行英语对话、英语交流，表演英语小平、英语小情景剧，开办英语板报，贴示英文标语等等

4、。每周举办英语角、英语沙龙，让学生自由发挥、自由会话、自由思想。开展英语知识答赛，锻炼学生的英语思维，最大限度地发挥会话环境的作用，使学生在英语语言氛围中不断追求、不断认知，并自我提高与完善。 在学习方面。中学生应提高对英语学科的学习兴趣，充分发挥自身的主观能动性，爱学英语、爱说英语、爱用英语，形成良好的学习动机。教学是教与学的互动过程，只有教师和学生最大程度的互动互融，才能获得最完美的教学成果。在教师为学生创造良好的英语语言环境的同时，需要你们的有力配合才能做到事半功倍。课堂上，在与老师和同学交流时都尽量使用英语，有不懂的地方可以随时用what、why、how搭配的常用询问句式请教老师，杜绝

5、不懂就用汉语向老师和同学请教的中式习惯，培养自身的英语语言文化修养和提高英语交流能力。 二、打破传统语言习惯，培养英语语言素养 习惯的力量是可怕的，习惯让人不愿意做新的改变。处于初中阶段的中学生。已经有了较强的认知能力，人生观、世界观都业已形成。而他们的认知，是建立在长此以往的汉语语言文化环境之上的，语言习惯也由于长期的耳濡目染和汉语的传统教育，潜移默化成一种强大的中式思维习惯和汉语表达习惯。由于西方人思维方式和语言习惯跟中国人有完全迥异的差别，因此对初学英语语言的中学生来说，打破传统的思维方式和语言习惯，树立正确的英语语言观念，培养英语文化环境中的英语语言素养，既是学好英语学科的首要条件，也

6、是必要条件。 在学习英语语言时，要改变传统的汉语思维方式和表达习惯。不要用汉语的语法和语序去套英语的语法和语序。当前的中学英语教学中，存在很大的一个问题就是。学生惯用汉语语法和语序去答英语问题，经常差之毫厘，谬之千里。习惯的养成不能靠死记硬背。必须把学生置于运用英语语言的活动中去感知、分析、理解和操练。培养英语语言表达习惯。从这种最初的模拟交际到达日后的真实交际，从而真正掌握英语并自如的运用英语。 三、加强英语语言实践，培养英语应用能力 英语学科不仅仅是门教与学的书本学科。更是实践性很强的应用型学科，它包括听、说、读、写的全方位演练，包括整个语言信息输入输出的实践过程。培养学生初步运用英语交际

7、的能力是中学英语教学的最终目的。中学的英语课堂，应该优化教学结构，实现英语语言的“内化”。学习英语的目的，是为了更好的运用英语，掌握第二门语言。语言不是简单的说教训练，而是一种从内而外、体现思想的对话交流型的社会实践。在课堂教学中，教师要优化教学内容，使教学内容的实践性增强，达到课后能让学生学以致用的目的。一方面，在课堂内，教师的教学应使学生感到书本语言、课堂语言和他们的实际生活很贴近，是日常生活的需要，这样才能对教学内容和英语语言产生亲切感，进而产生浓厚的求知欲和进取欲，变被动为主动。另一方面，在课堂外，英语语言的实践运用需得到增强，多举办英语角和英语沙龙的类似活动。通过这样一种英语交流和英

8、语会话，英语语言能力强的学生能感受到自信和继续求知的欲望，能力欠缺的学生也能激发起自己的学习动力，并能在同英语实践运用能力较强的学生对话交流中找出自身的不足，加强自身的锻炼和改进，从而更好的进行英语语言实践。 综上，鉴于语言文化环境对学好英语的重要性，我国的中小学英语教育应该转变观念，探索建立实践型、实用型、交流型的英语语言课堂，创设良好的英语语言教学环境。 初中阅读教学的好坏，直接影响着教学质量的高低，是能否促使学生素质全面、和谐发展的关键。对于初中语文的阅读教学，方法多，且因人而异，为了提高阅读教学的效果及语文教学质量，需要探讨的东西很多。在阅读教学中，我们要认真领会教材的编写意图，既运用

9、好的传统方法，又开拓创新，关注学生发展，提高学生的语文素养。因此，笔者认为在初中语文阅读教学中有以下几个问题值得关注，在此谈谈自己不成熟的看法。 一、培养学生学习语文的兴趣，让阅读成为快乐的享受 1.教学语言在美而有趣。著名语文教育家于漪在总结自己的教学语言的经验时说：教学语言要做到优美生动，除了知识素养、语言技巧之外，还必须倾注充沛真挚的感情。情动于衷而言溢于表，只有对所教学科、所教对象倾注满腔热情，教学语言才能充分显示其生命力，打动学生的心，使学生产生强烈的共鸣、受到强烈的感染。 2.让学生感受文章的结构美、语言美、意境美。如李白的静夜思用叙述的语言写远客思乡之情，它给人的就是画一般的诗境

10、：在昼短夜长的秋季，在转辗难眠的月夜，诗人突然觉得眼前的月光好像是一层厚厚的秋霜。在教学中，我们要充分运用教材，发掘文章的结构美、语言美、意境美，让学生学会欣赏，从而爱上语文。 二、指导学习方法，培养良好的自主学习习惯 1.布置预习任务，养成预习习惯。预习的任务是：了解作者、作品；初步感知课文，了解课文的大致脉络，并试着分析一下课文的层次；理解课文标题的含义；通过查阅工具书，扫清文字障碍；理解课文内容，试着回答课后练习题；除此之外，自己拟定一些思考题并解决思考题；做好预习笔记（生字词的注音、解释；摘抄精妙的词句，并作一定的赏析；准备课堂交流的材料等）。预习的方法：不同体裁文章的阅读方法、查阅工

11、具书的方法、做预习笔记的方法。要通过强制到自治，由检查完成情况到学生自觉完成，让课前预习成为一种自觉的习惯。 2.教给学生赏析文章的方法。不同的文章有不同的赏析方法，不同的修辞有不同的表达作用，不同的论证方法、说明方法、描写方法、表达方法也各有千秋。古人说得好：“授人鱼，供一餐之用；授人渔，则享用不尽。”只有掌握了阅读方法，学生才能尽情欣赏语文世界中的珍品魂宝。对于学生来说，要学好语文，要懂得阅读方法，阅读才会收到良好效果。如，抓住三大关键问题进行阅读的方法“写了什么？”“怎么写的？”“为什么这样写？”可借助三个问题把学生对课文的理解引向深入、细致、系统的层次。 三、注重字、词、句、语段的教学

12、和积累，为阅读奠基。 “九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。”学习语文是一个长期积累的过程，没有必要的积累就不会有高层次的阅读。初中阶段，还是应该重视语言材料本身即字、词、句、语段的积累。这种方法比较传统，但传统的东西并不是都不好。只有理解了一篇文章的重点词、句和语段，才能理解文章的主题。教学中，要引导学生理解和分析词语在具体语境中的含义，仔细揣摩和比较词语的内涵，推敲和领会重点句子、重点语段的含义。只有这样，才能提高理解能力和表达能力，从而收到事半功倍的效果。 四、加强朗读教学，培养语感 对于文中精美的语句语段、有哲理的语句、描写成功的地方更要指导学生反复品味，有感情地读，读出抑扬顿挫，

13、读出感情来，读出味道来，通过读品析人物的性格、人物的心理活动。然后熟读成诵、积累知识，为学生良好的语文素养奠定基础，为学生的语文发展奠定语感基础。 五、注重课外阅读习惯的培养，让阅读成为一种习惯 中学语文阅读教学的目的是：激发青少年的阅读兴趣，教会他们阅读的方法，提高他们阅读的能力，活跃学生的思维，开阔学生的视野，培养学生的语感和创新能力。课外阅读是课内阅读的继续和补充，课内学方法，课外求发展，课内是有限的，课外是无限的。学生课外阅读既能巩固和扩大课堂教学成果，又能提高学生的阅读能力和写作水平，所以在教学中，教师应有意识地加强对学生课外阅读的指导。阅读作品后要给学生提供展示才华的平台，定期办好

14、手抄报，设计故事梗概、人物素描、语言赏析、读后感等板块，让学生读有所获。 六、读写结合，以读促写 工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。要将人文性与工具性统一起来，就是入于文中、出于文外。入于文中，就是诵读、体验、感悟、联想、想象、思考；通过阅读，开阔视野，丰富感情，陶冶情操。出于文外，就是积累、使用、模仿；通过阅读，积累语言，学习写作经验，借鉴写作技巧，在此基础上进行写作训练。学习课文后我要求学生借鉴课文对人物的描写方法进行写人的文章的专题训练，收到了较好的效果。入于文中得其神，出于文中得其形，读文内外结合，方有收获。 初中语文阅读教学是初中语文课堂教学的基本课型，是语文教学的主要形式

15、之一，是学生获得知识技能的主要途径，也是发展智力、培养能力、开发思维的重要途径。 从颈椎病谈中医辨证思路从颈椎病谈中医辨证思路从颈椎病谈中医辨从颈椎病谈中医辨证的思路增城市中医院骨伤科一号曾伟权2011.4.29从颈椎病谈中医辨证的思路椎病的定义冷又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质増生,或椎间盘脱岀、韧带増厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压致一系列障得的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动髓核突出或脱出;骨刺形成:韧带肥厚和发的椎动麻部交神经等组织,并

16、引起客神各样症状和体征的缥合征。椎病的定义颈椎病的临床表现夜不联僵硬配?上敲木段腰颈椎病的临床表现临床中常见的几种中医证型1.阳虚型:真武汤加减2.营卫失和型:桂枝汤加减3.阴虚型:三甲复脉汤加减4.阴阳两虚型:肾气丸加减5痰湿型:指迷茯苓丸加减6.兼夹型:随证治之临床中常见的几种中医证型病例1:阳虚型颈椎病令陈润洪,男性,35岁,住院号:33045症状:患者4天前无明显诱因下出现颈肩部疼痛,并伴头晕,恶心欲呕,无眼花,无耳鸣,无四肢麻木、乏力,无明显患肢活动障碍。在当地医院行颈椎线示:颈椎退变;头颅CT平扫未见异常。曾在福和及中新医院行康复理疗症状未见明显缓解,入科时见:精神一般,面色稍黄,

17、后颈及双肩针刺样疼痛,转侧活动时疼痛明显加重,胃纳睡眠欠佳,大小便正常,不能步行,车床入院。舌质淡胖,有齿印,苔白滑,脉弦滑病例1:阳虚型颈椎病方药:真武汤加减熟附子10云苓20白术30白芍30生姜15天麻15桂枝15法夏12陈皮15姜黄12桑枝30川芎15患者1剂后,症状即明显减轻,可以下床活动,住院5天痊愈出院。方药:真武汤加减辨证思路:四诊合参先辨八纲(表、里、寒、热、阴、阳、虚、实),如上例,我辨证为阳虚水湿型,然后分析病理机制,也就是思考为什么阳虚水湿会导致病人头眩,疼痛,麻木,联系中医基础理论,阳虚可以引起水湿泛滥,水气不循常道,则会阻塞清阳则头眩,经络不通则痛。然后会自然联想到经

18、文伤寒论太阳病篇第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之。茯苓,芍药,生姜各3两,白术2两,附子1枚。有是证,则用是方,症情不必悉俱,药证相合,则用之效如浮鼓辨证思路:病例2:营卫失和型颈椎病列丽梅,女性,43岁,门诊病号症状:颈项强痛,反复发作,一般情况良好精神状况良好,胃纳正常,大小便正常,舌红,苔薄白,脉和缓有力病例2:营卫失和型颈椎病方药:桂枝汤加减冷桂枝15白芍15生姜15大枣30炙甘草6天麻10川芎10姜黄10桑枝15葛根30患者服3剂后回院复诊,自诉症状明显减轻,效不更方,守上方再续服3剂,诸症若失。方药:桂枝汤加减辨证思路:患者一般情况良好,舌脉也无明显异常,似乎无从下手辨证,但我询问患者睡眠情况时,患者提示说她睡眠质量较差,难以入睡,睡则易醒,联系内经理论:“阳不入阴,则夜不能寐”。很明显为营卫失和的表现,由此马上想到伤寒论中调理营卫和阴阳的第一方:桂枝汤。辨证思路:从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件从颈椎病谈中医辨证思路共25张课件