儿童流行性感冒中医药防治方案解读41张课件

1、儿童流行性感冒中医药防治方案解读服从真理，就能征服一切事物儿童流行性感冒中医药防治方案解读儿童流行性感冒中医药防治方案解读服从真理，就能征服一切事物 河南中医一附院 2018年河南省儿童流行性感冒中医药防治方案解读河南中医药大学第一附属医院项目负责人：任献青、翟文生教授解读人闫永彬（执笔人）前 言提纲OUTLINE 河南中医一附院 病因病机临床表现临床诊断辨证论治西药治疗预防近年来,新课改的不断推进,对广大教师提出了新的要求。目前,我校数学教师普遍反映新教材难教,数学课不好上。之所以有这样的感受,其原因有教师个人素质方面的,也有数学课程发展方面的。下面结合我校的具体情况,谈谈我对农村初中数学课

2、堂教学的现状分析及反思。 虽然新课程的实施使教师在教学理念、教学方法和转变学生学习方式等方面都发生了显著的变化,但是,数学课堂教学中也出现了不容忽视的问题。其表现形式有以下几种: 1. 片面追求合作学习而忽视其实质。这些教师在教学中片面追求小组合作学习这一学习形式,而对小组合作学习的目的、时机和过程没有认真设计,只要有疑问也不管是否有讨论的价值,都采取小组讨论。这对于学生来说,往往是优秀生的意见和想法代表了小组成员的意见和想法,学习成绩差的学生在小组合作学习过程中只做了陪衬、听众。 2. 以“满堂问”代替“满堂灌”。为了追求热闹的课堂气氛,有些教师会以“满堂问”代替“满堂灌”。其实,这样设计的

3、问题欠合理、欠科学,提问随意性大,提问时机把握不准,对重点、难点的讲解和点拨都不够透彻。 3. 片面追求探究式教学而忽视其他教学方法。探究式教学是以学生为主体,教师为指导,课程内容为基础,重在突破传统教学模式的一种教学方式。探究既是学习目标,又是学习方式,是行之有效的一种教学方式。但是,在教学中有些教师只片面地追求探究式教学,而忽视了其他教学方法的运用。其实,对于探究式教学的应用,教师要结合教材的实际和学生的认知水平,而不能对每一节课都采用这种模式进行教学。 4. 习题太难。新教材倡导数学来源于生活,而又应用于生活。虽然新教材中的数学问题确实少了很多,但是,例题所反映出的基本数学方法和数学思想

4、却不足以解决教材习题,习题常常出现难题现象,这与课程的基础性、普及性极不相符。 针对以上现象,笔者认为:数学教师要加强对新课程标准的学习,深刻理解新课程倡导的教育理念,准确把握数学教学的本质,综合应用多种教学方法,使课堂教学顺利进行。 1. 创设的情境要切合学生的认知特点,要生活化。教学情境的合理创设,有利于激发学生学习的兴趣和积极性。如:教材中的有些实例农村学生接受起来会有些困难,教师可适当进行改动,使之更贴近学生生活,从而充分发挥教师建设农村的作用。 2. 合理选用教材模式,提高课堂教学效率。教师应科学、合理地选用教学方法,不能让新课程束缚了教师对教材的处理。教学模式的选择必须根据教学内容

5、和学生特点来确定。没有适合各种教学内容的教学模式,有效的教学模式是让学生在体验和创造的过程中学习数学。在新课改背景下,较好的教学模式有以下几种:“引导发现”模式,“活动参与”模式,“自学辅导”模式,“讨论交流”模式等。 3. 重组、重构教学内容。新课程提倡教师对教材进行再加工时,必须树立“用教材教”而不是“教教材”的教学新理念。但是,教材的加工并不是随意的,必须注意: (1)统观全局,整体把握。教师只有认真研究新课程标准,准确把握标准、教材、学生三者的连接点,才能正确理解教材编者的思路、编写意图,才能创造性地使用教材。 (2)根据实际,合理创造。教师运用教材要从学生现有知识水平、基础知识、生活

6、经验出发,并考虑到学生的认知特点和学习规律。 (3)习题的设置要与教学内容相一致,以达到巩固知识的效果。同时,习题的设置形式要多样化,要具有基础性、全体性、应用性、开放性以及创新性等原则,把握知识的内在联系,进一步提高学生的综合能力。 (4)重视教材中数学活动、课题学习的教学,增强学生探究能力。教材中安排的数学活动和课题学习具有综合性、实践性、开放性等特点,教师在教学中可结合学生的知识水平、生活实际有选择地组织学生进行活动。教师要积极地参加学生的探究活动,成为学生活动的组织者、合作者,对于学生活动中出现的问题教师要及时地给予引导、点拨,帮助学生解决问题,使不同的学生达到不同层次的提高。从而培养

7、学生分析、观察、解决问题的能力和逻辑思维能力。 农村初中数学教学改革本身具有很大的复杂性,我们只有对出现的问题进行实事求是的分析,不断地加强学习和研究,克服教学中的片面性和盲目性,才能有利于问题的解决,才能促进课程改革的持续、深入发展,为基础教育的良性发展提供有力的保障。教育思想和模式的改变只有通过课程才能实现，所以说课程是整个教育工程的重中之重。“一日为师，终身为父”，这很大程度上说明教师在一个学生的成长过程中起着非常重要的作用。在新课改的背景之下，小学语文教师要顺应时代的要求，全面认识新课改的重要意义，在教学过程中全面调整授课方式，适时更新文化知识，领悟新课程改革的方向与指导思想，认真履行

8、语文教师的职责。这就需要小学语文教师快速掌握新课标中的相关内容，摆脱老式的教育理念，确立适合新课标的教学观念，重新认识和摆正自己和学生在教学过程当中的角色，确定与新课标要求相一致的教学模式，不断提高小学语文阅读教学能力。本文结合小学语文阅读教学的实际情况，探讨了小学高年级语文阅读教学。 一、改变传统教学理念，确立学生在阅读教学中的主体地位 新课标规定：教师应该彻底改变老式教学观念，逐步确立学生在整个教育教学过程中的主体位置，教师在新课标的教育教学模式中应当是学生学习的积极引导者和切实督促者。要想在阅读教学中逐步确立学生的主体位置，教师应当首先给予学生充足的信任，从教育教学的各个角度让学生感受到

9、尊重，给学生留有广阔的语文阅读空间。此外，教师在小学语文教学过程中不能迫使学生适应自己的教学，而应当让学生积极主动地配合教师实现语文阅读的教学目标，在这一过程中教师应当对学生的知识水平和理解能力进行一定研究，充分保证整个语文阅读教学与学生的能力相适应。 二、培养学生良好的阅读习惯，帮助学生掌握正确的阅读方法 对学生开展阅读教育，主要是培养学生的阅读能力，阅读能力的关键在于“独立阅读”的能力，“独立阅读”能力并不是无师自通，这种无师自通的实现只有通?加强阅读训练实现。在阅读训练中，可以在很大程度上给予学生自主的权利，这是对学生学习主体地位的强化，在阅读训练中教师要起到充分的引导作用，逐步引导学生

10、养成良好的阅读习惯。阅读训练是对阅读教学的很好补充，在很大程度上能够提高学生的阅读能力。在阅读训练中，教师应该有意识地将一些重要的阅读技巧深入其中，使学生在阅读训练中逐步掌握语文阅读的技巧，慢慢领悟语文阅读的思想精髓所在。 三、提高小学高年级学生语文阅读能力的策略 （一）组织多样化的阅读方式，让学生进行探究创新性阅读 在新一轮的新课标教学中语文教师应当把阅读范围扩大化，不能将小学高年学生的阅读范围限制在阅读课堂上和阅读课本内，教师应该积极主动地组织多样化的阅读内容，开展一系列丰富多彩的阅读活动，使小学高年级学生在丰富多彩的阅读活动中逐步提高阅读能力。此外，教师还应该注意对现有教学资源的利用，例

11、如：加强对校内图书馆甚至校外图书馆的利用及对现代化多媒体技术的利用。教师可以组织学生到图书馆进行集体阅读学习，然后课后给学生布置阅读感受任务，等下次上课时对学生进行一定抽查，这在很大程度上能激发学生对于语文阅读的兴趣，提高学生的语文阅读能力。 （二）逐步优化与语文阅读相关的教学结构 新课标明确指出现代语文教师应该改变传统的语文阅读教学结构，在语文阅读教育中逐步实现“教师引导，学生自学”的全新阅读教育模式。在语文阅读教育中教师要引导学生自主学习、自主思考、积极提问。让学生养成良好的阅读思维习惯，更好地培养学生的思维能力，提高学生的阅读水平。 （三）提高学生对课文的理解程度 语文课文中的文章都是非

12、常优秀的文章。这些文章非常值得教师挖掘，在教学中教师一定要充分利用好这些文章，必须让学生理解到其中隐含的深意。在理解过程中，学生会逐步感受到我国文学的魅力所在，这对于提高学生语文阅读能力和学习语文甚至中国文学的兴趣都有非常大的帮助。 小学高年级的语文阅读教学在小学教学内容中占有非常重要的地位。这就要求相关教师在阅读教学过程中一定要全面认识阅读教学观念。此外，相关教师也要结合当代实际的教学环境，利用一切可以利用的资源不断提高小学生的语文阅读能力。 儿童流行性感冒中医药防治方案解读服从真理，就能征服一切事物儿儿童流行性感冒中医药防治方案解读41张课件儿童流行性感冒中医药防治方案解读41张课件儿童流

13、行性感冒中医药防治方案解读41张课件儿童流行性感冒中医药防治方案解读41张课件 国家卫生和计划生育委员会已经下发关于做好2018年流感防治工作的通知。 按照河南省中医管理局流感防治工作整体部署，河南中医药大学第一附属中医儿科专家团队，依据我省情况，遵循中医因时、因地、因人制宜原则，制订以下中医药防治方案。组织专家 河南中医一附院 国家卫生和计划生育委员会已经下发关于做好PART TWO病因病机 河南中医一附院 PART TWO病因病机 河南中医一附院 流感病毒1-7天温病、时行感冒症状轻重差异大我就是流感 O(_)O 河南中医一附院 流感？流感病毒1-7天温病、时行感冒症状轻重差异大我就是流感

14、 病因多为风热时邪（流感时邪），或夹湿或蕴毒。仍夹痰、夹积、夹惊。风寒有木有？病因 河南中医一附院 病因多为风热时邪（流感时邪），或夹湿或蕴毒。病因 河南中医一一、一个规律：传变符合卫、气、营（血）传变规律。二、四个阶段：1、首先为邪气犯卫证；少数表现为短暂的类风寒表证；表证未罢，邪入气分，尤其是中焦湿热素盛者，见卫气同病。2、邪正相争，邪入气分，根据邪传气分后的病位不同分别表现为热壅肺气证及热入阳明证，我省以热毒壅肺证为主。3、邪气深入，灼伤气营，成气营两燔之证；重症可出现毒热内陷、内闭外脱。4、后期伤及正气，邪退正虚，见气阴两伤、余热未清。 河南中医一附院 病机一、一个规律：传变符合卫、气

15、、营（血）传变规律。 河南中医一PART THREE临床表现 河南中医一附院 PART THREE临床表现 河南中医一附院 河南中医一附院 发病急传变快 证见多端病情重鲜明临床特点 河南中医一附院 发病急传变快 证见多端病情重鲜明临床邪在卫分风热袭卫证类风寒犯卫证卫气同病气分证阳明证热毒壅肺证气营分证气营两燔证内闭外脱 河南中医一附院 临床表现正虚邪恋证气阴两伤，余热未清邪在卫分气分证气营分证 河南中医一附院 临床表现正虚邪恋证PART FOUR临床诊断 河南中医一附院 PART FOUR临床诊断 河南中医一附院 诊断 河南中医一附院 流行病史冬春季节流感接触史临床表现上述流感临床表现病原学检

16、查流感快速抗原检测流感病毒核酸检测流感病毒分离培养急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平诊断 河南中医一附院 流行病史冬春季节流感接触史临床表现上出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。 河南中医一附院 临床诊断病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 河南中医一附院 确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上

17、病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-P1.普通感冒。2.注意早期鉴别重症流感，参考儿童流感与治疗专家共识（2015年版）及流行感冒诊疗方案（2018年版）3.类证鉴别 河南中医一附院 鉴别诊断1.普通感冒。 河南中医一附院 鉴别诊断PART FIVE辨证论治 河南中医一附院 PART FIVE辨证论治 河南中医一附院 1.察病机传变 温病传变，遵循卫、气、营（血）传变过程，临证详察其证候类型。2.审虚实变化 但凡温病，疾病初期以邪实为主，中期邪正相搏，后期多正虚邪恋。 辨证要点 河南中医一附院 1.察病机传变 温病传变，遵循卫、气、营（血）传变过程，临

18、根据辨证要点，适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营及益气养阴兼清余热之法。有兼夹证者随证治之。方中剂量为614岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。治疗原则 河南中医一附院 根据辨证要点，适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营01风热袭卫证05020403邪伏膜原证热毒壅肺证气营两燔证气阴两伤余热未清 河南中医一附院 证治分类01风热袭卫证05020403邪伏膜原证热毒壅肺证气营两燔证症见：发热，流稠涕或黄涕，喷嚏频作，汗出，头痛，咳嗽，口微渴，肌酸乏力，咽红，舌质红，苔薄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散。药用：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、荆芥穗6g、薄荷6g（后下

19、）、淡豆豉10g、桔梗6g、牛蒡子10g、芦根15g、炙甘草6g。 河南中医一附院 1.风热袭卫证（卫分证）症见：发热，流稠涕或黄涕，喷嚏频作，汗出，头痛，咳嗽，口微渴中成药：抗感颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿豉翘清热颗粒及小儿柴桂口服液等。注：若部分患儿早期表现为类风寒袭卫证，可予荆防败毒散加减，但应酌加蒲公英、贯众等清热解毒药。 河南中医一附院 中成药：抗感颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿豉翘清热颗粒及小儿柴症见：憎寒壮热，连日不退，胸脘痞满，周身酸痛，汗出，流黄涕，喷嚏，头痛，咳嗽，咽红，舌质红，苔黄厚腻或苔白厚如积粉，脉滑数。治法：开达膜原，辟秽化浊，佐辛凉解表。方药：达原饮加味。药用：槟榔

20、6g、厚朴3g、草果仁3g、知母6g、芍药6g、黄芩6g、柴胡10g、葛根10g、金银花6g、连翘10g、薄荷3g（后下）、炙甘草6g 。 河南中医一附院 2.邪伏膜原证（卫气同病） 症见：憎寒壮热，连日不退，胸脘痞满，周身酸痛，汗出，流黄涕，中成药：蒲地蓝消炎口服液、莲花清瘟胶囊及甘露消毒丹等。注：部分患儿表邪未解、部分已入里化热，表现为太阳、少阳、阳明三经合病，当以辛凉解肌、兼清里热之柴葛解肌汤加减。 河南中医一附院 中成药：蒲地蓝消炎口服液、莲花清瘟胶囊及甘露消毒丹等。 河南症见：高热，口渴，咳嗽频剧，胸闷气喘，黄痰，汗出，咽喉肿痛，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热宣肺。方药：白虎汤

21、合麻杏石甘加味。药用：生麻黄6g、炒杏仁10g、生石膏30g、知母10g、黄芩10g、金荞麦15g、桃仁6g、川贝1g、炙甘草6g。 河南中医一附院 3.热毒壅肺证（气分证）症见：高热，口渴，咳嗽频剧，胸闷气喘，黄痰，汗出，咽喉肿痛，中成药：蒲地蓝消炎口服、小儿肺热咳喘颗粒、痰热清注射液及喜炎平注射液等。注：部分患儿以阳明证为主要气分证表现，可选用白虎汤及承气类加减。热毒壅肺重者多表现为痰热壅肺、热结大肠之脏腑同病，可选宣白承气汤加减，并及时配合西医抢救措施。 河南中医一附院 中成药：蒲地蓝消炎口服、小儿肺热咳喘颗粒、痰热清注射液及喜炎症见：壮热，头痛，烦躁不安，甚者神昏谵语、斑疹隐隐，咳嗽气

22、急，胸闷喘促，口渴欲饮，溲赤便干，舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营。方药：白虎汤合清营汤。药用：生石膏30g、知母10g、水牛角24g（先煎）、生地10g、玄参10g、竹叶心6g、麦冬10g、牡丹皮6g、金银花6g、连翘10g、炙甘草6g。 河南中医一附院 4.气营两燔证（气营分证）症见：壮热，头痛，烦躁不安，甚者神昏谵语、斑疹隐隐，咳嗽气急中成药：安宫牛黄丸、血必净注射液及热毒宁注射液等。注：如热盛动血，可选用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减；若热毒内陷、内闭外脱可用参附注射液等，必要时配合西医抢救。 河南中医一附院 中成药：安宫牛黄丸、血必净注射液及热毒宁注射液等。 河南中医症见：低热，咳

23、嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或盗汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。治法：益气养阴，清除余热。方药：竹叶石膏汤合生脉散。太子参10g、麦冬12g、五味子6g、淡竹叶10g、生石膏30g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g。 河南中医一附院 5.气阴两伤，余热未清（正虚邪恋证）症见：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或盗汗中成药：养阴清肺口服液及生脉饮等。 河南中医一附院 中成药：养阴清肺口服液及生脉饮等。 河南中医一附院 如高热持续或有惊厥史可加用羚羊角粉、钩藤及安宫牛黄丸；食欲不振者可加用鸡内金、神曲；咽痛明显加山豆根、升降散（僵蚕、虫退、片姜黄、生大黄）；咳嗽加葶苈子、前胡及

24、炙百部；泄泻加车前子、生薏苡仁；周身酸重疼痛加赤芍、葛根及三妙散；头痛加川芎；急性期各型可加大青叶、蒲公英及绵马贯众等。 河南中医一附院 加减如高热持续或有惊厥史可加用羚羊角粉、钩藤及安宫牛黄丸； 河南PART SIX西药治疗 河南中医一附院 PART SIX西药治疗 河南中医一附院 参考儿童流感与治疗专家共识（2015年版）及流行感冒诊疗方案（2018年版）。提醒两点：一、建议经验治疗二、奥司他韦应用几点建议：1.说明书适用年龄问题；2.应用时间问题；3应用疗程问题。 河南中医一附院 参考儿童流感与治疗专家共识（2015年版）及流行感冒诊PART SEVEN预防调护 河南中医一附院 PART SEVEN预防调护 河南