儿童肘内翻误区与矫正策略课件

1、儿童创伤后肘内翻: 误区与矫正策略 高增阳儿童创伤后肘内翻: 误区与矫正策略 We will talk about儿童肘关节特点儿童创伤后肘内翻是如何发生的？何时以及如何矫正儿童肘内翻？We will talk about儿童肘关节特点儿童肘关节损伤发病率高占全部儿童骨折的510解剖复杂易误诊、漏诊常后遗关节畸形和功能障碍儿童肘关节损伤发病率高儿童肱骨髁上骨折最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50-70%；血管神经损伤和肘内翻畸形是常见并发症；多见于310岁儿童；男童多见；伸直型：95%-98%；屈曲型：2%-5%伸直尺偏型：75%，肘内翻多伸直桡偏型：25%，肘内翻少，易伴发血管神经损伤

2、Gartland 分型：国际通用儿童肱骨髁上骨折最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50-530儿童肘关节正常解剖标志Elbow Fractures in Children:Radiograph Anatomy/LandmarksBaumanns angleBaumann角：肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间的夹角，正常范围为64 81from Practice of Pediatric Orthopaedics Baumann角5 改变相当于2 提携角改变，正常72。通常认为小于81 不会发生肘内翻530儿童肘关节正常解剖标志Baumanns angleGartland型：骨折无移位Gartlan

3、d 型：轻度移位，前方开口, 后方 骨皮质相连, 前倾角丢失Gartland 型：骨折完全移位Gartland 分型Gartland型：骨折无移位Gartland 型：轻度卢*，男，9岁：Gartland 型2011.11.202011.11.24卢*，男，9岁：Gartland 型2011.11.2022014.07.182014.07.18ZXY 男 4岁： Gartland 型From 天津医院小儿骨科 ZXY 男 4岁： Gartland 型From 天津闭合复位石膏外固定后闭合复位石膏外固定后2周后复查2周后复查受伤后第34天受伤后第34天伤后5个月 肘内翻畸形 From 天津医院小

4、儿骨科 伤后5个月 肘内翻畸形 From 天津医院小儿骨科 型肱骨髁上骨折病理特点型肱骨髁上骨折病理特点尺侧塌陷、内侧柱短缩、长度丢失侧位：前倾角变小旋转不稳定再移位，形成肘内翻肘内翻成因 极少数生长不平衡 骨折愈合，肘伸直即可见到肘内翻 畸形不随生长而呈进行性加重尺侧塌陷、内侧柱短缩、长度丢失肘内翻成因 极少数生长不平衡 肘内翻手术矫正时机？12岁 14岁16岁18岁女14岁，男16岁女16岁，男18岁10岁肘内翻手术矫正时机？12岁 14岁16岁18岁女14岁，男骨折后6个月以上；肘关节伸屈功能恢复；患侧与健侧提斜角差距10o 15o，双侧明显不对称；骨折后6个月以上；aXX=a(内翻角携

5、带角)0.02aXX=a(内翻角携带角)0.02三维畸形三维畸形From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科 Case1: 张*，女，12岁 术前Case1: 张*，女，12岁 术前Case1: 张*，女，12岁 术前Case1: 张*，女，12岁 术前Case2: 张*，女，12岁 术后Case2: 张*，女，12岁 术后Case1: 张*，女，12岁 术后Ca

6、se1: 张*，女，12岁 术后Case2: 张*，女，12岁 术后Case2: 张*，女，12岁 术后Case2: 卢*，男，13岁 术前Case2: 卢*，男，13岁 术前Case2: 卢*，男，13岁 术前Case2: 卢*，男，13岁 术前Case2: 卢*，男，13岁 术后Case2: 卢*，男，13岁 术后Case2: 卢*，男，13岁 术后一年Case2: 卢*，男，13岁 术后一年Case3: 陈*，男，9岁 术前Case3: 陈*，男，9岁 术前Case3: 陈*，男，9岁 术前Case3: 陈*，男，9岁 术前Case3: 陈*，男，9岁 术后Case3: 陈*，男，9岁 术后术后术后6个月Case3: 陈*，男，9岁 术后术后术后6个月Case3: 陈*，男，9岁 术后术后6个月术后6个月Case4: 陈*，男，9岁 术前Case4: 陈*，男，9岁 术前Case4: 陈*，男，9岁 术前Case4: 陈*，男，9岁 术前Case4: 陈*，男，9岁 术后Case4: 陈*，男，9岁 术后Case4: 陈*，男，9岁 术后Case4: 陈*，男，9岁 术后Case4: 陈*，男，9岁 术后Case4: 陈*，男，