乙肝和丙肝的诊断与报告共23张课件

1、乙肝和丙肝的诊断与报告乙肝和丙肝的诊断与报告乙肝和丙肝的诊断与报告乙型肝炎和丙型肝炎的诊断与报告诊断依据:乙肝的诊断乙型病毒性肝炎诊断标准(中华人民共和国卫生行业标准)慢性乙肝防治指南(2015年版)音乐教育，是实施美育的主要途径之一和基础教育阶段的一门必修课。新课标告诉我们“注重以音乐审美为核心、以兴趣爱好为动力、面向全体学生、注重个性发展、重视音乐实践、鼓励音乐创造、提倡学科综合、弘扬民族音乐、理解多元化文化、完善评价机制”。这无疑是对已习惯了传统音乐课教学的教师的一场“革命”。因此，建立适应“新课标”要求的教学模式，已经成为摆在我们面前的重要课题。把全新的教育理念落实到日常的音乐教学中，

2、建立新的初中音乐教学模式，我觉得可从以下四个方面着手，望与同行商榷。 一、音乐教学与实际生活相联系的理念模式 新课标要求初中音乐教学内容联系学生的实际生活，针对学情，注重方法并且有益于他们解决社会问题，从而全面提高他们的音乐修养。音乐教师必须转变原有的课程价值观，多渠道开发音乐课程资源，从多元的视角来审视音乐教学。正处于生长发育阶段的初中生，其年龄特征，知识内容积累的程度、身心特点的差异性，都是我们教学上应考虑的，所谓知己知彼，才能调动学生学习的主动性和积极性。现代社会生活中，随处可见的音乐资源，诸如：礼仪音乐（节日、庆典、迎送、队列、婚丧），实用音乐（广告、健身、舞蹈、理疗）等，这些音乐与大

3、家的生活密切相关。了解音乐与生活的密切关系，使学生热爱音乐、热爱生活，进而让音乐伴随生活与学习，提高生活品位。使学生的认知能力，实践能力，创新能力得到培养，从而夯实了知识，掌握了技巧，提高了审美能力。 二、构建广泛灵活的教学模式促进学生学习音乐 教师可设置情景，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的无意识心理活动。使学生在注意力集中，精神又放松的状态下学习，就要创设欣赏音乐的情境。孔子说过：“知之者不如好知者。好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，它影响着学生学习的积极性和学习效果。这里“情境”的创设不单单是指创设一个安静的欣赏音乐的氛围和营造一个良好的音乐气氛，更主要是要设计一个新颖的、别具一格

4、的课前导入，让学生们能很快的兴趣盎然地进入到学习的过程之中，这是上好一节课很关键的一步，所谓“良好的开端，成功的一半”。 教学中，有很多渠道对促进学生的音乐知识的学习非常有效。如：很多电视节目及电影中的音乐主题就有非常优秀。非常动听、百听不厌的好音乐，而且很多音乐也非常有价值。教师可以建议学生平时在看电视、电影时多注意其中有显著特色的插曲、背景音乐等，与电视电影画面相结合，感受音乐强烈的表现力。通过视听艺术的融合，更能加深学生对音乐的理解，审美能力也在不知不觉中得到增长。从而加深他们对音乐及电影作品的印象和感受，而且更重要的是能让他们养成良好的审美习惯，提高音乐修养。 三、开创新手段来多角度转

5、变音乐教学模式 在贯彻新课标过程中，音乐教学模式的转变尤其重要。合理布局，内容重组。就是要采取新的手段，多角度地转变音乐教学模式来引导学生学习。有人曾把一节好课，比喻成一幅水墨画，有浓墨，也有淡彩，有布局，也有留白，我觉得非常恰当，翻开新课程音乐教材，绚丽多彩的民歌民乐，流传百年的音乐精粹，古今中外的音乐大师庞杂的教学内容与仅仅20课时的教学矛盾困扰着我们，如果所有的教学内容都要明确讲述，那么有限的课时是不够用的，即使能明确讲述也成了满堂灌，学生不仅会失去学习的兴趣，也不会留下深刻的印象，更谈不上一堂课学生的注意力始终能集中了。更何况教学内容不只是“文本内容”，不再只是特定知识的载体，教学内容

6、应根据学生原有程度与目标要求做恰当的取舍整合。因此，实际的音乐教学中我们可以采取如下两种途径： 1.淡化音乐教学课内与课外的界限。比如，在七年级第二单元的走进大自然的教学中，我让学生利用网络等手段收集相关音乐资料、在大自然中找音乐表现内容，也让他们尝试用自己的音乐语汇表现自己心中的音乐。 2.实现从本学科到跨学科的转变。根据新课标提出的 “学科整合”的观点，初中音乐教师可以音乐为教学主线，通过具体的音乐材料构建起与其他学科的联系。教学中充分发挥学生的主体作用，启发、诱导并真正调动起学生的兴趣，让他们参与课堂活动，提供多样的音乐实践机会，不包办代替，使学生感到，他们是课堂的主人。实践证明：中学音

7、乐教育的途径是多种多样的，音乐教育必须具有广阔的视野，必须保持开放的心态。 四、采取多元化的教学模式提高学习兴趣 教学中的“多元评价，增强自信”。教师行之有效的教学评价，能使学生始终保持兴奋地情绪学习。音乐和语言都是一种艺术。在音乐课堂中如能很好地掌握运用语言的艺术性，便能使音乐课堂教学起到意想不到的效果。 心理学认为，初中学生心理还不成熟。他们的学习离不开家长和教师的指导。新课标指出“注重以音乐审美为核心、以兴趣爱好为动力、面向全体学生、注重个性发展、重视音乐实践、鼓励音乐创造、提倡学科综合、弘扬民族音乐、理解多元化文化、完善评价机制”。初中音乐教学可以利用多媒体辅助教学，有效地激发学生的兴

8、趣，调动他们的学习积极性。音乐课不单纯是教学生唱歌，学生还要看、要听、要动。要让学生充分地感受音乐、鉴赏音乐、表现音乐、创造音乐。为了实现这一目的，要突出师生互动，让学生自主学习；重视音乐实践活动和音乐创造，注意从学生兴趣出发，开辟了让学生主动参与和探索发现的园地。要改变过去在音乐教学中的教师、课堂、书本为主体的方式，代之以学生为主体的丰富实践活动。鼓励学生大胆参与，破除学生对音乐的神秘感，使学生对音乐感到十分亲切，在多听、多唱、多想、多做、多动中进行音乐的学习和创造。对学生多鼓励、赞赏，激发学生的兴趣和积极性。 总之，教学有法，但无定法，在当前的初中音乐教学过程中，需要我们每一位教师灵活设计

9、教学模式、选择运用教学资源，通过我们所有音乐教育者的不懈努力追求，不断实践总结，我们音乐教育的天空，将会越来越晴朗，越来越灿烂，从而完成时代赋予我们的历史使命。 阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程；语文对话教学能促进学生语文水平的不断发展和提高，促进学生的成长，同时也促进教师教学水平的提高，促进学校的发展。由于长期受到应试教育的影响，初中语文教学存在一些问题：课堂教学完全在教师的控制下进行；学生只能跟着教师转，教师指哪里就读哪里，老师喊读就读、喊停就停；课堂上主要是教师讲学生听，几乎是教师包场；学生记得多而发言少，一堂课中很少有师生之间的对话与交流。这样的教学没有一点师生平等和民主的气氛

10、，更谈不上引导学生的自主性学习，激发学生的创造性思维。在实施新课改后，有的教师放手让学生们去“说”，不能把握课堂，也没有真正实现对话教学的应有效果。那么，如何才能在语文教学中实施对话教学呢？下面笔者结合自己20多年的教学实例，谈谈对话教学的实施策略。 一、调整阅读教学三个要素的关系 学生、教师、文本是课堂阅读教学的三个要素。传统的阅读教学，这三个要素之间的关系是怎样的呢？教师先通过钻研文本，把文本的内容全弄明白了，诸如可以分成几段、各段的段落大意该怎么概括、中心思想是什么、写作特点是什么等等。然后，根据自己的钻研所得写成教案。在课堂上，教师的第一要务就是贯彻自己的教案，将自己的钻研所得灌输给学

11、生。文本学生是懂了，但不是读懂的，而是听懂的。这种教师用自己的分析讲解来代替学生阅读实践的教学，不能称为“对话”，只能算是“传话”。阅读教学不是教师讲学生听，不是单方面的灌输，而是在教师指导下的学生自主的阅读实践活动。学生在阅读活动中具有自主性、独立性，教师则起引导、点拨的作用。教师要让学生直接面对文本，充分地去读书。学生直接面对文本，不是单方面地吸收文本所负载的信息，而是与文本“对话”。因此，实施对话教学，要处理好以下三个关系： 1、正确处理师生关系。对话本身就体现了民主、平等和彼此沟通等理念。只有建立起民主、平等的师生关系，才能在师生互动中形成体验、探究的氛围。教师要尊重学生的差异。在教师

12、的眼里，每个学生的意见都是值得珍视的。当学生在对话中有了独特的见解时，教师要及时反馈与鼓励。学生受到激励、鞭策、鼓舞、感化和召唤，其心态才是开放的，才能产生充满活力、充满创造的体验，也才能在对话的过程中生成新的认识。如果教师上课还是“一言堂”，学生只有随声附和的份儿，那就根本谈不上彼此之间敞开心扉，实现平等、民主的对话。 2、正确地处理结论与过程的关系。传统的阅读教学忽视过程，关注的是可以转化为考试分数的诸多结论，如背诵词语解释、中心思想、课后习题的答案等等，如此就把形成结论的生动过程变成了单调、刻板的条文背诵。此种教学模式，排斥了学生的自我体验，扼杀了学生的个性，把语文教学庸俗化到无须智慧努

13、力，只要听讲、背诵条文就能获取高分的地步。这样的教学从根本上失去了对人的生命的存在及其发展的整体关怀，失去了学生知识意义建构的过程，是与对话教学的原则背道而驰的。教师要激发学生全神贯注地去体验文本，通过对话去理解文本、发展文本。至于结论，最好像苏格拉底那样，让学生自己去体悟，教师不必包办代替。面对着各不相同的感悟、理解，教师也不要强行统一，最好是鼓励学生通过对话，继续深入进行探究。 3、处理好预设与开放的关系。教师在课前要有充分准备，如认真钻研教材、写备课笔记等。然而，我们在上课时却不可拘泥于原来设定的程式。如果我们一味以完成课时计划为第一要务，急着走过场，则很难在学生中出现始料未及的体验和思

14、维火花的碰撞。按照现代教学论的理念，我们既要有课前的预设，又要开放地纳入弹性灵活的成份。对于师生对话中出现的即兴创造的火星，教师应敏锐地捕捉住它，并予以引燃，使不同的体验有一个交流和争辩的机会，从而超越预先设定的目标。布卢姆说得好：“人们无法预料教学所产生的成果的全部范围。没有预料不到的成果，教学也就不成为一种艺术了。”某一节课的教学任务的完成与否，并不影响学生的整体发展，课堂教学最重要的是培养学生自我体验、自主学习的能力和创新的素质。教师应不惜为卓有成效的对话付出大量的教学时间。虽然通过对话也可能得不出什么结论，但却换来了学生心态的开放、主体性的凸现、个性的张扬、创造性的释放，这才是给予教者

15、最为丰厚的回报。 二、科学挖掘对话主题 教学中，教师要围绕教育教学目标确定师生对话教学主题，让学生有话可说。 1、以教学疑难点为对话主题。疑难点是学生难懂、迷惑不解的地方。因此，教师通过这些问题对话，就会使学生解除疑难、豁然开朗。如：教学孔乙己一文时，学生对结尾的“大约孔乙己的确死了”感到疑惑。这样，通过师生对话讨论明确：这里的“大约”与“的确”并非矛盾，因为“我”到“现在”一直未再见过孔乙己，也没有得到他一点确实的消息，所以用“大约”来猜测；但根据他最后一次离开酒店的悲惨情形，在当时那冷酷无情的社会中，他必死无疑，所以用“的确”来证实猜测的结论。 2、以热点问题为对话主题。教学中，学生普遍感

16、兴趣的、与现实接近的话题就是热点问题。因此，在讲到皇帝的新装一文介绍童话时，我就先把安徒生放在一边，让学生先说说当今风靡全球的哈利波特。这样，学生对童话的幻想特点体会就更真切。又如：讲奇妙的克隆时，就让学生探讨网络对人类生活的正面和负面影响这些话题已经在学生心中积累了太多的言语材料，学生说起来就滔滔不绝，而且通过对话获得了知识，提高了能力，培养了情感，明白了人生道理。因此，这是一种高效率的对话。 总之，在学习过程中，不仅要注重展开外向型对话交流（即人与他者展开对话），更要注重展开内向型对话交流（即自己与自己展开对话）；在学习组织上，不仅要注重学习者的个性化展示，更要注重学习群体之间多向交流与整

17、合；在学习成果上，不仅要注重改变自身，更要注重改变人赖以生存的世界图景。语文对话教学作为一种新的教学方式，充满着人文关怀，对培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语言，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，提高学生的品德修养和审美情趣，形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美的和谐发展有着重要的意义，是改革语文教学、提高语文课堂教学效益、落实语文课程标准精神的有效途径，将会给我们的语文教学注入新的活力。乙肝和丙肝的诊断与报告乙肝和丙肝的诊断与报告乙肝和丙肝的诊断乙型肝炎和丙型肝炎的诊断与报告乙型肝炎和丙型肝炎的诊断诊断依据:乙肝的诊断乙型病毒性肝炎诊断标准(中华人民共

18、和国卫生行业标准)慢性乙肝防治指南(2015年版)诊断依据:乙肝的诊断今诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段,进行综合分析,动态观察予以诊断诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙乙肝的诊断乙肝的诊断临床诊断()急性乙肝近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。肝脏生化检查异常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。 HBSAg阳有明确的证据表明6个月内曾检测血清乙肝的诊断今术机乙肝的诊断(二)慢性乙型肝炎急性HBV感染超过6个月仍 HBSAg阳性或发现 HBSAg阳性超过6个月慢肝体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾

19、肿大等YALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等今术机乙肝的诊断乙肝的诊断临床诊断:(三)慢性乙型肝HBeAg阳性慢乙肝:血清 HBSAg、Hbeag阳性、抗HBe阴性, HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝一炎病变2. HBeAg性慢乙肝;血清 HBSAg乙肝的诊断面味乙肝的诊断三)乙型肝炎肝便化血清 HbsAg阳性,或有明确的慢性乙册病史V血清白蛋白降低或血清ALT或AST升高,或血清胆红素升高,伴有脾功能亢进(血小板和或白细胞减少),或明确食管、胃底静脉曲张,或肝性脑病或腹水面味乙肝的诊断乙肝的诊断临床诊断(四)携带者慢性HBV携带者