休克的临床表现与判断共34张课件

1、休克的临床表现与判断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。休克的临床表现与判断休克的临床表现与判断31、别人

2、笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。休克的临床表现与判断定义休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能

3、衰竭。由于微循环暲碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征,称为休克。一、农村小学口语交际教学的现状浅析 1、缺少相应的评价体系，导致课堂教学的随意性。目前，在农村，教育主管部门及学校都没有对教师的口语交际教学进行评估，评价体系尚未建立，导致了教师教学的随意性。 2、口语交际教学缺乏互动性。在农村小学常见的口语交际教学模式为：教师读话题学生思考指名说教师总结。课堂是一种教师与学生的双边活动，在这种活动中，教师处于主导地位，学生处于主体地位。 3、口语交际教学途径的单一性。在农村小学，口语交际的形式比较单一，只依靠每个单元教材中仅有的“话题”进行口语交际

4、训练，学校很少组织学生在校内外进行口语交际的训练。“口语交际是生活的工具，生活是交际的内容”。这种脱离了生活的单一性教学，必然阻碍了学生语言表达能力的发展。 4、学生口语交际环境基础较差。农村小学地处偏僻，学生的语言环境不尽人意，调查观察发现，注意力不集中是一个普遍现象，从学生的主动沟通能力看，学生期待平等交流，不喜欢空洞的说教的比例占60%以上。不善于学习他人的语言，不习惯普通话交流占60%。不能够准确辨析别人的说话，对感兴趣、初次接触的内容和交际的愿望强烈，其余的反应冷淡。由于接触外面世界的机会较少，说话普遍缺乏自信心，很难做到大方得体。 二、农村小学学生口语交际能力培养的应对策略 1、建

5、立口语交际教学的评估体系 只有建立口语交际的评价体系，才能引起一线教师对口语教学的关注，才能克服口语交际的随意性。目前，对“教师教的效果”和“学生口语交际能力”评估体系的研究还处在探索阶段。口语交际教学是“实践性的，在具体的情境中才能产生碰撞的火花”。对它进行考察与评价也“只能在具体的情境中才能把握到她的脉搏”。 2、加强师生、生生之间的互动 （1）建立民主的、平等的师生关系，实现师生之间的互动，在口语交际的过程中，教师要主动和孩子亲近，要蹲下来和孩子相处，这样才能实现师生间的有效互动。 （2）以积极的心态、自主的意识实现生生之间的互动。实现生生之间的互动，关键是教师真正把课堂的主动权、参与权

6、教给学生，教师通过一些有效的手段自然地介入，用自己的话语进行引导，穿针引线，搭桥铺路，通过多个回合的交流，一步一步地双向互动，使学生的交际由比较简单、肤浅到交际得丰富、深入，从而提高交际的质量。 3、通过多种途径提高口语交际能力 （1）在活动中培养口语交际能力 活动是口语交际的载体，是小学生喜闻乐见的形式，教师要根据儿童的心理特征，精心设计和组织各种有趣的活动，让学生在活动中锻炼口语交际能力。 （2）在操作中培养口语交际能力 在口语交际教学中，不可能仅停留在师生之间、学生之间的对白与简单表达中，更应注意针对学生的年龄特点，增强口语交际的操作性，以强化训练效果。 4、去“粗”取精，不断规范学生的

7、语言行为 农村学生说话方言味太重，不利于人与人之间的广泛交流，会使人与人在交流中产生尴尬，有时显得对听话方不礼貌。教师在实际教学中，应逐步规范，在小学生中开展方言整理活动，每人搜集方言若干句，教师给予归纳，在全校范围内进行讲解规范，在规范过程中，应大力推广普通话，把推广普通话贯穿日常教学的始终。 5、努力培养学生的交际自信心 自信心是走向成功的基础。农村学生由于接触外面的世界机会少，自信心普遍缺乏。“评价学生的口语交际能力，应重视学生的参与意识和情感态度”。这要求教师要从积极的角度去肯定学生，激励每个学生交际的信心。在课堂交际训练中，难免有学生答非所问，势必会遭到同学们的嘲笑，在无形中他们的身

8、心会受到伤害。出现这种问题，教师要微笑着走到学生面前，用手轻轻地抚摸着他的头，面向全体学生，给他以鼓励，唤醒自卑的学生，使他们发现自己。 总而言之，当今社会是一个信息纷呈的社会，为了适应未来社会对人才的需求，人们不仅要有进行现代化建设的各项本领，还要有善于运用口语进行交际的才能。因此，我们必须从社会发展的需要和学生发展的需要的高度去认识培养小学生口语交际能力的重要性。要培养农村小学生的口语交际能力，重点在引导，关键在实践。只要我们遵循学生的心理特点和语言学习的规律，准确把握教材，合理利用教材，采用多种形式训练，提高学生口语交际的兴趣，营造民主、和谐的氛围，保护好学生的自尊心和自信心，愉悦的交际

9、环境，才能激发学生的表达欲，更好地激起他们交际的欲望，从而提高他们的口语交际能力。 语文课程标准中称小学生的作文为“习作”，它强调小学生的作文就如同绘画的写生一样，是一种练习，要求不宜过高。对于农村学生来说，感觉作文有点儿高不可攀。于是，很多学生对作文产生畏惧心理，尤其是三年级学生，刚刚迈入写作的门槛，感到无从下手，缺乏自信。三年级作文的要求又比低年级的写话高出一个层次，一开始，他们写出的文章往往内容空洞，缺乏活力，甚至不能写出完整、通顺的句子。因此，如何提高作文教学的有效性成为我追求的方向。回顾这一阶段的教学，我从以下几方面作了尝试： 一、结合学生的实际有效选材 材料积累是写作的第一步，但并

10、非所有的材料都能进入作文，所以有效选材就显得十分必要。孩子们每天生活在细小的材料堆里，作文素材随处可见，随处可闻，随处可取，而生活在农村的孩子肯定有过挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等许多生活经历，这些美好的回忆一定保留在孩子们记忆的最深处。教师只有指导学生挖掘出他们最真实、最自然的生活经历，写下淳朴、不作修饰的体会，才能与他们共享写作的快乐。 为此，在教学前我根据小学生的心理及认知能力作文，因为只有写自己熟悉的人和事，才会“有事可写、有话可说”，才能表达“真情实感”，因此我在命题和选材上都尽量贴近小学生熟悉的生活，要他们写熟识的、易于理解的和感兴趣的真人真事，写观察到的实景实物，这样才能写得真实、具

11、体、生动，才能达到“不说假话空话”的要求。如教学完我的自画像后，我接着让学生写我的（写自己熟悉的人，如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，或是同学、朋友等）大多数孩子写自己的爷爷或奶奶，因为他们都是留守儿童，照顾他们的只有爷爷、奶奶。有个孩子在文中写道，爷爷黑黝黝的脸庞，额头布满了像小蚯蚓一样的皱纹，眼睛陷得很深。爷爷的手摸上去粗粗的，但很有力多么真挚的一段描写，这不正是真情实感吗？ 叶圣陶先生曾经说过这样一句话：“习作一课，我谓宜认定标的，师生全力以赴之。标的为何？文理通顺而已。”我正是按照叶老这句话，让学生选自己喜欢的材料写，通过选取生活中无数平淡的小事来表达自己真实的情感，作文教学、学生作文都轻松了

12、许多。 二、加强学生的有效阅读 积累语言和生活的途径有两条，一是观察，二就是阅读。阅读就是为了积累语言，观察就是为了积累生活。叶圣陶老先生曾形象地将此二者比作我们作文教学的两大支柱，这个比喻真是入木三分。引导学生从阅读入手，可以帮助学生解决有物不会言的问题。 教学中，我每天利用5分钟，开展“5分钟新闻”的活动，促进学生了解了国内外大事等；还经常开展“小小故事会”“小小古诗会”“朗诵比赛”等。鼓励学生主动、积极地去看课外读物、搜集资料，同时还做读书笔记。因农村的孩子家里藏书有限，所以定期在班级进行读书笔记交流。这样的训练不仅提高了他们的说话能力，而且使他们的写作水平有了显著的提高。 我让学生们充

13、分展示其自身的才能，提高他们的学习兴趣，在教学中注重阅读训练。好的文章优美的语句，我让学生反复读。以读代讲，以读促思，在读中感受意境，领悟情感，引发学生的想象思维。如我在教学北大荒的秋天西湖拉萨的天空这些写景的课文时，课前做好课件，学生边欣赏景色边读课文，激发了学生的阅读兴趣，增强学习书面语的内部动机。在指导读北大荒的秋天时，通过反复阅读，抓住“哗啦啦”“笑”“乐呵呵”“演唱”“燃烧”等词语让学生感受北大荒秋天原野丰收的情景，再引导学生把自己熟悉的家乡的秋天的景色描绘出来。有位学生写道：板栗撑破了肚皮，棉花露出了洁白的牙齿，柿子树上挂满了小红灯笼有了阅读的兴趣，学生才会阅读大量的课外书籍，积累

14、词句，为写好作文打好基础。 三、指导学生学会有效观察 只有对生活有了深刻的体验，作文才能写出真情实感。作文教学的主要任务也就是教会学生用语言表达自己的所见所闻所感所思。而观察是最好的老师，引导学生从观察入手，可以帮助学生解决“言之无物”的问题；让学生养成留心周围事物的习惯，习作就有取之不竭的素材；只有亲身去接触事物，仔细地观察事物，才能获得真实、深刻、细致的第一手资料，写作时才有话可写，写出的文章也比较真实生动。 因此，作文教学中我注重培养学生的观察能力，引导学生做生活的有心人。让他们写出亲身体验，做到说真话，不说假话。因此我努力激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的

15、好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不觉得难了。如我在指导写秋天的校园真美呀一文时，首先带着学生去观察校园，校园里的枫叶火红火红的，花坛里的菊花竞相开放，一串红、鸡冠花热热闹闹地开着，路边的雪松依然苍翠、挺拔边走、边看、边说。回到教室，校园的美景便跃然纸上了。激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不会觉得难了。 观察是写作的基础和源泉。通过观察，学生写出了诸如葡萄我家的小花猫摘黄瓜我的妈妈等许许多多带有泥土气息的好文章。 四、有效指导学生日记 平时写日记可以促进观察，积累素材，提高写作水平，这是显而易见的

16、，写日记还能磨炼人的毅力。刚教三年级时，我发现学生口语表达能力不强，注意力不能集中，缺乏观察力，为了改变这一现状，提高学生的写作水平，我要求学生坚持写日记。 教材中的每篇课文语言规范生动，思想内涵丰富，是学生学习语言、练习日记的优秀范文，作者表现生活、表达真情实感的方法是学生应该领悟运用的写作技巧。在课文教学后，我要求学生以课文为日记内容，把语言形式的运用与课文内容的理解有机结合起来，用十分钟左右的时间让学生在日记本上写一写。如“观察插图，描绘一番”“精彩篇章，仿写片段”“移花接木，摘录重组”“读文有感，随手写写”“抓住空白，补充补充”“欣赏古诗，改写改写”“续编故事，大胆想象”等等。这些丰富

17、多彩的随文练笔形式，既发展了学生的语言和思维，也培养了学生的想象和创新能力。 为了培养学生善于发现身边事情，写日记前，我经常组织全班同学进行一分钟左右的交流，讲述自己最感兴趣或印象最深的事及其原因，并加上一个题目。学生身边的事只要引导得法，常会以小见大，写出有意义的内容来。如班上开展的小小故事会、小小古诗会、课本剧表演等活动。学生在课间、在社会上、在家庭生活中的点滴小事，甚至于学生之间的嬉闹、纠纷都可以写一写。 刚开始学生在日记里只是记流水账似的写我今天做了那些事，并不对某件事进行详细记录或发表见解。针对这种情况，我在班级做一件事时总提醒他们是什么样的过程，此时的心理想法是什么，要求学生在日记

18、中写下来。例如在开学发新书之前，我就让学生观察：老师是如何发放书本的？此时同学们心情怎样？自己拿到书时又有什么想法？拿到书后你是怎样做的？我把书发完后来让学生谈谈自己的所见所感。学生们发言很积极，有的说：“我的心情很激动。”有的说：“我的心在怦怦直跳。”还有的说：“我真想把它打开看看”等等。在这基础上，我让他们回去写一篇日记，结果日记的内容丰富多了，语言也生动了。不再像以前那样写“老师发了新书，我们拿了书就回家了”这样的日记了。 对于一些后进生既调皮又基本功差，写正规作文常常错误百出，而要他们写自己调皮的事儿，一般都写得生动有趣，文通字顺。有位后进生在日记中写道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一顿

19、，我多么想做个好学生啊！这也许是他发自肺腑的真情告白 学生通过长期写日记的训练，逐步培养、提高了学生的各种能力，培育学生的精神品质，同时发展了学生良好的个性，提高了学生的写作水平。 五、做到及时有效反馈 学生完成作文后，如果不能及时得到回应，不能得到老师的及时评价，周期一长，逐渐淡忘，便失去了作文的兴趣。小学生对获得成功并能带来愉快的事情感兴趣，在内心对他起到激励作用，于是对这件事就会更加关心，想再试一试，更希望提高自己。因此，每次作文，我会尽可能的在当天讲评。我的作文讲评尽可能利用一切机会激励学生的闪光点，肯定学生的点滴进步，从而给予他们更多的成功体验。有位学生在秋天的校园真美呀一文中写道：

20、草坪里的小草有黄有绿，如同黄绿相间的地毯。五颜六色的菊花开了，他们形态各异。一阵风吹过，树上的叶子唱着动听的歌，正赞美着美丽的校园呢！我在班上宣读了这篇作文，赢得了同学们一阵掌声，那位学生脸上增添了几份自信，根据老师和同学的建议认真修改起自己的作文。我还将优秀作文在学校橱窗里展出或向校园广播站投稿等。另外，我还借鉴了一种新的记分法“二次记分法”，做法是：每生准备两本作文本，一本为习作练习用，老师批改提出修改意见后让学生修改，达到合格作文要求后，老师在原基础分上加分，然后誊清在另一本作文本上（即个人优秀作文本），大多数同学都能得高分，不少还得超满分，这样持之以恒，修改作文已成为学生的一种自觉行动

21、，成为学生愿做的事。这样既有效地改变了学生对作文的畏难、厌烦心理，调动了学生修改的积极性，又改变了学生过去只看分数不看作文的面貌，有效地减少了老师批改作文的无效劳动 写作能力是语文素养的一部分，作文教学应从提高学生语文素养的角度出发，贴近学生实际，寻找适合学生的作文途径，让学生关注现实，热爱生活，乐于在作文中尽情表达自己内心世界的独特感受。 小学作文一直以来都是教学的重点，很多学生在学习的过程中不喜欢作文课，为了完成作业东拼西凑，虽然教师采用了很多教学方式，但是效果并不理想。信息技术的产生，为作文教学带来了新的变化，有效提高了学生的综合写作水平。 一、冲破时空界限获取素材 农村学生有充分的条件

22、接触大自然、认识大自然，写作素材随处可见，但很多学生却并没有发现，一到写作文的时候，想破脑袋也写不出几个字。究其原因，就是因为学生在生活中并未留心观察，针对此种情况，教师就可借助网络资源制作课件，将学生熟悉的事、景、情融入到课堂中，将这些事物真实地展现给学生，为学生提供丰富活泼的知识画卷，使学生凭借自己的慧眼去获取丰富的写作材料。 例如记事作文是小学生写作的起点。但在教学中，多数学生都很难将事情的经过写清楚。在学生眼中，世界是千变万化的，有些现象转瞬即逝，有些事情的发展则需要较大的跨度。但小学生的认知特点导致学生无论对于静态还是动态事物的观察都不完全，此时就需要教师借助信息技术，冲破时空界限，

23、将生活中的情、景、物等融入课堂，将作文课堂变得更加真实。 而在写状物作文时，因为此类作文较为抽象，写作时如何才能使小学生做到言之有物呢？这就需要教师借助信息技术来解决。例如以“一件小物品”为主题进行作文教学时，教师就可先揭题，如“在我们的生活中，有很多默默无闻的小物品，不信你们看！”教师一按“空格键”，屏幕上就出现了很多小物品，很多学生看到生活中习以为常的物品都惊呼道：“呀！这个闹钟我家就有！”“真有趣啊”。接着教师便可引导学生：“你们想不想给大家介绍一下你们的小物品呢？”学生纷纷表示愿意。此时学生的表现欲完全被调动起来了，纷纷跃跃欲试，此时教师就可将学生的思维汇集在屏幕上，学生想表达的愿望非

24、常烈。这时就可组成小组，大家一起交流，为后续的写作练习打下良好的基础。 二、利用信息技术打开学生的写作思路 在日常教学中，学生之所以反感传统的作文课，就是因为教师运用的方式无法吸引学生，总是按照传统的思路来讲解，很难调动学生的写作积极性。教学实践表明，小学生都喜欢动画素材，对于动漫类的作品非常感兴趣，尤其是一些与学生年龄特点与生活环境接近的动漫。此时教师就应当按照学生的这一特点，在作文课堂上，结合写作主题为学生挑选一些优秀的动漫作品，让学生欣赏，逐步激发学生的写作欲望，这也是打好写作基础的好方法。想要有效地实现这一教学目标，教师就应当借助信息技术进行检索，在上课前为学生查找相关资源，积累素材。

25、此种教学方式可充分调动学生的写作积极性，为接下来的写作练习奠定基础。 例如在开展“春景”类的作文教学时，教师就可借助网络资源，搜集一些与春景有关的诗句、乡村春景或者与春景相关的歌曲等。教师在课堂上为学生展示这些作品时，就可为学生创设优美的情境，写作灵感便会源源不断。尤其是一些与学生环境相近的乡村春景，学生非常熟悉，自然能够描写的更加细致。如此一来，学生便不会觉得作文教学枯燥无味，而是充满了色彩，学生还可在教师的引导下掌握写作春景可从季节、颜色等方面入手，如此便可提高学生的写作水平。 三、利用信息技术综合提高学生的写作水平 在写作的过程中，学生应当尽量多接触语文素材，增强写作与生活的联系，在实践

26、过程中熟练的运用语言。 例如在进行“说明文”教学时，教师可借助交互式电子白板为学生展示各种不同的植物微视频，列举一些说明的写作方法。学生通过观察视频内容，产生了自己的感悟，便可丰富写作内容，在接下来的教学中，教师不用过多强调写作方法，学生也能够自然掌握写作要点。当案例展示完毕后，教师可出示训练题目家乡巨变，让学生对乡村的变化进行描写。在视频的启发下，学生跟快就能写出一篇好文章，如此便可有效提高学生的写作能力。 综上所述，学生的作文水平需要长期的时间，在作文教学中，没有一劳永逸的教学模式，这便要求教师要经常更新教学方法，充分借助信息技术手段来引导学生体会不同的作文课堂，使学生学会创新，主动抒发内

27、心的情感，为综合提高自身的写作素养打下良好的基础。 李伟，江苏连云港市罗阳中心小学教师。休克的临床表现与判断31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(休克的临床表现与判断休克的临床表现与判断定义休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环暲碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征,称为休克。定义有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。组织血液有效灌注依赖于足够血容量、正常的血管容积、正常的心脏泵功能。有效循环

28、血量:单位时间内通过心血管系统进微循环是指血管口径小于200微米以内的网络毛细血管,维持微循环正常流通有三个条件1、全身血管内有充足血量2、心脏每次搏出足够的血量3、小的动脉收缩力正常微循环是指血管口径小于200微米以内的网络、分类及病因按病因和病理、生理特点可分为5类:1、低血容量性休克2、心源性休克3、感染性休克4、过敏性休克5、神经源性休克、分类及病因休克的病理、生理任何类型休克都有绝对或相对有效循环血量减少,即机体的组织细胞处于低灌注状态。休克的病理、生理、血液动力学监测1、中心静脉压(cVP)中心静脉压(cvP)是右心房及上下腔静脉胸腔段的压力,正常值412cmH2O,是反映右心功能和血容量的常用指标。可以了解原因不明的循环衰竭是低血容量性休克还是心源性休克。、血液动力学监测休克时中心静脉压与血压