体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件

1、体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义6、露凝无游氛，天高风

2、景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。体表心电T波异常及QRS厂夹角增大的临床意义哈尔滨医科大学附属第一医院黄永麟T波概述T波是心肌除极后的复极波,其形态取决于复极时心肌的电生理状态及供血情况心肌除极时能量消耗极少

3、,而复极时需要更多的能量消耗,因此,T波形态可以反映心脏功能状态。当心肌复极过程发生离散时,可发生各种心律失常,并提供心脏的预后信息。 随着新课程的改革，新的教育理念、教学方式层出不穷。这时，有人欢呼，有人怀疑，有人漠视，有人远观。我们语文教师也在改革中摸索前行。从传统的单一教学模式，学生被动学习，到多样化的教学方法，学生主动参与，自主、合作、探究的学习方式；从学习江苏洋思中学到学习山东杜郎口中学的教学方法及导学案的运用。但在具体操作中，有成绩，也有困惑。 一、教师的主导地位与学生的主体地位 “新课程来了，我们怎么教？”这是广大参与课程改革的教师的困惑与呼声，也是大家最为迫切的需求。教师从过去

4、的一言堂，变成了学生学习的促进者、组织者和合作者。“学洋思，学杜郎口”盛行一时，从内容到形式，从组织方式到学习方式，教师们亦步亦趋。模式都取得相当成功，教师也于其中受益无穷。大多数语文老师认为：这样的模式教学，学生主动学习了，教师省力了，教学成绩也有所提高，何乐而不为呢？ 但是，杜郎口中学的教学模式，教师好像没有了什么地位和作用，学生成了语文学习的主体。座位的排法和常规的不同，学生是团坐式，六人围起来，便于讨论问题和展示学习成果。学生课前充分查阅资料才行，课堂才能交流展示。语文一科，课外要用多少时间？从哪查找资料。其它科哪？有那么多时间吗？每个学生都能这样做吗?这一连串的问题怎么解决？难道不令

5、我们深思吗？这样的课堂，气氛热闹非凡，每个学生都能参与吗？这样的课堂，教师只是在上课开始提出几点要求，结束时总结一下而已。 “导学案”的运用，内容和形式是一致的。同备课组的老师共同商议、制定并实施，有的是一人制定，全组复制。从教学任务完成的角度看，它目标明确，条理清楚，重点突出，也能提高学生的成绩。但是也有它的弊端，学生的学习限制的较死，按照老师设计的模式去学、做题、测评，自主发挥的空间少。这样的学习学生究竟有多少自主，究竟有多少个性和创新思维的发挥呢？ 真正的语文学习，一定要让学生自主学习，教师适时地点拨、启发、释疑。课堂上交给学生较多的静思默想的空间，不需要太多表面上的热热闹闹。有的老师好

6、像是，学生一静下来思考几分钟，就呆不住了，觉得冷场。老师们要坚决做到不干扰学生学习的安宁和静谧，让学生真正平心静气地阅读、思考、分析、研究。彻底地融入丰富的语言世界、语文生活，在亲近、体验、感受和实践中，逐渐养成自己的语文素养，这才是语文学习的基本。放手让学生在反复诵读课文、自主处理课文信息、感受语言文字和联系生活积淀中去主动探究。尽管这样的探究有时显得幼稚，不成熟，但毕竟是一个良好的开端。 由探究性学习引发而来的就是学生的合作交流。值得探究的地方很宽泛，也很深邃，如文本主题的不确定性，作者感情倾向和观点态度的多元化解读，对人物、事件的不同评判等。满堂灌的教学方式已经不能适应探究性学习的要求。

7、既然学生对语文教材的感悟不同，语文教师的任务就是启发学生，帮助学生，允许学生抢接话，不必举手等待老师的批准；错了允许重答，想好了可以在补充，不明白的问题允许提问；老师们错了允许提意见。在这样的背景下，学生探索求学的欲望自然被激发，课堂才称其为民主的课堂。 二、语文教学的人文性与工具性 新课标指出：“阅读教学是学生、教师、文本之间的对话过程；阅读是学生的个性化行为，要珍视学生独特的感受、体验和理解；逐步培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力，提倡多角度、有创意的阅读。”为了体现这一教学理念，许多老师无论什么教学内容一律把拓展延伸放在首要位置。比如一位语文老师上邹忌讽齐王纳谏中，抛出这样一个问题：花

8、样美男邹忌的理性思考带给人们哪些启示？问题一出学生回答非常活跃，教师也极为兴奋。这堂课从学生的情绪调动角度评价当属成功。但实际上存在一处硬伤：工具性知识的完全遗忘，就文本而言，理解和掌握重点文言词语的意义和用法，了解宾语前置句式的类型和特点，把握文章结构和写作特色，应是浓墨重彩的一笔，实际情况恰是避“实”就“虚”，这样的语文课堂，语文能力目标怎能得到扎实的落实？ 信息技术和现代科技的飞速发展使多媒体的应用走进了课堂，多媒体的出现为教学提供了前所未有的方便、快捷、大容量。文字图片的投影使得课堂变得直观，影视地播放使得课堂变得生动，背景音乐的渲染使得课堂充满了情感。好用但不能乱用，课件统治课堂，教

9、师不能因材施教，师生难以情感交流。教师这时要适时适量地去用课件，抓住语文课堂的根本，阅读，品味，理解课文内容及作者的思想情感。 三、真实的语文课堂教学 “语文课堂教学”这个词可以拆解为“语文”“课堂”“教”“学”四个词。这四个词是这样统整在一起，这就是“教师与学生在课堂上演绎语文”。课堂教学中，教师应充分挖掘教材的内涵，启发、引导学生，调动学生的学习热情，鼓励他们自主、合作、探究学习。 语文课要成为地地道道的语文课，而不是其它课。要还语文课本来面目，语文课要读，多种形式地朗读，有感情地朗读，是学生与文本最直接的交流。课堂上书声朗朗是多么令人神往！或慷慨激昂，或摇头晃脑，或抑扬顿挫，或低吟浅唱，

10、读也陶陶，颂也陶陶，乐在其中，醉在其中。 读和写是一对天作之合的佳偶，你离不开我，我离不开你。如读了杨绛的老王，我们自然会想到我们身边生活着这么多鲜活而令人感动的生命，他们境遇艰苦但从没放弃对生活的执着，“善”的种子总是很容易在他们身上生长传播。老王的质朴与善良让人感动，我们身边有许多这样的人物，他们各有自己的特色，只要仔细观察，学习文中的写法，就一定能写出生动传神的文章。这样的阅读就是有效的阅读，就是读写一体化的阅读，就不会出现学了多年语文而不会写一篇像样的文章的事情。 新课改下的语文课堂教学，我们学习着别人的经验，结合自己实际情况，选择着、改善着，一定要坚定地走在自己的路上。正如齐白石先生

11、说的“学我者王，似我者死”，其意谓学画画，需要学习画的神韵，而不是学画的临摹，要追求做到神似形不似。我们需要追求的是韵，而不是形；需要行赏别人的园，种好自己的田。 语文学习首要任务就是语感的培养，初中学生可以自主阅读文章，深刻感悟文章传递的感情。古语云：“书读百遍，其义自见。”老师在课堂教学中要引导学生在朗读中感知课文内容，重点分析文中关键的语句，体会渲染的意境，从而培养学生的语感。语文的学习要围绕“读”展开教学，通过多种形式的读，让学生自行感悟文章的意蕴，体验语言文字的魅力，增强学生的语感。 一、朗读感知文章，体会作者感情 现在的语文课堂老师在教学过程中对朗读重视不够，很少能听见琅琅读书声。

12、教材文章无论长短，只停留在课下学生自主阅读预习的基础上，课堂上很少安排学生朗读课文，因为朗读课文的“效果”并不明显。老师感觉学生对文章的理解需要老师去讲解，所以老师把时间全部用来讲授教参上的重要知识点，不舍得“浪费”课堂时间让学生去读课文。殊不知，只有让学生自读课文学生才有更深的感悟。学生对课文的学习，读一遍有一遍的收获，每一遍都有新的认知。当然，“读”和“思”要结合起来，不能闭着眼睛“喊”。老师在组织朗读时要形式多样，如自由读、出声读、默读、分角色读等，形式多样可以激发学生的兴趣，从而在朗读中培养语感。 如苏教八年级上甜甜的泥土一文，虽然题目是“甜甜的泥土”，但文中的感情是苦涩的。文章比较有

13、时代气息，现在离异家庭越来越多，但是离开的母爱或父爱却是永不褪色的。本文是一篇小说，比较适合学生自由默读，从中体味字里行间所传递的亲情。学生对文章内容熟悉以后，老师可以组织学生进行分角色朗读，让学生体会人物的内心情感。老师可以帮助读“旁白”部分，尤其是文章开始的环境描写所渲染的乍暖还寒的天气，烘托出母亲因盼孩子却没见到的那种悲凉的心情。 二、赏读重点句子，感悟语句意境 语感的形成，虽然最后都要落实到“感”上，但是最初是要以生动的“形象”去感知，由具体的词句去感悟。“一切景语皆情语”，作者在落笔的时候就已经奠定了感情基调，渲染出动人的意境。老师要引导学生对这些关键的语句进行赏读、品析。对于文中精

14、彩的地方，老师可以适当给予范读。老师在备课时要选择合适的轻音乐，范读时融入浓厚的感情，潜移默化滋润着每个学生的心田。 老师还要引导学生对重点语句进行赏析，精彩的句子必然有其精彩的理由，学生在赏析时更能够理解句子内涵。如苏教八年级上朱自清的背影，这是一篇经典散文，文章用朴素的语言娓娓道出伟大的父爱，感人至深。文章的经典语段是“父亲”到月台买橘子的段落，“我看见他戴着黑布小帽，这时我看见他的背影，我的泪很快地流下来了。”老师要组织学生仔细阅读，融入感情读，读到动情。老师可以范读文章，重音落在父亲的那几个高难度动作上，让学生赏读分析这几个动词的传神之处。学生首先要把这几个动词找出来，“探、穿、攀、缩

15、、倾”，体现的是父亲为我买橘子的艰难。等学生领悟了这几个词语传递出来的丰富感情后，老师又播放了从电影上剪辑下来的相关视频片段，加深学生的印象。 三、品读练笔结合，综合培养语感 阅读积累可以有效领悟作者对文章的谋篇布局，在遣词造句中体会文章的感染力。所以，扩大阅读量是提高学生语感的有效途径。当然，紧跟阅读之后的是摘抄感悟，只有多读多练才可以让学生的读写能力得到更深层次的提高。阅读量的增加，可以加快学生的阅读速度，提高学生摄取信息的能力。写作感悟则可以让学生对文章中精彩的描写实现有效迁移，抒发出内心最真实的感情。妙词佳句的摘抄，为学生写作提供范例和素材，摘抄后要及时研读，内化为自己的东西。能力的提

16、高是在“模仿”中进行的，经过阅读训练，学生写作中由稚嫩的语言不断走向成熟，语感的形成在循序渐进中完成。 如苏教版八年级第三单元学习的是至爱亲情的文章，阅读学习后，根据本单元的主题“合理安排文章的结构”进行写作训练。本单元的文章以小说为主，结构上比较规整的是朱自清的背影，开头是“我与父亲不相见已二年余了，我最不能忘记的是他的背影。”结尾最后一句“晶莹的泪光中，又看见那肥胖的、青布棉袍马褂的背影。”首尾呼应。文中一共出现四次背影，作为线索把文章串起来，整篇文章浑然一体。 文章结构的合理，首先要安排好文章的开头与结尾，然后安排好层次和段落，还要注意自然过渡和前后照应。课外阅读文章时要注意观察文章的结

17、构，掌握文章结构安排的技巧。学生心中有“丘壑”，在阅读学习时就可以凭感觉很容易把握文章的内容。 语文学习中语感的培养，需要老师给学生足够的时间和空间进行朗读感悟，领会文章传递的作者的感情。对文中出现的关键语句，老师要引导学生赏析朗读，体会句子的深层含义，形成自身独到的见解。语感的培养还需要学生注意读写结合，把阅读的内容通过写作内化为自己的东西，从而提高阅读能力。 体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义6、露凝无游氛，体表心电T波异常及QRS厂夹角增大的临床意义哈尔滨医科大学附属第一医院黄永麟体表心电T波异常及QRS厂夹T波概述T波是心肌除极后的复极波,其形态取决于复极时心肌的电生理状态及

18、供血情况心肌除极时能量消耗极少,而复极时需要更多的能量消耗,因此,T波形态可以反映心脏功能状态。当心肌复极过程发生离散时,可发生各种心律失常,并提供心脏的预后信息。T波概述T波概述多数心脏病都会影响T波形态高血压患者T波可出现平坦乃至倒置。心肌缺血时T波出现异常并且有定位意义。离子紊乱、药物作用、自主神经功能紊乱内分泌功能紊乱等都可以使T波出现形态不T波概述本次讨论的主要内容T波尖峰到终末部距离,即 Tpeak-Tend异常的临床意义T波振幅,特别是aR导联T波直立的临床意义T波电交替的临床应用QRS/夹角增大的临床意义本次讨论的主要内容Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义已知QT间期

19、延长与心源性猝死密切相关但近年来认识到QT间期的终末部,即T波尖端与T波终点之间的距离代表心脏空间复极离散的时间离散时间的延长是诱发恶性室性心律失常的主要原因之一。Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义临床上常见于长QT间期综合症、 Brugada综合症、肥厚性心肌病、急性心肌梗死后等在QT间期延长中,Tpe的时间较QT间期更能反映实际的心脏复极离散度的变化,特别在急性心肌梗死后,是预测心脏猝死的确切因素Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义此外,还有不少学者发现Tpe及 Tp-e/QT在多种临床疾病中,也同样是发生室性心律失常致死亡或猝

20、死的可靠预测指标。例如对血液透析后心血管意外事件致死(2013)此外,还有不少学者发现Tpe及 Tp-e/QT在PC后预后的判定由J波异常是否发生心脏事件(2010),以及CRT病人是否发生室颤的预后等,都证实Tp-e及Tp-eQT的增加较QT间期延长更有预测意义。CRT病人值025者,其危险度为3.24(2013)PC后预后的判定由J波异常是否发生心脏Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义Eriksen g等(2012)对1359例心梗患者追踪观察平均1.5年,其中109例死亡(7.9%)。发现Tp-e延长在多因素分析中是最强的死亡预测因素Tpeak-Tend(Tpe)异常的临床意义该

21、研究同时对T波终末部的两种判断方法进行了比较,并最终确定尾端法较切线法更有价值petrieIsecond derwatve 01- D)and the tangent method图1注:1.尾端法( Tail Tp-e):以T波末端与等电位线交点作为T波终点2切线法( Tangent Tp-e):以T波下降支的切线与等电位线的交点作为T波终点该研究同时对T波终末部的两种判断方法进行了比较,体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件体表心电T波异常及QRST夹角增大的临床意义共40张课件