内科学-缺铁贫共22张课件

1、缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia, IDA上海交通大学附属第六人民医院血液科吴东内科学缺铁贫缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia, IDA上海交通大学附属第六人民医院血液科吴东机体对铁的供需失衡,导致体內贮存铁(包括骨髓、肝、脾、其它)耗尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属于小细胞低色素性贫血是世界上最常见的贫血,在育龄妇女、婴幼儿中发病最高。临床表现贫血共有的组织缺铁:含铁酶,铁依赖酶活性精神行为异常,体力下降,生长发育迟缓,黏膜病变:舌炎,吞咽困难,外胚叶营养障碍:毛发皮肤干燥,反甲基础疾病基金项目：本文系珍稀濒危动植物生态与环境保护省部

2、共建教育部重点实验室研究基金资助项目（项目编号：桂科能1001k009）、广西师范大学第七届教育教学改革青年教师专项立项项目、科技攻关与新产品试制项目（项目编号：20100304）的研究成果。 我国在的社会主义现代化建设过程中，虽然创造了经济持续高速发展的奇迹，但是同时也付出了沉重的环境代价。今天，环境问题的突显使得经济、人口、资源、环境之间的矛盾将更尖锐，中国生态环境面临着进一步恶化的趋势。1 面对严峻的环境形势，党和政府坚持以人为本的执政理念，贯彻落实科学发展观，把加强环境保护作为一项基本国策。因此全面开展环境教育，提高全民族的环境意识，使人们认识到人与自然和谐的重要性。地理学科的性质和特

3、点决定了中学地理教育将是培养学生环境意识的主渠道。 一、地理教学在环境教育中的独特优势 1.地理学科的学科特点 地理学科是以人地关系为主线，研究人类赖以生存的地理环境以及人类活动与地理环境关系的一门科学。 在中学各科中，环境教育贯穿于各个不同的学科教育之中。其中地理学科中蕴涵的人地关系、人类的可持续发展、人类赖以生存发展的地理环境等丰富的环保教育素材是其他学科所不可比拟的独特优势。通过对这些知识内容的学习，学生可以更加明确人与环境相互依存的关系并且树立正确的自然观、资源观、发展观，增强环境道德观和环境责任感，从而有效调节、引导、规范甚至约束其行为，达到培养环保意识的目的。2 2.“新课标”赋予

4、地理教育重大使命 2003年4月制定的地理课程标准（实验稿）中开篇讲到现代社会要求国民能够在科学的认识人口、资源、环境、社会相互协调发展的基础上，树立可持续发展观念，形成文明的生活与生产方式。在课程理念中特别强调地理课程要关注人口、资源、环境和区域发展等问题，以利于学生正确认识人地关系，形成可持续发展的观念，珍爱地球，善待环境。3可见地理课程标准（实验稿）在全面推进素质教育的进程中，特别注意引导学生关注环境问题，培养学生的环保意识，增强学生们的社会责任感。这是新时期新的教育改革背景下赋予地理学科的重要使命。 二、地理教学中多渠道进行环保教育 1.明确培养环保意识的教学目标，注重情感态度与价值观

5、的培养 良好的环境教育理念是实施环境教育的有力保障。因此，环境教育应体现在地理教育思想、教育理念和教学目标中。在2003年4月制定的地理课程标准（实验稿）课程目标关于情感态度与价值观的部分中提到：“关心我国的基本地理国情，关注我国环境与发展的现状与趋势，增强热爱祖国、热爱家乡的情感。了解全球的环境与发展问题，理解国际合作的价值，初步形成正确的全球意识。增强对资源、环境的保护意识和法制意识，形成可持续发展观念，增强关心和爱护环境的社会责任感，形成良好的行为习惯。”3根据这一要求，地理教学必须树立一种全新的环境教育理念。必须要明确人是自然的产物，而非自然的主宰，人类的一切活动都要作用于其所处的环境

6、，反过来，环境的任何变化都将影响人类的生产和生活，这就要求人类做到人与自然的和谐共处。 2.立足课堂，丰富课堂教学中的环保内容 课堂教学是学校环境教育中最直接、最重要的环节。在地理课堂教学活动中充分拓展地理学科的学科优势、深挖地理教材，使环境教育与地理知识的传授达到有机的统一，这种教学模式不仅利于使学生掌握地理知识，而且能够达到培养学生环保意识的目的。 丰富地理课堂教学，不能只局限于教材内容，更要在此基础上拓展环保教育素材的来源渠道，及时补充环保教育的新理念新动态。时下在舆论宣传领域环保新闻备受重视，在地理教学中可以充分发挥新闻地理的特殊作用，通过广播、电视、报纸、国际互联网等媒体收集有关环境

7、问题的资料，充分发挥环境新闻的真实性、时效性、敏感性等特点进行环境教育，及时更新环保教育的最新动态，活跃课堂教学，调动学生学习环保的积极性。 3.结合乡土地理让学生切身关注环保 自己家乡的环境及环境中存在的问题，学生看得见，体会得深，结合乡情进行环境教育既可以激发学生的学习兴趣，又可以提高他们的环境意识。教师可在课堂上展示或组织学生调研家乡区域内的工业污染现象，使学生在真实环境中体验环境污染的危害，从而将环境知识升华为环境意识，自觉投身到环境保护的活动中。 例如，珠三角地区的学校教学中可以以世界牛仔裤之都新塘为例。新塘位于珠江三角洲东北部，集中了纺织、牛仔布和染色工厂。新塘每年生产2亿条牛仔裤

8、，几乎是美国牛仔裤年销量的一半。当地的牛仔工业，可谓包罗万象，无所不至：从棉布到可以穿上身，一条牛仔裤诞生所需要的所有工序，都可以在这里找到。这些工序里，对水污染“贡献”最大的莫过于染色和洗水的过程。这个过程要释放数吨的污水，其中混杂了染料、漂白剂和去污剂。每生产一吨纺织产品，会污染200吨水。约有2500种化学物质被使用在不同纺织品的染色和整理过程中。这些物质除了一系列广为人知的重金属外，还有一些不为人知的持久性有机污染物。4让学生们亲眼看到这些发生在身边活生生的污染例子能使他们印象深刻。 4.地理教师紧跟课改步伐，不断“充电” 地理教师是对学生进行环保教育的主要实施者，必须加强环保知识的内

9、功修炼。地理课程标准（实验稿）对从事现代地理教学的教师提出了很高的要求，要求教师不仅有深厚的专业知识，而且要及时掌握地理学科的新发展和新成就，从而能够把教材中的概念原理讲得更生动、更感性。因此地理教师要树立终身学习的观念，结合自身的实际，不断充实自己，完善自我。只有这样，地理教师才能适应新的教育形式需要，将环境教育更好地融入到地理教学之中，在地理教学中努力实现环保意识培养这一重要目标。5 5.拓展校外课堂，充实学生课余时间的环保教育 学生在校的时间可分为课上与课余，然而课上时间毕竟是有限的，因此课上的环保教育任务效果也是有限的，因此需在学生课余时间内不间断强化环保教育，这才能够使环保意识在学生

10、脑海中生根发芽。 作为课堂环境教育的创新与补充，课余时间的环保教育形式是丰富多样的。比如在生态环境主题日（如植树节、地球日、爱鸟周、世界环境日、世界防治荒漠化日和干旱日、世界水日等）时开展演讲、辩论赛、知识竞赛、诗歌朗诵、游戏等宣传纪念活动，以激发学生热爱环境、保护环境、改善环境的强烈意愿。2 此外，教师可以引导学生阅读一些社会影响大的刊物，例如中国环境报；观看有关环保的电视节目如人与自然等。并在此基础上将激发学生对生态环境问题的重视和关注，这种形式将比简单的课后作业更能够调动学生学习环保的积极性，从而也可以得到事半功倍的教育效果。 三、结语 我国环境形势严峻，环保教育工作任重而道远。中学地理

11、教学在环保教育中有着得天独厚的优势，就应该担当起环保教育的重任。无论是在课堂上，还是在课后，都应使环保教育渗透到地理学科教学全部过程中，抓住一切可能的机会来提高学生的环保意识，增强他们环保的责任感和使命感。加强环保教育，注重环保意识的培养不仅是学校素质教育的重要组成部分，更是构建和谐社会的内在要求。 在初中体育教学体系内，体育活动的教学最重要的是要提高学生参与活动的积极性，优化初中生的体能，让学生在成长的过程中综合发展，为了实现这一目标，初中的体育教师可以采用兴趣教学法完善当前的教学体系，提高学生的身体素质。 一、当前初中体育教学体系中兴趣教学法应用存在的问题 兴趣是最好的教师，初中的体育教师

12、在设计教学体系的时候应当从学生的兴趣爱好出发，引入趣味性高的体育活动，让学生对于体育活动产生浓厚的兴趣，但是在实际使用体育兴趣教学法的时候存在以下几点问题： 首先，多数的初中院校在设计教学体系的时候并不是十分重视体育课程，使得多数的体育课程教学优势没有充分的被发挥出来，体育教师在课堂上没有根据学生的兴趣爱好设置体育活动，体育教师多数采用放羊式的活动形式让学生参与课堂，学生在体育课堂上仅仅依靠自己的自主性锻炼身体，并没有认识到体能锻炼对于自己人生发展的重要性，这对于发挥体育课程的功能没有帮助。 其次，兴趣教学法在体育课堂上没有得到正确的应用，学生将更多的注意力放在文化课程上，对于课程之外的体育活

13、动以及?炼身体的活动基本不会主动的参与。学校内也没有在操场内为学生设置专业的体育锻炼的设备，多数的初中学校的操场上没有为学生设置多样化的锻炼器械，使得学生在课余时间没有机会参与体育活动。除此之外，初中的体育教师对于兴趣教学法认识的不足，在设置教学活动的时候没有整体的考虑学生的兴趣，依然采用传统的教学方法，使得学生在体育课程上参与的都是单一、乏味的活动，没有激发学生的体育活动参与的积极性。 二、初中体育锻炼使用兴趣教学法完善的策略 1.在体育课程进行的过程中设立兴趣小组，突出学生的整体地位 在体育课程教学的过程中，教师应当充分尊重学生的主体地位，组织学生以小组的形式进行比赛，每一个小组的学生按照

14、兴趣结合在一起，根据自己的喜好选择体育课程的活动，在兴趣小组内，初中生的表现欲能够被大大的提升，自我参与体育活动的积极性也会大大的提高，面对体育活动的时候学生的自信心和拼搏精神也会大大的提高和增强，在每一个小组表现结束之后，教师对小组的课堂表现进行综合的点评，指出表现的优秀和不足的地方，让学生在今后参与体育活动的时候能够更好地总结经验，利于提高自我的学习效率。 2.体育课堂中将游戏与教学结合在一起，激发学生的兴趣 游戏对于初中生来说有很强的吸引力，学生在课堂上能够参与游戏，有助于集中注意力，体育教师可以将游戏与知识教学巧妙的融合在一起，吸引学生积极主动地参与到学习之中。例如：教师可以在设计体育

15、活动之前先深入了解学生的兴趣和爱好，比如男学生会比较喜欢篮球等竞技性的游戏，女生会比较喜欢排球、羽毛球等等娱乐性较强的游戏，体育教师在了解了学生的兴趣点之后为学生创造良好的氛围，让学生主动地参与其中，教师对于参与不同体育活动的学生进行组织和教授，让不同的学生了解自己所参与的活动的运动技巧，寓教于乐，丰富学生的体育课程的学习体验，让学生在体育活动参加的过程中提高自己的观察能力、合作能力、协调能力以及反应能力，让学生的综合能力有所提升。 3.在体育课程教学的过程中采用师生互换的教学方式 体育课程的设计具有很强的开放性，教师可以采用师生互换的教学方式激发学生对于体育活动的兴趣，在兴趣教学法的指导下，

16、教师可以将主体地位还给学生，让学生担当老师的角色，让学生在课前了解体育知识，做足准备的工作，在课程中学生向其他的同学传授体育知识，同时发现自己存在的不足，加深对于课程内容的了解和印象，在师生互换的课程学习模式中，学生可以了解自我存在的不足，提高自我的学习效果，教师也可以在这一过程中观察每一个学生的学习效果，了解学生体育技能方面的问题，在之后的教学之中可以有针对性的进行纠正和提高，对于激发初中生对于体育运动的兴趣有很大的帮助。教师在这一过程中也加强了对于学生的了解，在之后的体育教学的过程中可以更加具有针对性，对学生进行综合的评价和不足的了解，提高初中生的整体学习效果。 三、总结 在初中阶段，多数

17、的学生将更多的注意力放在文化课程的学习之中，非常不重视甚至是忽视了体育运动，但是社会对于综合型人才提出了更全面的要求，在新课程改革的背景下，初中的体育教师应当优化当前的课堂教学模式，采用兴趣教学法锻炼提高学生对于体育活动的兴趣和积极性，在兴趣教学法的指导下，教师应当因材施教，从多个角度激发学生对于体育课程的兴趣，让学生能够在文化学习之余找到释放压力的正确途径，并且有助于自我综合能力的提高，为今后的人生发展和综合能力的提高奠定良好的基础。 缺铁性贫血内科学缺铁贫缺铁性贫血基金项目：本文系珍稀机体对铁的供需失衡,导致体內贮存铁(包括骨髓、肝、脾、其它)耗尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血

18、。属于小细胞低色素性贫血是世界上最常见的贫血,在育龄妇女、婴幼儿中发病最高。机体对铁的供需失衡,导致体內贮存铁(包括骨临床表现贫血共有的组织缺铁:含铁酶,铁依赖酶活性精神行为异常,体力下降,生长发育迟缓,黏膜病变:舌炎,吞咽困难,外胚叶营养障碍:毛发皮肤干燥,反甲基础疾病临床表现实验室检查1.外周血表现:小细胞低色素性贫血MCV80 f, MCHC32%0, MCH27 pgHb30%,以中晚幼为主,胞体小核染色质致密,“核老浆幼粒系,巨核系无明显变化2.骨髓常规:红系增生3.骨髓铁染色降低普鲁士蓝染色细胞外铁(铁蛋白和含铁血黄素)降低或消失N:+:慢性感染,肾脏疾病,恶性肿瘤白血病再障细胞内铁(铁粒幼细胞)15%3.骨髓铁染色降低4血清铁蛋白降低(12ug/L血清铁蛋白( ser