家庭常见疾病诊治课件

1、科目：家庭常见疾病与诊治制作人：流感一定义二症状三鉴别流行行感冒与一般的感冒四理性病学五发病机理六临床表现七临床诊断与分类八治疗办法九预防措施一定义流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起 ，病毒属正粘病毒科，直径80120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染

2、性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。症状二症状起病急骤畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，3940甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 颜面潮红,眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。三鉴别流行性感冒与一般的感冒流行性感冒是由流感病毒引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命

3、。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。 一般的感冒是指“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。 五发病机理病毒穿入细胞时，其包膜丢失在细胞外。在感染早期，流感病毒RNA被转运到细胞核内，在病毒转录酶和细胞RNA多聚酶的参与下，病毒RNA被转录完成后，形成互补RNA及病毒RNA合成的换板。互补RNA迅速与核蛋白体结合，构成信息RNA，在复制酶的参与下复制出病毒RNA，再移行到细胞质中参加装配。核蛋白在细胞襞内合成后，很快转移到细胞核，与病毒RNA结合成核成熟前，各种病毒成份已结合在细胞表面

4、，最后的装配称为芽生，局部的细胞膜向外隆起，包围住结合在细胞膜上的核衣壳，成为新合成的有感染性的病毒体。此时神经氨酸酶可水解细胞表面的糖蛋白，释放N-乙酰神经氨酸，促使复制病毒由细胞释放散感染到附近细胞，并使大量呼吸道纤毛上皮细胞受染，变性、坏死和脱落，产生炎症反应，临床上可出现发热、肌肉痛和白细胞减低等全身毒血症样反应，但不发生病毒血症。 六临床表现1单纯型流感：体温一般为3940，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。 2肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群

5、。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 3中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 4胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。八. 治疗办法一般对症治疗早期应用抗病毒治疗辨证治疗西医治疗中药治疗民间食疗一般对症治疗卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁

6、，全身症状明显时予抗感染治疗。 早期应用抗病毒治疗1）金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，疗程3-4天；副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。 2）甲基金刚烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。 3)注意事项： 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。 西医治疗1、神经氨酸酶：抑制类药物能抑制流感病毒的复制，降低致病性，减轻流

7、感症状、缩短病程、减少并发症，此类药毒性低，是目前流感治疗药物中前景最好的一种。2、奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，连服5天，研究表明对流感病毒和禽流感病毒有抑制作用。3、扎那米韦（zanimivir），每次5mg，每日两次，连用5天。本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者，局部应用后药物在上呼吸道积聚，无全身不良反应。4、金刚烷胺（amantadirie）和金刚乙胺（ rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100-2O0mg ，分2次口服，疗程5天。但其副作用较多 中药治疗可用中药贯众、板蓝根、葛根、藿香、生甘草各9克煎服，每日1帖，连服3日，可起预防作用。 菊花植物、金印草、保哥果、滑榆、蓍草茶对流行感冒都很好。 九预防措施1.要注意随温度变化选择衣物，注意保暖。 2.增加户外活动，增强体质，提高抵抗力。 3.多饮水，多吃水果，适当补充维生素C。 4.注意通风，每天开窗通风半小时到一个小时。 5.尽量避免出入公共场所