05护理期春季学期外科学期末考试题

1、（一）单选题1肿瘤最常见的病理类型是（A.移行细胞癌B.鳞癌）C.E 横纹肌肉瘤2下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 （E 泌尿系D.小细胞癌）A 肾盂肿瘤B 肾囊肿C 肾结核D 肾3癌的恶性程度取决于（）B 肿瘤的大小和数目C 治疗方法A 浸润癌的深度及组织学等级D 血尿的程度E 患者4男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与无关，触不到左和，透光试验阳性，应C肿瘤静脉曲张结核为（B E） 积液斜疝D 腹平片E 肾图A D5肾肿块最好的检查方法是（）AB 超B CTC IVU（排泄性造影）6开放性气胸的现场急救为：A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E

2、镇痛，注射止痛药7多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸时，主要措施是C.胸膜腔闭式A.肋间神经阻滞 D.使用呼吸8张力性气胸的主要 A.呼吸D.肺萎缩B.骨折处局部封闭 E 固定胸壁依据是B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位E 胸膜腔内压超过大气压9. 下列哪项不属于心脏压塞征象：A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E 心音遥远最好应采用的呼吸方式是：10. 胸腔闭式后，拔除胸腔管时A 平静呼吸B 深吸气后屏气C 深呼气后屏气D 浅、快呼吸E 深慢呼吸E横骨折11. 下列哪一种骨折属于不稳定骨折：A裂缝骨折B螺旋骨折C青枝骨折 D嵌插骨折 12腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向

3、下肢放射和典型部位B.大腿后侧和小腿内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛A.髂部以下整个腿痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛E.小腿后侧和足底部痛13. 枕骨大孔疝的主要特征是早期出现：C意识改变A一侧瞳孔散大 D呼吸B一侧瞳孔缩小 E肢体运动14颅内压增高的患者，下列哪项处理不当：A留院观察有频繁C B必要时行颅内压监测者应维持水电解质平衡 ED便秘者须行灌肠对意识不清的患者应维持呼吸道通畅15一如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查A 颅骨 X 线片B 腰椎穿刺C 头部 CTD 头部 MRIE 头部 ECT16骨折、脱位共有的特殊体征是（）A畸形B弹性固定C异常活动D骨擦音E

4、关节部位空虚17骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克E、便于18下列疾病中不会引起尿潴留的是：CA增生B狭窄D 急性肾功能衰竭E 以上都不正确19.增生最早出现的症状是：A 尿频B 排尿C 尿潴留D 血尿E 以上都不正确20. 为降低颅内压，对颅内压增高的进行机械通气时，应达到的辅助过度换气，PaCO2 于（A 35-45mmHg 21鞍上术后的）水平为宜B 25-30mmHgC 30-45mmHgD 45-65mmHgE 55-75mmHg，出现多饮多尿，尿量大于（），尿低于 1.005。应及时

5、通知医生，给予神经垂体后叶素治疗。E 以上都不正确A 3000mlB 4000mlC 3500mlD 4500ml22中心静脉压的正常值为 ()A 4-6 cmH2OB 4-6 mmH2OC 6-12cmH2OD 612 mmH2O23. 法洛氏症是一种常见的、复杂的型性心脏病，包括：A 肺动脉口狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、心肌肥厚肥大肥大肥大室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、右房肥大、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、以上都不正确24. 气胸时管的放置为：A 第 68 肋间B 液体最低点C 第二肋间D67 肋间E 以上都不正确）并发症D 切口25. 食管癌术后进

6、食后高热（体温超过 38.5）首先考虑（ A 外科热B 吻合口瘘C 感冒（二）多选题D. Babinski 征E. Gordon 征下列哪些项目属于脑膜刺激征Kernig 征B. Lasegue 征C. Brudzinski 征呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E 肋间隙3肾癌根治术切除范围包括E 输尿管+部分膀A 患肾B 肾周筋膜C 肾周脂肪D 肾门淋4防止术后有意义的措施是：A 定时测量血压，脉搏B 将气囊导尿管适当向外牵拉C 全身应用止血剂D冲洗液内加入止血药物E 避免用力排便5. 防止颅内压骤然升高的护理措施包括：A 避免情绪激动B 保呼吸道通畅C

7、 保持环境安静，防止躁动D 避免剧烈咳嗽和便秘E 及时控制癫痫发作。一选择题（每题 1 分，共 30 分）（一）单选题11B12D13D14D 15B5 B6 D7 E8 E9 D10 B20B21 B22C23 D24 D 25 B1 A 2 A 3A 4 B16A 17A 18D 19A（二）多选题26 AC27 ABE28 ABCDE29 BCDE30 ABCDE二填空题（每空 1 分，共 15 分）和（逆行性遗忘）。1、颅内压增高最的结局是（脑疝）。2、脑震荡的主要临床依据是头外伤后（短暂的意识3、中晚期食管癌典型的症状为（进行性吞咽）。4、骑跨伤最易伤及（球）部，骨盆骨折最易伤及（膜

8、）部5、冠状动脉造影术后，穿刺处应（加压）包扎。6、心脏手术后，肾功能不全的应严格记录出入量，限制（高钾）食物。7、气管插管深度应在 (第 2 胸椎以下第 4 胸椎以上)胸椎水平。8、骨折的专有体征包括（畸形）、（反常活动（或假关节活动）、（骨擦音或骨擦感）。9、肾癌三联征包括：（血尿）、（肿块）、（腰腹痛）。三（每题 3 分，共 15 分）反常呼吸-多根多处肋骨骨折（1 分）将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化（1 分），即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，（1 分）称为反常呼吸腰椎间盘突出症-是指腰椎间盘变性、纤维环破裂（1 分）、髓核组织突出，（1 分）刺激或马尾神经根所引起的一种综合症（

9、1 分）。“熊猫眼”征-是指颅前窝骨折（1 分）可进入框内（1 分），在眼睑和球结膜下形成瘀血斑（1 分）俗称“熊猫眼”征。4.刺激征-尿频、（1 分）尿急（1 分）（1 分）。5.骨筋膜室综合征-即由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室（1 分）内肌肉和神经因急性缺血（1 分）而产生的一系列早期征候群（1 分）。四 简答题（每题 5 分，共 25 分1. 简述肾损伤非手术治疗的护理。答：严密观察生命体征，纠正休克，必要时吸氧。（1 分）维持水、电解质及血容量的平衡。（1 分）加强心理护理。绝对卧床休息 2-4 周，预防继发，卧床期间，应注意皮肤护理和呼吸道管理，预防褥疮和的发生；经常下肢

10、，预防下肢静脉血栓形成。（1 分）对症处理：高热对者给予物理或药物降温；疼痛明显者给予止痛、药物。（1 分）病情观察：观察血尿颜色变化，准确测量并记录腰腹部肿块大小变化，定时查血常规，以了剧烈头痛。频繁。（1 分）解情况和有无继发。（1 分）2. 简述枕骨大孔疝的临床特征。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。临床特点：由于脑脊液循环通路受阻，颅内压增高，颈项强直，强迫头位。（1 分）生命体征紊乱出现较早，意识出现较晚。（1 分）瞳孔可忽大忽小。（1 分）早期可突发呼吸骤停而。（1 分）3. 简述胸腔闭式的护理要点。（1）保持系统的密闭 ：为避免空气进入胸膜腔，瓶所有的接头应连接紧密处理后，用凡士林纱布

11、封闭伤口，并协助医师管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，作进一步处理（1 分）2严格无菌操作，防止逆行：瓶位置低于胸腔 60cm100cm，防止液逆流；定时更换瓶，严格无菌操作（1 分）3保持通畅定时挤压导管（1 次/30-60 分），防止导管受压、堵塞（1分）管妥善固定：固定管时，可将管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定；搬运时，先用两把止血钳双重胸腔管，再把瓶置于，可放在的双下肢之间。搬运后，先把瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。（1 分）观察和记录：一般情况下，水柱波动范围大约 4-6cm ；观察液的颜色、性质和量并准确记录（1 分）4. 简述食管癌的钡餐表现。早期：a.食管粘膜皱襞紊

12、乱、粗糙或有中断现象；（1 分）b.小的充盈缺损；（1 分）c.局限性管壁僵硬，蠕动中断；（1 分） d.小龛影。（1 分）晚期可有管腔狭窄和狭窄管腔上段管腔的扩张。（1 分）5. 常用的骨牵引进针部位有哪些？尺骨鹰嘴（1 分）、股骨髁上（1 分）、胫骨结节（1 分）、跟骨（1 分）、颅骨（1 分）（一）单选题1.间歇性无痛血尿常提示（）A.泌尿系统炎症B.泌尿系统肿瘤C.增生2.以下哪项检查用来判断镜下血尿的来源和病变部位（D.泌尿系E泌尿系统损伤）D.血肌酐检查E.液检查A.尿常规B.尿三杯试验C.尿细菌学检查3.肾损伤后一般绝对卧床休息A.24 周B12 周C35 日D.13 日E1 日

13、癌E.癌D.）C.性心脏病在我国泌尿生殖系统最常见的是肾癌B.肾母细胞瘤C.癌以下哪项不是右心导管检查术的适应症（主动脉造影B. 心脏电生理检查D. 人工心脏起搏治疗E.心肌活检6. 哪种肺癌对化疗较敏感？C、小细胞癌A、鳞状细胞癌 D、大细胞癌B、E、鳞腺混合癌7. 中心静脉压的正常值为（）C.6-12cmH2OA.4-6 cmH2O D.6-12 mmH2OB.4-6 mmH2OE.以上都不正确8. 关于血胸的护理，以下哪项不正确C.伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽血A.建立静脉通路 D.及时用止血药B.密切观察病情 E.准备胸穿用物检查胸腔管是否通畅最简单的方法是听呼吸音是否正常B.检查管

14、有无D.观察水封瓶内有无液C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动 E.观察管内有无液体10. 食管癌手术后第 3 天，拔除胃管后进流质饮食，第 5 天体温高达 39，呼吸，胸痛，X 线胸透见有胸腔积液，首先考虑的并发症是（A吸入性D食管吻合口瘘）C切口B膈下脓肿 E支气管胸膜瘘11下列哪一种骨折属于不稳定骨折A裂缝骨折B螺旋骨折C青枝骨折 D嵌插骨折E横骨折12腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位B.大腿后侧和小腿内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛A.髂部以下整个腿痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛E.小腿后侧和足底部痛13. 枕骨大孔疝的主要特征是早期出现C意识改变A一侧瞳

15、孔散 D呼吸一侧瞳孔缩小E肢体运动5 分钟，醒后对当时情况不能回忆，有轻度头痛，14成年，头部跌伤，考虑 ()C头部挫伤D颅内血肿E. 颅底骨折A脑震荡B脑挫裂伤 15脊柱结核最高的部位是（）D胸椎E颈椎E关节部位空虚A骶椎B腰椎C胸腰段 16骨折、脱位共有的特殊体征是E腕尺偏畸形、呼吸、A畸形B弹性固定C异常活动 17D骨擦音伸直型桡骨远端骨折特有的畸形是（）A爪型手B腕下垂C银叉样畸形D猿手畸形18.男，35 岁，双侧股骨干闭合性骨折，伤后 48 小时出现肺部。此时应考虑（）A脂肪栓塞B坠积性19. 骨折早期肢体的功能锻炼方式是E挤压综合征CD休克（）活动B关节主动运动EC关节各种运动B、

16、进食后D、体重减轻、衰弱B.注意液速度，流速过快D.术后脑室时间不宜超过 14 天A肌肉舒缩活动 D患肢负重运动20. 食管癌的最早期症状是：A、进行性吞咽C、进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感E、进食后呛咳（二）多选题21. 下列关于脑室的护理错误的有：A.C.控制瓶高度应高于脑室 30cm液的量，不超过 500ml 为宜E.术后脑脊液可呈橙黄色22.防止颅内压骤然升高的护理措施包括躁动A避免情绪激动B.保呼吸道通畅C.保持环境安静，防止 D避免剧烈咳嗽和便秘E.及时控制癫痫发作。部位在（）B.后C.前D.三角区E.肾脏C 全身应用止血剂终末血尿提示颈部防止术后有意义的措施是：A 定时测量血压，

17、脉搏B 将气囊导尿管适当向外牵拉E 避免用力排便E缺血性骨坏死D冲洗液内加入止血药物25. 下列哪些是骨折的晚期并发症（）A骨筋膜室综合症B坠积性C性关节炎 D关节僵直五、综合题（本题共 15 分），女，26 岁。被汽车撞伤 1 小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，体温 36.5，脉搏 104 次/分 ，呼吸 25 次/不止，伤分 ，血压 11/8kPa。右侧胸壁软组织损伤，有一 2cm3cm 裂口，见肋骨断端，口可听到“嘶嘶”声。分析病例，回答以下问题：该的医疗是什么？。（3 分）依据有哪些？（2 分）试述该的处理原则。（5 分）3.简

18、述其护理措施。（5 分）1B2B3A 4C5A 6C16A 17C18A 19A 20A11B12D13D14A 15B7C8C9C10D21AD22ABCDE23ABD24BCDE25BCDE二、填空题（每个 1 分，共 15 分）1、头痛；视神经盘水肿2、鼻漏；眶周、球结膜下；嗅神经；视神经3、1000-2000；400；1004、神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经型5、尿频三、（每个 3 分，共 15 分）1、体外循环：指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房，将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出 CO2 后经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉继续血液循

19、环的生命支持技术。2、脊髓半切征：脊髓半横切损伤时，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉，对侧肢体的痛觉和温觉。3、逆行性遗忘：脑震荡清醒后多不能回忆受伤前及当时情况，称为逆行性遗忘充溢性尿失禁：过度充盈，压力增高，当内压超过阻力时，引起尿液不断溢出。骨筋膜室综合征：由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血液循环而产生的一系列严重病理改变。（1 分）（3）瞳孔改变（1 分）（4）运动障四、简答（每题 5 分，共 30 分）1. 简述小脑幕切迹疝的临床表现答：（1）颅内压增高症状（1 分）（2）进行性意识碍（1 分）（5）生命体征变化（1 分）2. 简述尿石症患者的非手术治疗方法。答：（1）大量饮水（1 分）（2）加强运动（1 分）（3）调整饮食（1 分）（4）药物治疗（1 分）（5）体外冲击波碎石（1 分）3. 简述食管癌的 X 线钡餐表现。答：（1）食管粘膜皱襞紊乱（1 分）（2）充盈缺损（1 分）（3）局限性管壁僵硬、蠕动中断（1分）（4）龛影（1 分）（5）食管有明显的