上消化道内镜操作共51张课件

1、上消化道内镜操作聪明出于勤奋，天才在于积累上消化道内镜操作上消化道内镜操作聪明出于勤奋，天才在于积累上消化道内镜操作中南大学湘雅二院消化内科刘内窥镜的分类根据接物镜的位置和功能前视侧视斜视根据用途食管镜胃镜十二指肠镜胆道镜子母型纤维胰胆管镜小肠镜结肠镜腹腔支气管镜喉镜胸腔镜纵膈镜关节镜宫腔镜乳管镜血管镜根据特殊结构和用途般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜手术内镜、超声内镜分层教学是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师有针对性地划分层次，并实施差异化教学的一种教学方法。在高中体育教学中，分层教学法的应用价值主要体现在几个方面。其一，促进学生身心健康发展。高中生的学习压

2、力不言而喻，长时间的埋头苦读不仅造成了身体的惰性，更是在心理上造成了负面情绪的积累。因此，在体育教学中，教师结合学生在文化课中产生的不同的身心发展障碍，为其设计层次化的运动方案，让高中生真正实现劳逸结合，用运动提高思维的灵活性，强化心理素质，并改善文化课学习效果。其二，有利于调动高中生的学习兴趣。整齐划一的教学指导与不同的学生层次之间存在错位，因此，将个性化的体育运动项目引入到不同学习层次中来，能够充分满足学生的运动需求，调动其参与体育课堂的积极性。其三，有利于挖掘体育人才。不是所有的学生都适合文化课学习，有些高中生在体育方面别具天赋，这时教师就应该利用分层教学的方式，对具有体育运动潜力的学生

3、进行甄别，让学生在因材施教中真正发挥自己的特长，从而为国家体育人才的培养做好储备。 二、分层教学法在高中体育教学中的应用策略 1.科学分层，明确目标 在分层教学模式下，高中体育教师首先应该做好层次划分。即在体育教学中，根据学生的身体素质、体育特长、学习能力、兴趣爱好、身体潜力、意识品质等划分层次，并因层而异，划分差异化的教学目标，在实践中加以渗透，让每一个层次的学生都能够明确运动锻炼的目标，这不仅有利于严格体育教学环节，更有利于激发学生的运动潜力。例如在100米短跑训练中，教师可以利用时间标准对男生女生制定不同的学习计划，一方面结合科学的运动安排，逐步提高学生的身体素质，另一方面也应该在目标的

4、引导下因材施教，提高体育锻炼效果。 2.因材施教，择优选拔 实现对体育人才的选拔是分层教学法在高中体育教学中应用的一个主要目标。只有在科学的层次划分中，教师才能够对学生的运动素养形成全面的了解，并在训练项目中观察、选拔体育人才。体育人才在运动中往往无法具体展现出某一方面的才能，这时教师应该结合不同项目对于运动员身体素质的要求，对学生素质进行科学的评价。同时利用能够突出学生运动潜质的项目进行集中训练，让学生在专业性、针对性的培养中逐渐展示才能。此外，在人才选拔中，教师还应该注重对学生心理素质的引导，让其正视并善于发挥自己的体育才能。 3.普遍培养，分层训练 在高中体育教学中，一些教师基于分层教学

5、的基本理念，对学生进行差异化的引导，并对有体育潜能的学生进行重点培养。这样的教学要求往往使得一些教师在重点教学中忽视了对其他学生的培养，如在体育课上，对个别学生“开小灶”，而让其他学生在自由活动中“放羊”，这样的分层教学名不副实，难以提高高中生的整体运动效果。基于此，在体育教学中，教师应该深入研究分层教学的含义，并在实践中将普遍培养与分层训练相结合，一方面为优秀的体育人才提供广阔的发展空间；另一方面还应该为其他学生提供丰富多样的体育运动项目，以充分展示分层教学的效果。 4.科学评价，稳步提升 根据国家体育教学标准的要求，高中生必?要在一些规定的体育项目上达标，而在分层教学中，体育教师应该结合这

6、些运动项目的标准，将学生确定不同的层次，并结合学生的层次差异，确定不同的训练方法，让学生能够在实践中循序渐进地提高。如100米短跑、俯卧撑、仰卧起坐等项目，让学生在不同层次中感受集体的鼓励与引导，在不断努力中完成达标，进而展现层次化教学的实际效果。 三、结语 分层教学法不仅是传统教学中因材施教理念在现代教学环境中的继承与延伸，更是新课程改革的必然选择。在高中体育教学中，教师应该认识到分层教学对于强健学生体魄，缓解学生心理压力，提升学习的整体效率中的作用，进而优化教学设计，根据科学的层次划分，为学生安排差异化的学习目标和学习任务，以满足不同层次的运动需求，激发其学习兴趣，提高高中体育教学效果。

7、在传统的体育课堂教学中,教师往往比较重视教案的预设,即对未来发生的教学程序和行为进行准备和设计,于是,在备课中就有了预案的概念,有了对体育课堂教学过程成竹在胸的“运筹帷幄”。随着体育与健康课程标准在实践中的推广实施,体育教师越来越重视生成性体育课堂教学的构建。特别是在我们的课堂教学中,经常会发生各种各样意想不到的突发事件。那么,在初中体育课堂教学中,应该如何把握“预设”和“生成”呢? 一、加强课前教学预设,给生成留足空间 我们在课堂中强调学生的动态生成,但并不是教师和学生在课堂上信马由缰式地展开教学,而是要求有教学方案的预先设计。无论是有关知识或能力等方面的目标,还是要使学生掌握学习方法的目标

8、,都需要教师进行课前的精心设计。教师备课时,必须充分考虑课堂教学中可能出现的各种情况,事先需作出相应的教学安排,形成“弹性化”方案,但方案不能过于具体、详细,要给学生留足思考与探究的空间,为教学过程的动态生成创设条件。也许每位体育教师都认真地进行教学的预设,可效果往往各不相同。有的教学活动学生在情感体验上得到了充分的满足,有的却不尽人意。我认为,关键是没有寻找到孩子们最关注的热点,也就是孩子们的兴趣所在。 二、要尊重学生的生成,促进学生的发展 以人为本,以学生的发展为第一要义的教育宗旨,倡导的就是自主、探究的学习方式,它是对新课标理念的全新展示。如果学生有了有价值的生成,而教师给予的不是引导和

9、鼓励,就会给学生造成失望和不满情绪,磨灭他们的学习主动性和积极思维的兴趣。所以在学生产生疑问与想法,问我可不可以这样做的时候?我总是回答他们:你们说呢?自己可以尝试一下。例如,在挺身式跳远教学中,一个同学身体前旋过大,我就追问如何解决?同学七嘴八舌,一个声音冒了出来“翻个筋斗过去”。同学又是七嘴八舌讨论,我就再追问翻个筋斗过去可行否?得到回答是肯定,动作太危险不行,我就补充了一点,规则不允许。最后,经过同学的讨论和教师的总结找到了解决的办法,加大起跳的角度,积极的下放摆动腿,用挺身来克服身体的前旋。教师在点评某个同学时,要和同学交流相互提问,引发多数同学的观察和思考,问出问题所在,点出关键环节

10、。再如,在教师没有讲解之前就会听到“老师,我会了。”“我知道。”有的索性将知识点脱口说出。面对这种情况教师应该怎么办呢?如果继续按原来的教学预设进行教学,虽然顺利完成了教学任务,但这样的教学却否定了现实,是对学生活力的阻碍和压抑。同样的情境,如果教师能随机应变,及时调整预设的程序,有效地创造了良好的课堂睛境。可让个别同学展示,并把这样的同学作为教学的骨干分子,辅助教师,成为教师的好帮手,这既是对学生学习的肯定,更是“以人为本”的实践。 三、用发展性评价处理预设外生成的问题 教师对学生的评价应以促进学生的发展为目标。教师则对其大胆质疑的精神加以肯定,对学生思维或行动中的“错误”不要急于否定,而要

11、着眼于学生的成长变化,站在人生发展的高度对学生的每一个创新思维或举止行动合理的引导,使之转化为促进教学的有效资源。言行上运用丰富的语言评价“预设外生成的问题”,比如,“动作有进步,但是你还可以做得更好些;虽然不符合教学的要求,但是你的动作有创意,建议先把要求的动作学好,再创新。”从而起到鼓励作用和激发学生的积极性。同时,关注学生的个体差异,找到学生的闪光点,挖掘学生的优点,“让学生找到自我,建立自信。”例如,教师找动作优美的李四同学做示范,可是他偏偏做的很失败。教师就要暂时地抛开这个动作,先从李四同学追求完美的良好品质进行评价,鼓励再做一次,由于心理的放松,他的动作很成功。再进一步地深人,让李

12、四和同学交流两次动作的体会和感受,帮助其他同学更好地完成动作。 四、提升教师的预设和生成处理能力 为了更好地把握课堂教育的预设和生成,教师应该注意以下几点能力的培养与提高。 1.提高教学预设的能力 现在教育的理念对教师提出了更高的要求,教师应不断加强学习,在实践中完善自己对理论的认识。通过教学实践,在实践中反思成长,提高教学预设能力。 2.提高课堂教学组织能力 课堂教学突出学生的发展,关注课堂教学中学情的变化,及时调整自己的课堂组织,这就是一种课堂教学组织能力的体现。教师应该在教学中不断培养自己的课堂管理能力,学习优秀的课堂组织经验,反思自己的课堂,提高自己的课堂教学组织能力。 3.课堂教学机

13、智的培养 教学机智实质是一种处理教与学矛盾的教学技巧,要提高教学机智,笔者认为,教师应该做到:做一个倾听者、发现者;善于抓住课堂教学中的每一个契机,把课堂中偶发事件的价值最大化;增强文化底蕴,积累教学智慧。 4.完善个性,展现个人魅力 教师要获得学生的爱戴,就要求其有内在的人格魅力。教师应该努力提高自己的自身修养,拓展知识视野,提高敬业精神,提升教学艺术。用良好的个性魅力,吸引学生。 总之,预设与生成作为一对矛盾统一体,是共同存在于课堂教学之中,预设中有生成,生成离不开预设。预设应力行简约,要有较大的包容性和自由度,做到预设而不死板;生成应机智把握,即兴创造,让学生独特的感悟、体验与理解在课堂

14、上绽放。因此,教师应真正关注学生主体,从实际出发,以兴趣为本、以能力为线,真正让学生成为课堂学习的主人。这样,我们的课堂教学才能真正发挥师生的双主体作用,我们的课堂教学也才能充满激情与智慧,充满生命的气息与情趣,充满挑战与创新。 上消化道内镜操作聪明出于勤奋，天才在于积累上消化道内镜操作上上消化道内镜操作中南大学湘雅二院消化内科刘上消化道内镜操作内窥镜的分类根据接物镜的位置和功能前视侧视斜视根据用途食管镜胃镜十二指肠镜胆道镜子母型纤维胰胆管镜小肠镜结肠镜腹腔支气管镜喉镜胸腔镜纵膈镜关节镜宫腔镜乳管镜血管镜根据特殊结构和用途般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜手术内镜、超声内镜内窥镜的分类根据接

15、物镜的位置和功能分类婉型吧型视型根据接物镜的位置和功能分类接物镜位置不同类型内窥镜的比较1.前视式接物镜前端向上弯曲的角度可达180度-210度。用于诊断和治疗食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和胆道等多种部位的病变。2.侧视式接物镜在镜身前端的侧面,主要用来观察十二指肠行逆行胰胆管造影或作()ddi括约肌切开术、观察小弯的变斜视式接物镜在镜身前端呈30度的斜面。兼顾食管和胃肠的观察接物镜位置不同类型内窥镜的比较根据用途分类1.纤维食管镜均为前视式,有双向或四向弯角机构.能进行观察、摄影及活检。2.纤维胃镜纤维胃镜大多为前视式或斜视式,有四向弯角机构及活检钳通道工作长度100cm左右,可用于十二指

16、肠球部的检查。.纤维十二指肠镜镜身较细,为侧视式,工作长度为1300-1600m,可以检査十二指肠及乳头,并可插管作逆行胰胆管造影。有活检钳抬举器,便于进行乳头插管4.胆道镜硬式胆道镜坚固耐用操作简单价格便宜纤维胆道镜具有可屈性和灵活性根据用途分类根据用途分类二5.腹腔镜纤维小肠镜(1)推进式:经食管、胃、十二指肠插入空肠进行检查,也可用纤维结肠镜从肛门经直肠、结肠、盲肠插入回肠进行检查(2)导索式:由导索式细管牵引内镜经肛门向深部小肠推进(3)引锤式:由金属引锤带动内镜经口向小肠深处6.纤维结肠镜7.子母型纤维胰胆管镜母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插8.其它根据用途分类二根据特殊

17、结构和功能分类1.一般内镜2.电子内镜3.放大内镜检查胃、肠、腹腔等4.超声内镜检查食道、胃、腹腔等5.激光内镜检查胃、肠等6.手术内镜(治疗内镜)双管道,通道直径粗,道口有器械抬举器常选用前视式,有固定的焦点、广角的物镜系统,有高频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用的镜型。根据特殊结构和功能分类胃镜操作及注意事项胃镜操作及注意事项禁忌症绝对繁忌(1)消化管高度的炎症,如强酸,强硷造成的严重的腐蚀性炎症。2)消化管穿孔。(3)内镜不能通过的狭窄部江侧的观察。禁忌症相对禁忌症相对禁忌;1)由于全身性疾病,一般状态很差的者。2)心血管异常,如心律失常急性心梗后安装心脏起搏器后的患者。(3

18、)不能合作的患者如精神病,昏迷等。相对禁忌症上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件上消化道内镜操作共51张课件