下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件

1、下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律

2、是丝毫没有力量的。菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展下肢静脉的解剖下肢静脉分成深浅两组位于肌肉中间与动脉伴行,在小腿称胫静脉,股深静脉进胆窝称胭静脉,到大股静脉腿称股静脉,是后续于组静脉髂外静脉。浅组静脉于前静脉皮下,主要为大隐和小胫后静脉隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在下肢内侧上行至腹股沟足底内外侧静脉韧带下方卵圆窝处进入股静脉。课堂评价是课堂教学过程中一个很重要的组成部分，它对信息技术课来讲也是如此。近几年，随着社会信息化程度的日益提高，义务教育阶段的信息技术教育

3、的发展也明显加快。但是，一些教师对学生的评价形式仍然采用和语文、数学这些科目一样的考试形式，用分数进行某一阶段学生学习结果的评价。这种评价模式比较单一，只注重结果的评价，而忽略了教学过程、学习过程的评价。试想，没有好的、愉快的学习过程怎么能有好的学习成绩呢？我们先来看看传统的信息技术课堂教学中教师对学生的评价：教师提问，然后学生做答。回答正确时教师给予“你真棒”“你真聪明”等机械式的评价语言。而大多数情况下，教师提出的问题也不见得有多大的难度，学生的回答其实没有多大的实际意义。面对这种几乎直白的提问，学生的简单回答也能得到教师“你真棒”的评价。其实，整个课堂，学生“棒”在哪里？学生真正学懂了吗

4、？学习的效果怎样，教师并未给予足够的关注。在信息技术课的教学实践中，笔者进行了长时间摸索和总结，认为信息技术课的评价要有效、恰当、机智。 一、评价要有实质内容，不能摆花架子 对学生在课堂上的表现，教师要注意使用有实质内容的评价语言，而不能一味地使用“很好”“精彩”“真棒”等无实质内容的放之四海而皆准的“花架子”词语。这种情况所导致的结果就是，学生对老师的评价不存在任何期待和重视。如果要想让评价内容由“空洞”走向“实质”，就需要教师精心设计问题，仔细倾听学生的回答，敏锐地捕捉学生回答中的关键点、闪光点，然后对学生的某一个闪光点进行评价。这种评价既有时效性，又能让学生感受到老师对自己发言的重视。例

5、如，在学习电脑绘图的评价中，教师可以评价某个图或某种颜色与众不同，而不是笼统地说画得很好、很有色彩感。这种评价既真实，又可以增强学生的自信心，促使学生在某一方面更好地发展。 二、评价要注意不能“言过其实” 适当、合理的评价，对评价的效果会有重要影响。我曾有过一次非常难忘的失败评价经历。在一次县级优质课评选中，我讲的是“Excel的制作”课。在“快速复制粘贴”这个知识点的教学中，是这样设计的：先提出问题“当你输入数据时，如果需要输入1、2、3这样按顺序排列的数字的时候，一个一个地输入，太麻烦了。想不想省点功夫？是否有更快速的方法？”话音刚落，就有个学生马上回答：“有的，只要选中一个或一些数据，然

6、后把光标移到选中框的右下角，当光标变成一个加号的时候，按下鼠标，向下拖动，电脑就会智能地帮你填1、2、3了。”我随即评价：“这位同学真聪明，是个学习电脑的天才啊！”结果，其他学生发出一声“嘘”的声音，而刚才回答问题的学生也显得很不好意思。显然这个评价太夸张了，因为对于家里有电脑的学生来说，大多数学生都会这种操作。这种评价不但没有起到激励学生的目的，反而使整个课堂也变得索然无味。由这次经历，我感受到：教师的评价一定要把握好度，不能言过其实，否则会起反作用。 三、把学生作为评价的主体 学生不仅是评价的“客体”，也应该是评价的“主体”。因为课堂的主体是学生。因此，课堂教学中除了教师的评价外，一是要注

7、意学生之间的评价。在“网页的制作”这节课中，我把各小组制作的网页让同学们互评。在互评的过程中，大家不仅知道了自己的不足，还学到了别人的长处。这样的评价更真实、有效，更能激发学生主动参与课堂教学的意识和学习的积极性。当然，教师要注意引导学生的评价语言，避免出现言过其实的评价和没有实质内容的空洞评价语言。二是要注意学生的自我评价。当学生完成作业或课堂任务时，要养成自我评价和自我反省的习惯。只有这样，学生才能及时了解自己，了解和同学之间的差距。通过自我评价、反思，使评价活动变为再学习的源动力，从而促进自身发展。 四、利用实践课评价，鼓励学生创新 信息技术课可以说是实践课，而实践操作的结果可以通过不同

8、的方式、方法实现。这是计算机软件本身的灵活完善的性能决定的，更体现了人的主观能动性。在实践操作中，对于一个任务，有时学生会通过不同的软件、不同的操作过程来完成。这时教师不能只关注结果，而应更多关注学生完成这一结果的过程，关注学生在解决问题的过程中所体现出的创造性，以及在操作中所获取的经验等等。 灵活的、恰当的、有效的课堂评价可以让学生保持学习的激情，唤醒学生学习的自信心，点燃学生心中热爱学习的火种，催生学生学习的兴趣，使学生产生学习的动力。只有这样，我们的课堂才能收到事半功倍的良好效果。 湖南省教育厅关于“十二五”时期中小学教师培训工作的意见明确指出：“今后五年，对全省中小学、幼儿园、特殊教育

9、教师和校长、园长进行每人不少于360学时的全员培训。”“十二五”时期，各县中小学教师培训任务非常艰巨，具体培训实践过程中，由于培训目的不明确，培训缺乏实践性，农村教师培训效果不尽人意。据中国教育报2012年10月对农村教师培训效果统计结果显示：“对培训效果很满意的仅占13%，比较满意占21%，认为一般占26%，而不太满意或不满意占40%”。由此看来，“十二五”时期教师培训，不仅要完成规定学时培训任务，更要注重提高农村教师培训的有效性；只有提高了培训有效性，才能最大程度激发教师培训积极性，才能真正让培训走进教师心里。 一、 正确把握农村教师的需求内涵，提高培训有效性 目前农村教师群体普通年龄偏大

10、，虽然知识结构有些老化，但都有着丰富的教学经验。相对年轻的教师群体，他们更注重提高实效为目的的学习。正因如此，笔者认为，要提高培训有效性，必须正确把握农村教师培训中的需求内涵：为什么要培训；培训什么；培训的目的何在。 （1）有效提高教师参训积极性，解决“我为什么要培训”，这是基础。教师培训必须激发教师内心需求，增强主动性。首先，在制度上予以保障，尤其在湖南省继续教育学分登记走上规范、常态化管理后，教师培训机构要加强引导，突出教师资格证定期认证的重要性；其次，定期组织教师外地学习观摩，让教师身临其境，触动内心反思。因农村信息相对闭塞，外地教改信息接触少，只有当他们看到一幕幕精彩教学场景，才会引发

11、内心强烈的渴望需求；最后，加强本校学习文化氛围建设。校长、行政班子及骨干教师应积极做好示范引领作用，定期召开学习交流会议，发挥宣传橱窗作用，要在校园内营造一种浓厚的学习氛围。 （2）有效提升教育认知理念和知识，解决“我培训什么”，这是关键。教师培训中观念更新至关重要，尤其农村教师，由于年龄偏大，知识结构相对老化，针对新课程理念下的教师观、学生观、课程观、课堂评价体系等教育新理念的学习尤为迫切。具体实践中，应着重从以下几个方面入手：转变教育理念，适应角色转换；树立终身学习理念，完善知识结构；掌握教学技能，创新教学模式。 （3）有效提升实践教学能力，解决“培训为了什么”，这是目的。农村教师培训需要

12、“直面实践，操作性强”。他们渴望培训的终极目的：通过培训，能使自己教学实践能力不断增强，教好书，做一个让学生欢迎的教师。一句话，要使农村培训有效，必须着重提高教师实践教学能力。具体有如下几个方面：实践中，引导教师发现问题；实践中，引导农村教师学会反思，追问教学疑难；实践中，教会教师如何用新理念解决实际问题；实践中，提高教师教研能力，寻找实践与理论结合点，形成教研成果。只有实现四方面的目标，方能实现培训有效性，从而达到培训最终目的。 二、创新培训模式，突出长效策略，全面提高农村教师培训有效性 农村中小学教师培训重点在追求实效和学以致用，其培训模式也应“以人为本，按需培训”。 湖南省沅陵县（以下简

13、称“我县”）农村教师培训正是遵照这一思想，在实践中不断创新培训模式，极大地提高了教师参训积极性，保证了培训的有效性。 （1）专家引领，有效实施农村教师的层次培训。专家引领，重在提高农村教师教育教学新理念。一是定期聘请省内外著名专家，主要目的引进省内外知名学校先进办学理念，获取办学成功经验，避免走弯路。二是建立本县名师工作室，做好新课程理念的通识培训，及时传播教改新动向。在集中培训实施过程中，我县重点把握好了农村教师的层次培训，主要思路为“抓骨干、带全面、顾两头”。（1）抓好骨干教师培训板块。骨干教师是每所农村学校的领头羊，其示范引领作用十分突出。通过县城集中，在骨干教师中每年评选出全县教学能手

14、，学习外地先进办学理念，激发他们勇于实践的精神，以带动全县农村教师培训热情。（2）抓好区域内通识培训。这一层次涉及农村中小学每位教师，主要采取送教下乡的方式。定期组织名师送教团，巡回各校报告，主要阐释新课程下教学新理念。如2011年新课标实施，我县用了近一个月时间巡回各农村学校作报告，既减轻了农村学校培训负担，又如期完成了培训任务。（3）抓好中老年教师培训。中老年教师是各农村中小学一笔宝贵的教学经验财富，他们在培训中各种表现有很大影响力，在实践中，我县采用县域集中分批培训，侧重于经验交流、生活保健、建言献策等培训内容，让中老年教师体会到培训的乐趣，个人价值得到体现。（4）抓好年轻教师上岗培训。

15、作为未来教师的生力军，我们把培训重点放在师德教育、基本功修炼、常规工作指导等内容上。 （2）联校教研，有效实现实践教学取长补短导向培训。联校教研，即建立区域性学校联合教研和强弱校之间联合教研。区域性学校联合教研，我县共划分为七个区，每年各学区定期举行联合教研活动，主要内容为：优质课评价，有意识分批将各学科精典优质课呈现出来，通过观摩评价显示其亮点；竞赛课评价，以竞赛方式展示原生态课堂不足，寻找教育教学实践中薄弱点，从而为教学教研寻找突破口，确立课题研究方向，有效解决实践的难点、疑点。通过教研，达到区域内各校取长补短，导向培训的效果。强弱校联合教研，即建立城区内优质学校与农村学校帮扶机制，重点落

16、实好以下方面：交流因地制宜教学实施策略。如校本课程开发利用；校园文化建设等。学校特色教育教学成果共享，如农村留守儿童教育、独生子女教育、网络教育有效引导等，让城区与农村学校实现资源共享，相互了解，突出共性，研究个性。做好送教与求教工作。送教，即优质学校每年选派一至两名优秀教师到农村学校任教，带动该校教学研讨氛围，做好示范引导。求教，即农村学校每期派出两名教师到优质城区学校跟班学习，促使其在新环境中，学会思考、学会教研，加快农村教师成长步伐。 （3）驻校教研，有效实现农村教师教学实践能力全面提升。驻校教研，即全县名师工作室与教研室部分成员，利用一周左右时间，进驻农村中小学进行实地教研指导。目的是

17、实现农村中小学教学实践能力全面提升。其主要着力点为：引导发现教学实践存在问题。学会在理论与实践中寻找结合点，探寻问题的根源所在；引导教师学会反思。引导教师找出解决问题的方案。即如何运用新技术解决实际问题。如何把教学实践与理论完美结合，提升教研能力。驻校教研是帮助农村教师实现教学实践能力全面提升的一个重要环节。 （4）跟踪培训，有效弥补年度各项培训的薄弱环节。跟踪培训主要是在年度末实施的一次培训反思，针对本年度的各项培训，作为县级培训机构要做好跟踪调研安排，这是为今后培训计划制定寻找依据，也是保证培训有效性的一个重要手段。主要内容为：教师培训后教学实践有何改变；教师教学实践中还有什么问题急待解决

18、；培训教师的带动效益如何。 三、 突出培训“两策略”，提升培训的有效性 要保证农村教师培训有效性，除创新培训模式外，还应建立长效培训机制策略，必须突出培训“两策略”：突出主体参与策略。无论何种培训方式，无论培训什么内容，都应充分发挥教师培训主体参与意识，坚决克服过去那种“我讲你听”传统灌输式培训方法。要积极研究互动性运行策略，充分发挥好培训者的主导作用与受训者的主体作用，这样才能真正提升培训的有效性。突出教学反思策略。“一个教师写一辈子教案，不一定会成为名师；如果一个教师能写三年反思，就有可能成为名师。”培训实施过程中，要引导教师学会反思：对教学理论的反思，对教学行为的反思，对教学结果的反思。

19、只有反思，才会发现问题，发现问题才有解决问题的欲望，有欲望才更有培训学习动力，这也是提升培训有效性的一个长效策略。 农村教师培训关乎到农村基础教育的成败，而有效性更是培训长期应该追求的目标。突出有效性，必须创新培训模式，坚持长效策略，才能激发教师培训动力，充分发挥主体能动作用，真正实现培训之目的：让教师教学实践能力全面提高。 下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展36、如果我们国家的法律中只有下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展下肢深静脉血栓的诊断下肢静脉的解剖下肢静脉分成深浅两组位于肌肉中间与动脉伴行,在小腿称胫静脉,股深静脉进胆窝称胭静脉,到大股静脉腿称股静脉,是后续于组静脉髂外静脉。浅组静脉于前静脉皮

20、下,主要为大隐和小胫后静脉隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在下肢内侧上行至腹股沟足底内外侧静脉韧带下方卵圆窝处进入股静脉。下肢静脉的解剖静脉的两种主要类型深静脉:位于下肢中央,靠近下肢骨胳为肌肉所包绕,能使大约85%的血液返回心脏髂静脉、大腿静脉、胭静脉、胫静脉为腿部深静脉浅静脉靠近皮肤表面,稍有肌肉支持大约能促进15%的血液返回心脏静脉的两种主要类型静脉血栓的形成(DVT)为静脉内血凝块形成所致的一类疾病,深静脉血栓形成 Deep Vein Thrombosis,DvT)常见于下肢,是常见病。静脉血栓形成多发生于下肢深静脉,常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。

21、治疗效果不够理想,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。静脉血栓的形成(DVT)美国每年约有50万人患此病,我国尚无统计数字,但并不少见。静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负担,主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费用高昂。另外,首次发病之后一年内1/10以上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。美国每年约有50万人患此病,我国尚无统计数深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段。在我国长期以来,绝大多数PE被误诊、漏诊,是猝死的重要原因之一。近年来,由于临床医师高度重视,诊断技术不断提高,对这

22、一高发病率、高漏诊率、高死亡率三高疾病进行正确的诊断治疗。成为血栓科、呼吸内科、心内科、血液科、周围血管科、外科、妇产科、中医科等临床医师研究的热门课题。深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不以下肢多见,通常首先发生在腓肠肌深静脉内,向上可以延伸至胭静脉、原点股静脉和髂静脉;上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎和导管留置术后。以下肢多见,通常首先血栓的分类及组成白色血栓:主要组分为血小板聚集体+纤维蛋白这种血栓主要是由血小板聚集所组成,前提是血管內膜受损,血小板聚集粘附并释放促凝物,故在血小板聚集体表面往往覆盖以纤维蛋白,称为白色血栓,常见于动脉硬化斑及动脉炎症部位红色血栓:主要组分为纤维蛋

23、白+红细胞混合血栓:血小板+红细胞+白细胞+纤维蛋白血栓的分类及组成危险因素DVT的常见高危因素有长期卧床、外科手术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性肿瘤以及凝血因子异常,少见疾病,如白塞病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、高胱氨酸尿和阵发性夜间血红蛋白尿等危险因素表1DVI的危险因素轻度危险中度危险重度危险(OR10)卧床3天滕关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动(长时间的中央静脉置管髖、膝关节置换坐车或飞机旅行年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰,或呼吸衰竭重大创伤肥胖激素替代治疗或口服避孕药脊髓损伤脊髓癱痪静脉曲张妊娠产后DvT后血栓形成倾向表1DVI的危险因素下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进展共54张课件下肢深静脉血栓的诊断与治疗进