下颌骨骨折教学查房28张课件

1、下颌骨骨折教学查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下颌骨骨折教学查房下颌骨骨折教学查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下颌骨骨折教学查房蒋顺林LOGO病史简介患者杨闯1312231,男,24岁安徽省枞阳县人,因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10号下午4点入院,T:36.9P:8

2、2次/分。R:20次分血压125/80mmhg神志清楚,面部无歪斜,左下颌面部见裂口,主诉左下颌疼痛,诊断为左下颌骨骨折,医嘱抗炎补充维生素促进骨骼愈合等对症处理。一、几何画板能为学生提供参与教学活动的条件现代教学提倡以学生为主体的教学方式，也就是说课堂教学活动离不开学生的参与，数学课堂更是如此。把几何画板应用于课堂教学，可以让学生通过动手操作，加深对几何问题的理解，发现一些规律或者预测可能出现的结果，从而培养学生主动学习和主动探究的精神。二、几何画板能促进学生发现几何规律数和形是数学知识表现的两种方式，它们各具特色。“数”是指数量，它具有准确、抽象的特点；“形”是指图形，它具有形象、直观的特

3、点。数学家华罗庚说过：“数缺形时少直觉，形缺数时难入微。”这也就是说数形结合不仅是一种思想方法，而且也是分析问题、解决问题的一个重要工具，它可以帮助学生更好地理解数学和认识数学。在传统的几何教学中，虽然教师也经常贯穿数形结合的思想，但由于条件的限制，很难实现数形的完美结合。而利用几何画板提供的优越功能，教师就可以在原图形的几何关系保持不变的情况下，对画好的几何图形进行任意拖动，增加学生对各种图形的感性认识。在拖动几何图形的过程中，学生可以通过大量的观察和研究，从中发现几何图形内部或图形之间不变的关系和规律。三、几何画板能加深学生对几何概念的理解教育家佐藤正夫认为：“概念的形成只有在观察过程中已

4、形成了表象，才有可能。”这说明概念的形成是以建立高质量的表象为基础的。传统的几何教学在给学生展现直观的形象和再现概念的形成过程这方面存在明显的不足，而利用几何画板演示动态的图形就可以弥补它的不足。如在讲解椭圆的定义时，有些教师往往用一根绳子、两个图钉和一支粉笔的方法在黑板上进行讲解。由于教学工具的限制，使课堂教学失去了生动性、直观性和精确性。但是，如果教师运用几何画板提供的动态绘图功能，就可以生动地把椭圆的形成过程呈现给学生，为学生提供概念产生的模拟情境，把抽象的知识转化为直观形象的图形。这样，不仅有利于学生对概念的理解和深化，在一定程度上也激发了学生潜在的学习兴趣，锻炼了学生的观察力、想象力

5、和归纳能力。四、几何画板能培养学生的创新意识在传统的几何教学中，教师只能一味地强调教学的逻辑性和演绎性，向学生传授严密、系统的数学知识，导致学生的思维总是围绕着教师的思维轨迹，这种教学方法禁锢了学生的解题思维以及创新思维。利用几何画板的强大功能，教师可以针对同一个问题，根据具体的教学情况，适当地改变它的一些条件或结论，使学生从多个角度来探索问题和解决问题，实行开放性教学。五、结论几何画板提供的数形动态结合的功能，突破了传统教学的静态状况。它能把复杂的现象分解成简单的几部分，降低了学生的学习难度，有助于学生接受和理解几何知识。当然，在使用几何画板的过程中，教师还要注意以下几个问题：首先，几何画板

6、在教学中只是起辅助作用，而不是主体作用，所以教师应该恰当地使用几何画板，避免在教学中引起负面影响；其次，利用几何画板进行辅助教学的目的是激发学生学习的兴趣，调动其学习的积极性，培养他们的创新意识，所以教师应该避免利用计算机直接给出答案，以免养成学生过分依赖几何画板的不良习惯。在数学课堂教学中引入几何画板，不仅使教学内容和教学方法发生了巨大的变化，而且实现了学生的主体地位，对提高教学质量和学习效果有着非常重要的作用。 有机化学作为应化专业四大基础课程之一，学习结果直接影响后续课程如有机合成化学、有机立体化学、高等有机化学、生物有机化学等各门课程的学习，同时影响学生毕业后考研或就业的方向选择。农林

7、院校有机化学课程作为一门公共基础课，几乎涉及所有的专业范围，包括在食品科学与工程、制药工程、葡萄酒、生物技术、动物科学、植物科学与技术等各专业中。随着有机化学学科的快速发展，教学改革的不断深化，如何提高教学质量，让应化专业学生在农林院校的各专业中凸显“专业”优势，为下一步的专业课及其他训练奠定良好的基础，成为现阶段亟待解决的问题之一。针对有机化学课程教学中存在的一些问题和弊端，结合学科特点，我们在有机化学课程教学体系的构建及改革上进行了探索，主要在以下五个方面进行了尝试：增加课时、选用合适教材;调整教学内容、理论和实验相结合;更新教学方法和手段;建设高水平教学团队、设置2+2上课模式;增加随堂

8、测验、课程论文设计、增设presentation等考核方式。这四方面的工作显著提高了应化专业有机化学课程的教学效果，在教学反馈中评价较好。 一、课时及教材建设 以前应化专业有机化学课程设置为两个学期，64+40，共104学时。以胡宏纹版的有机化学教材为例，上、下册共三十一章，按照教学大纲要求，教师对教学内容反复精简，采用“满堂灌”的教学方式，也只能将书中的基础内容点到为止，很难顾及学生的消化、理解能力，更谈不上学习兴趣的培养或知识扩展，很多学生跟不上教师的教学思路，慢慢放弃有机化学的学习。另外，由于时间限制，没办法在课堂列举相应实例或集中讲解每章节的课后习题，结果导致很多学生反映，课堂上教师所

9、讲的内容听懂了、理解了，但做课后习题却无从下手。所以，课程改革首要解决的问题就是保证课时数，我们将有机化学课时数调整为64+64，共128学时。保证时间，才能让学生全面了解基础有机化学知识，掌握基本化学反应及原理。其次，教材的选用，我们一直选用胡宏纹版的有机化学，这本教材有些轻理论，偏合成和机理。基础有机化学，要重在“基础”，强调从整体上初步理解有机化学知识体系。鉴于学生的学习、理解能力和考研内容范围，我们以胡宏纹版的有机化学教材为主，王积涛版有机化学和刑其毅版基础有机化学为辅，从基础概念到官能团的性质，再到化学反应及合成方法，最后是机理，由简入深地完成教学课件制作及课堂讲解。另外，从裴伟伟版

10、基础有机化学习题解析和朱玮版有机化学学习指导-解读、解析、解答和测试中精选类型丰富的教学例题来增加课堂练习环节，使学生更好理解所讲知识要点、突破教学难点，为增强教学效果奠定基础。 二、调整教学内容，理论和实验相结合 适当增加课时数，确定选用教材后，我们对章节内容进行了调整和整合，例如将第二十四章的碳-碳重键的加成反应调整到第七章的烯烃和二烯烃之后讲解;将第四章的对映异构和二十一章的立体化学内容合并;将第八章的芳烃、第二十五章的芳环上的取代反应以及第三十一章的芳香性也进行了合并。我们还对教材内容进行了适当的取舍，如自学质谱、类脂、萜类和甾族化合物等。每章节内容讲完之后会适当介绍与之相应的有机化学

11、拓展性知识和化学发展史。考虑到应化专业没有设置专业外语课程，所以在基础有机化学课上我们适当增加双语教学内容，一方面为后续的有机立体化学全英文授课做铺垫，另一方面，也让学生开展实验设计时查找英文文献更加得心应手。有机化学是一门以实验为基础的科学，以往都是实验课比理论课晚一学期，理论和实验不同步，达不到预期的巩固理论知识和培养学生兴趣的目的。现在，我们开展理论课教师兼带实验课的教学模式，理论课和实验课同步进行！将理论学习直接应用到实验中，从直接观察到的现象和测得的数据引出基本理论和规律，增加真实感。该模式可以及时反馈实验中出现的问题，然后在理论课上针对实验中出现的现象进行理论分析。另外，我们还将实

12、验内容划分为基础实验、综合性实验和创新实验。基础实验重在有机实验操作技能的全面训练，针对学生对有机化学实验重操作，轻设计的现象，在完成基础实验后，增设12个综合实验和创新实验，即由教师指导，学生通过查阅大量的文献，设计实验方案、合成、处理、测试、分析实验结果等，以此促进学生创新性思维的发展。 三、教学手段和教学方法建设 传统有机化学教学手段是简单地将教材内容搬到屏幕、黑板上;或者一味地教师讲，学生听，课堂乏味，学生的主体作用得不到发挥。面对无法阻挡的技术进步，我们也勇敢尝试新技术，提高教学质量。首先，选用多媒体授课的教学模式，可以使大量的信息引入课堂，以丰富的背景材料支撑教学内容，教学效果非常

13、好。动画技术的运用使教学课件的设置符合学生的认识规律和思维过程，以直观的方式揭示化学的思想本质，加深学生对有机化学基本概念、机理的理解。其次，重视模型在教学中的直观作用，它比单纯的语言描述更加形象、逼真、生动，无疑会提高教学效果。再次，我们试图尝试“翻转课堂教学模式”，传统的教学模式是老师在课堂上讲课，布置作业，让学生课下练习。与传统课堂不同，在“翻转课堂教学模式”下，学生课下完成知识的学习，而课堂变成了老师学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，让学生成为老师，老师成为导师，从“以教为主”慢慢过渡到“以学为主”，让教与学真正相长，从而达到更好的教学效果。最后，我们充分

14、利用网络媒介，利用FTP进行课件公开，方便学生查阅;创建QQ群进行讨论和答疑，并在QQ空间上将典型问题列出并加以解释，这种方法促进了学生的主动学习，并且可以及时获得疑难问题的针对性解答，有效提高了教学效果。 四、教学团队和2+2上课模式建设 建设一支高水平的教学团队，对本科教学质量的提高尤为重要。传统的有机化学教学都是一位教师独立承担所有的教学任务，包括课件制作、授课、批改作业、答疑、出卷、阅卷、成绩录入等，使教师力不从心，达不到最佳的授课状态。针对这一问题，我们组建了由师德好、业务精、有能力的教授为主，有发展潜力的中青年教师为辅的有机化学课程教学团队。老教师培养青年教师，充分发挥其传、帮、带

15、作用。团队除上好每一次课外，成员之间定期讨论教学内容，整合思路，集思广议，搜集整理教学资源和备课元素，制作有机化学电子教案及编写适合学生期中、期末和考研的习题库。另外，不定期邀请国内外高校的有机化学教学名师来校示范教学，对教学团队成员进行培训，提高教学团队成员的授课能力。 以前应化专业四个班，120人左右的课堂，坐在后面的学生有时根本听不清教师在讲什么，很难达到师生互动，课上经常出现玩手机、睡觉、聊天、学其他课程的现象。针对这一问题，我们将大班化成小班，即设置成2+2的上课模式。这样，课前、课上提问或者课堂上互动困难的现象都得到了缓解，增加互动，拉近了师生距离，有机化学的学习良性循环，有效提高

16、了教学质量和效果。 五、考核方式建设 以往有机化学的考核方式是平时成绩占30%，期末考试成绩占70%。平时成绩的评定以出勤和作业为准，靠点名评定出勤，浪费时间;一百多人的课堂，不可避免地存在作业抄袭现象。因此，以出勤和作业来评定平时成绩存在很大弊端。基于这些问题，我们对考核方式进行了改革：首先，增设随堂测验环节。一学期进行四次随堂测验，用以督促学生及时复习所学知识。这样，一方面减少学生期末的考试负担，另一方面前几章内容的充分理解消化，为后面章节的学习打好基础。其次，增加设计性、综述性的课程论文设计。文献查阅、分析讨论、综述写作，这一系列工作的完成，对学生思维的创新性和缜密性要求很高，能够真实地

17、反映出学生在有机化学方面的理解水平，同时也为以后本科毕业论文设计奠定良好基础。最后，增设presentation环节。学生自由选择发表内容，如有机化学课程学习感触;感兴趣的某类反应;进入实验室的学生，也可以把自己的实验内容、结果、收获等和大家分享。 通过上述五方面改革措施的实施，我们初步构建了适合农林院校应化专业的有机化学教学体系，该教学课程体系可以使学生较准确地把握有机化学的学习方向，对学生创新思维的培养打下良好的基础。有机化学教学改革需要不断进行观念和方法更新，我们将在实际教学工作中不断积累经验，以便更好地为学生服务、为教学服务。 下颌骨骨折教学查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。下颌骨骨折

18、教下颌骨骨折教学查房蒋顺林LOGO下颌骨骨折教学查房病史简介患者杨闯1312231,男,24岁安徽省枞阳县人,因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10号下午4点入院,T:36.9P:82次/分。R:20次分血压125/80mmhg神志清楚,面部无歪斜,左下颌面部见裂口,主诉左下颌疼痛,诊断为左下颌骨骨折,医嘱抗炎补充维生素促进骨骼愈合等对症处理。病史简介下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼容易遭受损伤,无论在平时或战时,其损伤的发生率均较高,居颌面骨骨折的首位。据国内有关资料统计,下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的5%,更多下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼病因下颌骨骨折的伤因,平

19、时以交通事故和工伤为多,其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪弹伤为主,也有一些非火器伤下颌骨骨折的伤型与伤因有关,下颌骨非火器性骨折以线型骨折为主,单发骨折多于双发或多发骨折;火器性下颌骨折则以粉碎性骨折为主,也有洞穿型骨折和线型骨折。病因令下颌骨是构成面部/3的主要骨骼,也是头面部惟一能活动的骨骼下颌骨的骨质较致密,骨密质厚而坚硬,尤其是体部的下缘更厚,是下颌骨最坚实的部分。体部在正中处形成颏正中联合下颌骨髁状突是下颌骨主要的生长中心,该部如在儿童期受到损伤或破坏,将导致下颌骨的发育障碍。髁状突颈部是髁状突头下方较细的部分,在下颌骨外伤中,常被间接力量的冲击而发生骨折下牙槽神经、血管束

20、经下颌孔进入下颌骨内,沿下颌管向下前延伸。下颌骨因骨质致密,血运比上颌骨差,因此损伤后并发骨髓炎的机会比上颌骨多,而且严重;骨折的愈合也较慢。令下颌骨是构成面部/3的主要骨骼,也是头面部惟一能活动的骨骼颌骨上附着的肌较多,主要有两组强大的咀嚼附着。咬肌、颞翼内肛构成构成降颌朋当下颌时去相爱壅轻着肌的牵引发生呼吸持依群的肌力种平衡,又依赖根杠肌群作用的不同部位而达到态的平使正常的开、闭口及侧方运动等功折断,力的平衡破坏,骨折片移位将不可避免。颌骨上附着的肌较多,主要有两组强大的咀嚼升颌肌群包括咬肌、翼内肌、颞肌。附着于下领升支,收缩时使下颌骨上移。降颌肌群主要是颏舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹,

21、附着于颌体部,收缩时下降下颌。各肌在下颌骨上的附着及走行方向(图3,4)。今下颌骨呈马蹄形,有一弯曲的水平部颌体部)和两侧的垂直部升支部)两骨段之间的角度大,当下颌骨体部外侧受到打击,容易造成下颌体与下颌角同时骨折。升颌肌群包括咬肌、翼内肌、颞肌。附着于下领冷蹄形的下颌骨,也使其受力后容易产生过度的屈曲而折断。下颌髁突颈是下颌骨最薄弱的部位。髁状突位于颅底关节窝内,再加上髁突颈以上包裹于节囊内,使髁突相对固定。当下颌骨颏部正中到向后上方的外力打击,升支向后上方移位,而髁突因颅底阻挡位置相对恒定,造成髁突与升之间的非同步移位而致髁颈折断。当下颌颏孔或升支部遭受侧向暴力后,升支将沿侧向力方向水平移位而髁突受关节窝阻挡,不能随之移动而折断。冷蹄形的下颌骨,也使其受力后容易产生过度的屈下颌骨是颌面部惟一能活动的骨骼,