医学教学医院胃肠炎的食物源性爆发课件

1、教学医院胃肠炎的食物源性爆发开展中的家庭医学:今后10年的挑战Rashid A. Chotani, MD, MPH教学医院胃肠炎的食物源性爆发开展中的家庭医学:今后10年的挑医院940张病床,4个自助餐厅自助餐厅A,位于门诊部,每天有约600名访客及雇员医院940张病床,4个自助餐厅事件,在餐厅A进食午餐后,一些人报道有恶心和喷射性呕吐事件,在餐厅A进食午餐后,一些人报道有恶心和喷射性呕吐方法:病例描述,在餐厅A进食后的每个人都突然出现了下面的病症:呕吐或 腹泻或腹部痉挛及以及下面的一下病症,包括恶心,发热,全身酸痛,头痛,寒战或疲劳方法:病例描述,在餐厅A进食后的每个人都突然出现了下面的病症

2、方法:病例发现我们确定了所以在该餐厅进食的人群,所有没发病的人作为对照组我们发现了其他的病人,当接触:护理管理人员医院管理人员护理主任,功能单位主任及JHH副总裁我们通过E-mail联系了其他雇员,询问他 们证实病例方法:病例发现我们确定了所以在该餐厅进食的人群,所有没发病的方法:问卷调查表采用标准的问卷以获得医学史和食物史,来自于:食堂后勤人员有病和没病的雇员。在问卷中回忆了餐厅A的食谱方法:问卷调查表采用标准的问卷以获得医学史和食物史,来自于:控制措施和干预:餐厅A餐厅:检查厨房获取残留食物并进行培养回忆食物的准备和厨房的清洁程序对肯定的食物工程进行检疫检查雇员,有疮,疖,伤口,4度道痕等

3、疾病 的送往职业卫生所获得所以餐厅工作人员的鼻拭子获取3个食堂职员的大便样本或直肠拭子每天都询问所有职员(n17)的病症控制措施和干预:餐厅A餐厅:检查厨房实验室检查对食物采取标准的方法进行处理 血液琼脂平皿 排除杆菌 念朱菌属平皿 排除葡萄球菌 肠病原体平皿 排除 沙门氏菌,志贺杆菌,气单胞菌,弯曲杆菌及耶尔森菌等样品立即送到市,州,PDA及商业化实验室RNA测序重金属测试实验室检查对食物采取标准的方法进行处理结果N=75(病人40;健康者35)平均年龄:39岁(范围25-56)性别:85女性结果N=75(病人40;健康者35)医学教学医院胃肠炎的食物源性爆发课件医学教学医院胃肠炎的食物源性

4、爆发课件结果:一般描述疾病的持续时间:平均为24h,(范围12h72h)卧床休息 寻求医学治疗 住院 结果:一般描述疾病的持续时间:平均为24h,(范围12h结果:单变量分析不相关的食物:面包,面包棒,凉拌鸡肉,椰菜色拉,奶酪色拉,凯萨色拉 ,奶酪,三明治,炖牛肉,蒸粗麦粉,鸡粒,奶酪比萨,香肠比萨,炒面条,腌土豆,洋葱,黄瓜,向日葵种子,新鲜水果等。变量 ORCI(95) P值四季豆起司饺玉米汤蔬菜汤结果:单变量分析不相关的食物:面包,面包棒,凉拌鸡肉,椰菜色结果:多变量分析变量 ORCI(95)P值四季豆起司饺1.250.98,1.59NS玉米汤0.890.69,1.16NS蔬菜汤0.93

5、0.71,1.21NS结果:多变量分析变量 ORCI(95)P值结果:实验室从大蒜混合物(开放和未开放的罐子),焖牛肉及蔬菜汤中别离出杆菌种类通过基因库证实为枯草杆菌重金属阴性病人和雇员培养阴性结果:实验室从大蒜混合物(开放和未开放的罐子),焖牛肉及蔬菜食物准备冰冻的四季豆蒸10分钟熟练地加盐,胡椒,橄榄油和大蒜混合物在烤箱中烘烤15分钟,华氏375度储存在加温器,华氏180度置于盆中,送到效劳台(华氏140度),最长4h食物准备冰冻的四季豆蒸10分钟总结在吃四季豆后,40人生病由于病例确诊困难,我们低估了问题的强度病症明显是毒素介导的疾病在制备四季豆的过程中,参加大蒜最有可能导致该疾病杆菌从

6、开放和未开放的罐子中别离总结在吃四季豆后,40人生病推论FDA调查了食物制作工具调查了食物来源要求回忆餐厅A所有的大蒜罐要求新的控制措施我想说的是应该采取强有力的控制措施来防止医院任何爆发的蔓延,为了保护工作人员和病人。枯草杆菌与食物中毒相关,这是很罕见的。推论FDA谢谢谢谢，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病

7、率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖睦砺劭蚣埽鹨桓鲂碌囊窖砺厶逑 - 东方医学和西方医学即西医

8、的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的

9、兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术根底上、开展起来