如何运用QCC降低退药率

1、运用QCC降低退药率广东省农垦中心医院内一六科曾连珠Colour阶段一成立品管管圈小组组制定圈成成员职责责设定圈名名及圈徽徽圈的介绍绍-圈的组成成圈名:医护圈 成立日期：2015 年 7 月 成员人数： 8 人 平均年龄： 35.7 岁 圈长：曾连珠 铺导员：何春梅、王晓琼 所属单位：广东省农垦中心医院内一六科 联系电话圈员：陈小英、邝少平、张剑媚、林慧娟、陈雪霏 主要工作：1、掌握科内药物使用情况2、分析退药原因，提出对策，降低退药率，减少不必要的工作量。活动期间： 2015 年 7 月 至 2016 年 4 月 圈员的职责责热心参加加圈会,积极的参参与活动动圈会

2、时积极发言,建立活泼泼的开会会气氛扎实落实实所分配的项项目将发现的的问题积积极向小小组汇报报开展品管管时与患患者保持持良好的的护患关关系确实遵守守作业标标准、实实施作业业圈长的职责责领导品管管圈的活活动决定品管管圈活动动的进行行方向建立圈员员协助,全员参加加,全员发言言,全员分担担的体制制建立全体体圈员的的良好人人群关系系指导圈员员有关QCC方法等辅导员的的职责实施圈长长与圈员员的品管管教育训训练培养圈员员自动自自发参与与圈会的的风气充分掌握握圈员对对于品管管圈活动动的想法法和做法法正确地指指导其应应用品管管手法,以提高活活动能力力选定活动动改善的的问题对于品管管圈本身身无法处处理问题题给予帮

3、助辅导品管管圈活动动的持续续性和永永久性协助圈会会顺利进进行我们的圈圈名及圈圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1和谐圈12快乐天使圈13温馨圈14医护圈31本次征集集4个候选圈圈名及圈圈徽，全全体成员员投票后后（每位位成员只只允许投投一票），医护护圈获得得票数最最多，最最后我们们的圈名名确定为为医护圈圈。圈徽的组组成双手：代表着着医生和和护士，也形似似天使之之翼，寓寓意着我我们用天天使之翼翼托起病病人的希希望和不不断提升升的护理理品质。一颗心：代表内内一六科科每一位位医护人人员团结结一心，用我们们的爱心心，耐心心为病人人提供安安全护理理服务，发挥团团队精神神同心协协力，为为达成工工作目标标而努力

4、力！圈能力改改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长曾连珠 4 3.52本科 24 4 3259.52圈员邝少萍 34 30专科 21 4 3283林慧娟 13 11.44专科 21 4 3264.44陈小英 5 4.4专科 21 4 3257.4张剑媚 3 2.64专科 21 4 3255.64陈雪霏 3 2.64专科 21 4 3255.64平均57.27BadPowerPointsare sendingaudiences to sleep主 题选选定定主题选定定 主题评价题目 上级政策 可行性 迫

5、切性 圈能力 总分 顺序 选定 减少针刺伤 1.4 32410.42合理安排床位 1 333103降低跌倒率2.531.53103降低意外拔管率 2.531.53103饮食健教 1.52.22.52.88.84住院检查健教 1.521.82.88.35降低科室退药率 1.533310.51 评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决注：以以评价法法进行主主题评价价，共7人参与选选题过程程；票票选分数数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺顺位为本本次活动动主题。如采用排排序法（每人两两票）

6、选选定主题题，则结结果如下下：注：以排排序法进进行主题题评价，共6人参与选选题过程程，每人人两票。主题评价题目票数减少针刺伤 2合理安排床位 1降低跌倒率 2降低意外拔管率 2住院检查健教 2降低科室退药率 3选定主题题本期期改善主主题为“降低科科室退药药率”。退药牵制人力力，影响响药品管管理，给给调剂差差错埋下下隐患减少护理理工作量量，将时时间还给给患者。降低患者者用药的的不安全全性。对医院而而言对护理而而言对患者而而言三、活动动计划拟拟定 月份周次活动步骤2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月2016年1月2016年2月2016年3月20

7、16年4月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定王晓琼活动拟定曾连珠现状把握.林惠娟目标设定王晓琼解析曾连珠对策拟定曾连珠对策实施与检讨邝少萍效果确认陈小英标准化王晓琼检讨与改进曾连珠成果发表曾连珠 圈活动计计划表注：表示计计注：表示示计划线线表示实施施线国庆放假假新年放假假LOGOCompany namePowerPointDesignTemplateaddyoursubheading四、现状状把握1、与主题题有关的的流程图图医生停止止或作废废医嘱护士打

8、印印退药单单根据退药药单找出出药品并并标明有有效期护士、药药师核对对退药单单、药品品无误退药完成成是否2、数据收收集结果果分析本圈在现现状把握握阶段利利用查检检表粘贴贴在电脑脑台收集集了7月27日至8月16日的查检检数据，静脉输输液数共共1861人次，现现统计结结果如下下表。查检汇总总表开始结束退药原因因时间时间长期医嘱嘱调整出院不良转科其他合计未及时停停方案反应718312516732255合计13.48.63.81.61.11.129.6次/（千人.日）累计百分分比%45.374.387.292.696.31003、改善善前柏拉拉图4、结论根据7月1日至至8月31日的查检检数据表表明，更更

9、改方案案、出院院、不良良反应、转科、输错、病人拒拒绝等等是造成成退药的的原因；根据8020法则，最最主要原原因是更更改方案案、出院院、不良良反应；因此本本圈将改改善重点点定为“长期医嘱嘱未及时时停” 、“更改方案案”及“出院”。、目标标值设定定改善前退退药次数数为14.7次（千千人日日）。目标值7.7次（千千人日日）改善幅度度47.6、设定定理由依依选选题过程程中圈能能力得分分，本题题圈能力力应为60。五、目标标设定、目标标设定柱柱状图目标值现状值值改善善值现现状值（现状状值改善重点点圈能力）14.7-（14.787.3%60%7.7五、解析析信息系统不完整皮试结果阳性长期医嘱未及时停人事物患

10、者医生放弃治疗拒用转科调整治疗方案病情变化不清长嘱发送时间疏忽临时出院交班不清，重复医嘱病史不清会诊或上级查房病情好转备注：表表示示 由圈圈员票选选所得要要因五、解析析未及时发现药品量少未及时更改药品供应信息检查结果调整用药调整医嘱人事物药品信息沟通不足，重复用药患者医生担心某些严重不良反应经济承受能力不愿说明原因，执意退药已有备用药品检查取消上级查房调整治疗方案病情变化药品短缺询问用药史、过敏史、病史不详药学知识未及时更新自觉疗效不明显用药量不稳定不熟悉药品规定备注：表表示示 由圈圈员票选选所得要要因2、真因查查检根根据上上诉要因因于2015年10月8号至2015年10月22号进行真真因查检

11、检，结果果如下： 退药真因查检真因数量累计百分比临时出院 14437.9%药品短缺12270.0%病情变化4682.1%自觉疗效不明显4293.2%医生疏忽1496.8%其他12100.0%合计380退药真因因柏拉图图分析：造造成病房房退药的的真因为为：临时时出院、药品短短缺、病病情变化化，故只只需围绕这三三个真因因来拟定定对策，因这次次活动药药房人员员没有参参与，故故最后选选定临时出院院与病情变化化来拟定对对策实施施七、对策策拟定与与实施主要因对策名称对策计划对策实施临时出院加强沟通改善前：医生、护士与患者沟通不足，没有提前获知患者要出院的信息；等待检验报告结果准备出院的病人医生没有及时通知

12、电脑护士，造成不必要的退药。对策内容：医生、护士加强与病人的沟通，提前了解病人出院的需求，不发送长期医嘱，减少不必要的退药。对于等检验结果待出院的患者提前通知电脑护士不发送长期医嘱。提案人：林慧娟对策实施：1、每日主管医生查房至少一次，除节假日外，护理组长查房二次，加强与患者的沟通，提前获知出院信息。2、电脑护士发送长期医嘱前提醒医生有无需要暂停发送长期医嘱患者。负责人：邝少萍 曾连珠 林慧娟实施日期：2.12.7实施地点：内一六科七、对策策拟定与与实施主要因对策名称对策计划对策实施病情变化多开临嘱改善前：一些病情不稳定或较危重病人常因为病情突然出现变化而治疗方案不得不更改导致退药增加。对策内

13、容：对病情和检查结果尚未明确的患者，尽量开具临时医嘱。对病情变化较大的患者少开长期医嘱。提案人：邝少萍对策实施：1、对于病情复杂尚未明确诊断患者主管医生尽量开具临时医嘱，电脑护士针对这些患者的长期医嘱延迟每日发报告后发送。2、对病情变化较大患者，电脑护士多采取临时医嘱收费法。负责人：邝少萍 实施日期：2.82.21实施地点：内一六科效果确认认1、有形成成果（1）改善前前、后数数据项目改改善善前改改善后后调查时间间7.27-8.162.1-2.21退药次数数29.6154.5次/（千人.日）注：2月1-2月21共退药234次，静脉脉输液总总数为1515次改善后数数据收集集2月1日至2月21日共退

14、药药234次，静脉脉输液总总数为1515次，现统统计结果果如下表表：改善后数数据收集集开始结结束退退药原因因 时间时时间出出院院长长期期医嘱调调整不不良良其其他合合计未及时停停方方案反反应21221897047199234 合计58.746.231.012.55.9154.3次/（千人.日） 累计百分分比%38.068.088.196.2100改善前后后柏拉图图对比325%（4）目标达达标率目标达标标率=（改善后后-改善前）/（目标值值-改善前）*100%=（234-55）/(7.7-55)*100%=-378.4%无形成果果编号评价项目目活动前活动后活动成长长正/负向合计平均合计平均1解决问题题能力172.83203.330.52责任感183.0244.01.03沟通配合合152.5223.671.174凝聚力162.67223.671.05和谐程度度172.83254.171.34注：由圈圈员6人评分，每项最最高5分，最低低1分，总分分30分活动前后后雷达图图设定目标标值时采采取的退退药数据据来源不不准确，退药登登记本漏漏登记过过多，这也是是造成此此次qcc活动结果果与目标标值差距距过大的的主