如何做好病房护理质量控制

1、如何做好病房护理质量控制 刘晓蓉内容提要要一、护理理质量控控制二、学习习汇报:提高护护理的执执行力三、学习习汇报:医院质质量管理理与医院院评审新形势下下护理工工作面临临很很大的机机遇与挑挑战年龄大、病情变变化快、要求高法、律律意识增增强医疗资源源有限、医院的的就医流程、人人员不能能满足需需求护士短缺缺、素质质参差不不齐、护护理人员压压力大、工作量量超负荷荷患者 医院护理护理质量量质量管理的最终目标病人满意护士满意医生满意领导：院长、社会、政府满意护理质量量新形势下下如何开开展优质质护护理理提高护护理质量量理念更新新提高认识识提升能力力抓好落实实护理质量量理念更新新基础:改模式-责任任制整体体护

2、理核心:建制度建立岗岗位管理理制度目标:促发展护理队队伍健康康稳定发发展展护理质量量理念更新新优质护理理促进学学科的发发展优质护理理把护理理团队带带到了新新的高度度护理人员员的待遇遇得到保保障护士的价价值得到到了体现现护理质量量像对待我我们自己己一样，为病人人提供优优质的护护理和服服务而无无需特别别的安排排。质量的概概念念理念更新新己所不欲欲勿施于于人护理质量量理念更新新病人是我我们医院院里最重重要的人人物。在在医院里里，我们们所做的的一切都都要把他他们的健健康利益益和方便便舒适放放在第一一位。病人至上客户第一一的理念念护理质量量提高认识识提升护士士长、护护士的认认识护理工作作改革是是必然的的

3、病人的事事情由护护士做护理质量量提升能力力基础知识识的学习习专科知识识的学习习管理知识识的学习习前沿知识识的学习习护理质量量“三分治治疗、七七分护理理”-谚语“病人无无医，将将陷于无无望病人无护护，将陷陷于无助助”-王琇琇瑛 护理质量量护士依法法执业，确保医医疗安全全制定、完完善各项项制度，认真落实实并考核核检查工作作质量，及时纠纠正问题题如何保证证护理质质量护理质量量组织护理理查房，对疑难难病例进进行讨论论规范书写写护理文文件，记记录一定定要真实经常听取取病人意意见，及及时反馈馈如何保证证护理质质量护理质量量初级护理理人员-以临床基基础护理理工作为为主护师及高高年资护护士-以独立完完成病人人

4、的各项项护理治治疗和整整体护理理计划为为主主管护师师和主任任护师-以指导下下级护士士和指导导处理护护理疑难难问题为为主护士分层层使用如何保证证护理质质量护理质量量重点抓某某些关键键环节抓关键键核心制制度：交交接班制制度，三三查七对对制度，消毒隔离离制度，并制定定安全讨讨论制度度抓关键键岗位：抢救室室，呼叫叫信号灯灯抓关键键人员：教学组长长，替班护护士及新新上岗护护士，抓关键键环节：早晚交交班，危危重病人人抢救，护患沟沟通抓关键键时间：交接班班、节假假日、夜夜班，尤尤其如何保证证护理质质量护理质量量重点抓某某些关键键环节 是繁繁忙和易易疲劳的的时间等等关键病人人：，疑难危重重、大手手术后、新开展

5、展的手术术新入院院及有发发生纠纷纷可能的的等。抓护理理文件书书写：抢抢救记录录，做到到完成一一份检查查一份，不合格格文件绝绝不归档档抓终末末质量管管理：出出现问题题及时解解决每月对发发生护理理缺陷进进行综合合分析和和讨论，寻找原原因及时采取取补救措措施，以以保证护护理服务务质量持持续改进进如何保证证护理质质量护理质量量2012上半年年护理质质量回顾顾优质护理理扎实深深入开展展病区管理理进一步步文件书写写进一步步规范消毒隔离离制度基基本落实实护理安全全问题护理质量量怎么办？护理质量量加强危重重病人的的质量管管理1、护理人员员熟悉并并掌握专专科重症症患者的的抢救预预案2、规范范和细化化观察内内容3

6、、病情情观察仔仔细全面面4、仪器器设备抢抢救药品品处于完完好备用用的良好好状态5、抢救救及时有有效，记记录真实实。护理质量量搞好临床床护理教教学提提高高护理质质量制定科学学可行的的带教计计划选出有带带教能力力责任心心强的老老师保证证教学质质量教学效果果评估护理质量量某三甲医医院科病人基基础护理理周重点点安排护理质量量病人穿病病号服各种管道道通畅、位置正正确、妥妥善固定定头发、皮皮肤清洁洁，指（趾）甲甲清洁穿刺部位位无污迹迹，固定定正确、牢固，留置针针及贴膜膜有开始使用用日期的的记录输液瓶上上标有病病人姓名名、药品品名称、剂量，输液卡卡有签字床头口服服药杯有有盖病人床单单位符合合要求，被头无无须

7、边，枕头开开口背门门病人身下下无头发发、碎渣渣 某三甲医医院科病人晨晨间护理理要求例：2.病人要求求：护理质量量根据病情情，备好好床单位位、急救救物品和和药品安置患者者在病床床测量患者者体温、脉搏、呼吸和和体重评估病情情，完成成入院护护理记录录填写患者者入院相相关资料料给予患者者清洁护护理及时通知知医生接接诊完成入院院宣教例：I级护理病病人入院院护理护理质量量1小时巡视视1次，密切切观察患患者病情情每日测量量体温、脉搏、呼吸每周测量量体重并并记录遵医嘱按按时完成成治疗和和用药定时观察察，保持持管路通通畅给予或帮帮助患者者完成生生活护理理：包括括口腔、头发、手足、皮肤（每2-4小时翻身身拍背）、

8、会阴阴及床单单位清洁洁例：I级护理病病人住院院护理护理质量量指导患者者正确用用药患者卧位位舒适，指导患患者进行行功能锻锻炼安全护理理措施到到位履行相关关告知制制度并针针对疾病病进行健健康教育育遵医嘱指指导患者者饮护理记录录符合要要求例：I级护理病病人住院院护理护理质量量科学、规规范的管管理-效益益人性化、程序化化的管理理-激情增强了服服务意识识，转变变了服务务作风注重了诚诚信服务务，体恤恤患者痛痛苦同情患者者困难，尊重患患者想法法护理工作作-以以病人呼呼声为第第一信号号-以以病人需需求为第第一选择择-以以病人满满意为第第一标准准护理质量量提高护理理执行力力打打造造优质护护理护理理品牌提高执行行

9、力用正确的的人做做正确确的事把把事事做正确确创创建护理理品牌提高执行行力提高护理理的执行行力-一次就就把事情情办好无数的人人都拥有有卓越的的智慧但是仅仅仅有执行行力的人人才获得得成功提高执行行力护士长的的职责与与使命承上启下下的使命命对医院上上司的辅辅助功能能杰出行政政部门的的主管培训下属属的教练练提升部属属工作意意愿全面的管管理技巧巧医院部门门职业经经理的素素质提升部门门工作绩绩效解决实际际工作中中的问题题 护士长的的九大职职责病区环境境管理病人安全全管理护理人力力资源管管理建立持续续性教育育训练机机制建立持续续护理质质量改进进制度实施业务务管理,保证专专科质量量实施经济济核算,控制科科室运

10、行行成本提供优质质护理服服务,提提高满意意度推进专业业发展提高执行行力仰望星空空与脚踏踏实地有目标-没没计划零有计划-没没行动零有行动-没没完成零有任务-没没沟通零有布置-没没监督零有监督-没没指导零有工龄-没没突破零有进步-没没耐心零有机会-没没争取零有能力-没没态度零有价值-没没发挥零有技术-没没管理零有开会-没没落实零提高执行行力五种级别别的管理理者领导者要要分清自自己该管管和不该该管的，很多事事情不管管其实就就是管自己不干干，下属属玩命干干自己不干干，下属属干自己干，下属跟跟着干自己干，下属无无事干不知为什什么干、如何干干、干什什么提高执行行力执行力-可能能的结果果克服沟通通的障碍碍你

11、想表达达的100%你表达出出来的80%别人听到到的60%别人理解解的40%别人记住住的20%别人执行行的0信息的传传递及流流失组织内部部院长100%护理部主主任66%科护士长长 56%护士长40%组长30%护士20%提高执行行力老大难问问题检检查恐惧惧症上级检查查行业检查查护理部检检查护理质控控检查科室日常常检查等等提高执行行力难点问题题探讨如何建立立优质护护理的常常效机制制怎么优化化护理排排班怎么实现现科学高高效的质质量控制制病房管理理流程如如何优化化岗位绩效效怎么搞搞提高执行行力护理的执执行力个人执行行力的基基础是纪纪录、责责任心、自动自自发组织执行行力的关关键是上上层领导导以身作作则护理

12、部的的执行力力贯彻彻医院的的战略目目标护士长的的执行力力贯贯彻年目目标护士的执执行力保保质保量量按时完完成护理理工作提高执行行力执行力的的意义培养全员员的责任任心与团团队精神神共识、共共存、共共荣的理理念培养员工工在达成成目标的的过程中中解决实实际问题题的能力力与韧性性。提高执行行力执行力意意味着什什么?执行力:治庸、治浮、治懒、治散，已经成成为组织织管理的的重中之之重。不断优化化执行环环境，培培养执行行文化，加强执执行意识识，提高高执行素素质，改改进执行行方式，健全执执行机制制，实现现执行绩绩效。提高执行行力没有执行行力可能能出现的的有些事情情没人敢敢负责任任或推卸卸责任；目标难以以达到当在

13、执行行目标过过程中出出现问题题时不是是积极找找方法，而是抱抱怨团队协作作精神不不是很和和谐提高执行行力执行力不不佳的原原因第一、没没有达成成对目标标的共识识第二、没没有详细细深入地地策划达达成目标标的条件件第三、管管理者出出台的管管理制度度不严谨谨，朝令令夕改第四、制制度本身身不合理理，缺乏乏可行性性和针对对性第五、只只有形式式上的培培训没有有用，忘忘了改造造人的思思想、心心态等，也没有有追踪问问效第六、工工作态度度偏差，对偏差差无所谓谓、不会会主动处处理职权权范围内内的一切切问题，不坚持持标准，说一套套做一套套提高执行行力执行力不不佳的原原因第七、缺缺少良好好的方法法，不会会将工作作分解汇汇

14、总第八、没没有充分分授权，缺少执执行的资资源第九、管管理者对对目标的的达成没没有常抓抓不懈懈，虎虎头蛇尾尾第十、缺缺少大家家认同的的企业文文化，大大家没有有达成共共识提高执行行力如何提高高下属的的执行力力授权，将将目标分分解成每每个人的的任务盯紧每件件事，关关注“回回报”杜绝下属属只报优优不报优优的行为为，倡导导下属尽尽量查找找疏忽、查找损损害、查查找过错错，弄清清问题的的真相。提高执行行力如何体现现优质护护理内涵涵改变护理理工作模模式弹性排班班责任到人人提高执行行力临床护理理病房实行行责任制制整体护护理每个护士士负责一一定数量量的患者者责任护士士熟悉自自己负责责患者的的病情、观察重重点、治治

15、疗要点点、饮食食和营养养状况、身体自自理能力力，并及及时与医医生沟通通。患者知晓晓自己的的责任护护士，并并对护理理服务有有评价。提高执行行力临床护理理护患相互互信任支支持，关关系融洽洽兼顾临床床需要和和护士意意愿，合合理实施施排班，减少交交班次数数病房排班班有利于于责任护护士对患患者提供供全程、连续的的护理服服务。简化护理理文件书书写，结结合专科科特点、设计表表格式护护理文件件、简化化书写、缩短护护士书写写时间。提高执行行力医院质量量管理与与医院评评审医院评审审一、护理理部如何何应审1、转变观念念是正确确应审的的关键医院评审审医院建设设体现三三个转变变医院评审审2、转变变应对过过关态度度转变忙

16、一一阵子对对付一下下想法不在作假假上下工工夫不在找人人上下工工夫不在接待待上下工工夫评审员个个人裁量量权很小小医院评审审新的评审审方法一个结论论多维度度检查一位评审审员看到到其他评审审员可提提议周期评审审70%周期内评评价30%医院评审审四个维度度综合评评审医院院医院评审审3、树立立持续改改进的理理念肯定成绩绩重要查找找不足点点找到可持持续改进进点重点安全全质量服服务医院评审审医院评审审二、建立立适应评评审工作作流程程是是应应审之必必须护理部带带头学习习标准机关准备文件件拆拆分分标准监督推进进讲讲评评指导科室准备文件件落落实实要求636条条中涉及及护理的的医院评审审三级综合合医院评评审标准准涉

17、及护护理理管理与与质量持持续改进进第一章共共4款核核心标标准2款款第二章共共5款核核心标标准1款款第三章共共13款核核心心标准3款第四章共共46款核核心心标准2款第五章共共53款核核心心标准2款第六章共共7款核核心标标准1款款共128款核核心心标准11款总共636款核核心心标准48款医院评审审第一、二二、三、四、六六涉及护护理标75款款，核心心标准9款涉及及护理内内容1、护士配置置问题2、护士士资质问问题3、培训训职责问问题4、应急急方面问问题5、医德德医风问问题6、患者者安全问问题7、患者者告知隐隐私问题题8、工作作岗位职职责问题题9、医疗疗护理质质量问题题10、不不良事件件报告问问题医院评

18、审审例如：护护理部的的计划【C】有护理工工作中长长期规划划、年度度计划，与医院院总体规规划和护护理发展展方向一一致相相关人员员直销规规划、计计划的主主要内容容【B】符合C并并有措施施保障落落实护理理工作中中长期规规划计划划，有效效执行年年度计划划并有总总结。【A】符合B并并有对规规划和计计划落实实情况的的追踪分分析，持持续改进进护理工工作。医院评审审建议护理理部设内内审员评审员卫生部医医管司内审员中国医院院协会医疗机构构评价中中心医院评审审评审的内内涵这次评审审和以往往不同的的是包含含两个主主题：外外部评审审和内部部评审。外部评审审是外部部专家的的检查，更重要要的是强强烈的内内部评审审，这是是

19、持续改改进最根根本的落落脚点，也就是是充分发发挥医院院的主动动性，和和国际上上目前的的理念保保持一致致。医院评审审评审员内内审员员两个系统统两组不同同人员实行回避避制度以确保评评审公正正医院评审审医院评审审医院评审审三、认真真领悟标标准医院评审审标准设设置7章73节378调标准准与检测测指标1-6章章67节节636款款标准其中设立立“核心心条目”共48条7章6节节36条条检检测指指标医院评审审评审结果果性质医院评审审医院评审审标准医院评审审随着医院院管理水水平提高高而不断断提高医医院院管理从从D、C逐渐迈迈向A医院评审审三级医院院、二级级医院护理部分分相同的的服务安全质量医院评审审例1：关关于

20、护士士配置标标准第一章坚坚持医院院公益性性1.1.1.1第四章医医疗质量量安全与与持续改改进4.5.8.2第五章护护理管理理与质量量持续改改进5.2.3.1第六章医医院管理理6.4.1.36.4.1.4从不同角角度从从不不同纬度度证证实一个个问题达标不达达标多多维维度评价价医院评审审4.解析有关关章节盯住C能能做的看着B能能努力做做到的想着A核核心指标标要达标标杜绝D医院评审审（一）确确立护理理管理组组织体系系共12款5.1.1院领导履履行对护护理工作作领导责责任对护理工工作实施施目标管管理协调与落落实全院院各部门门对护理工工作的支支持具体措施施落实到到位医院评审审（一）确确立护理理管理组组织

21、体系系共12款5.1.2执执行三级级（医院院-科室室-病区区）护理管理理组织体体系逐步建立立护理垂垂直管理理体系（有机动动护士管管理）按照护护士条例例的规规定实施施护理管管理工作作医院评审审垂直管理理理理想目标标半垂直管管理阶段目目标机动护士士管理当前前目标（机动护护士要培培训多多科科工作都都能承担担外外科及内内科）医院评审审（一）确立立护理管管理组织织体系共共12款5.1.3实施护理理人员分分级管理理落实责任任制明确临床床护理内内涵及工工作规范范对患者提提供全面面、全程程的责任制护护理措施施（减少层层级的模模式下，依据护护士的能能力，分分配病情情不同的的患者）医院评审审思考有护士能能力标志志？根据护士士能力分分级？如何判定定不同级级护士的的能力？不同能力力护士如如何使用用？不同能力力护士绩绩效差别别？不同能力力护士成成长轨迹迹？护理行业业应探讨讨共共识？（N1到到N4条条件？）医院评审审1、科学设置置