《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专家共识共93张课件

1、新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓

2、废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴新鲜胸腰段肴荘脊髓损伤评借与治疗的专家共识口本共识涵盖伤后3周内新鲜的外伤性T11L2骨折和/或脱位,伴或不伴有脊马尾神经、神经根损伤的不包括未成年人、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及伴发强直性脊柱炎的骨折脱位,评估应通过病史、查体、影像学检查对患者损伤形态、后方韧带复合体状态、神经功能三方面进行综合评估。 在高三的众多模拟考试中，我就只进过一次一本线，大多数时候都是在二本线上徘徊。幸运的是，在经过了五味杂陈的高考冲刺阶段后，我顺利考上华侨大学，高

3、考成绩高出一本线9分。 在高考冲刺阶段都需要注意些什么呢？接下来，以我个人的经历作为讲解，希望能给正在奋战高考的你带来启发。 精?识唬?把握好方向 高考将临，你是否感觉力不从心，随手拿起一本书就看，不知不觉一节课已过去大半时间，然而什么收获都没有？这时候，我们就要对自己进行精准定位。之所以叫精准，是因为这个定位有大有小。 大的定位是指你的目标大学是哪一所，这所大学往年的录取分数线是多少，你的模拟考试成绩离其还差多少分，哪些分是不该丢的，哪些分是冲一冲就能拿到的，这些就是我们的努力方向。小的定位则是恶补自己的弱势科目，给自己列一个时间任务表，如今天要做哪些事情，需要花多少时间在其中等。每天晚上睡

4、觉前检查自己是否完成了既定目标，如果没有则反思自己为什么没有完成。 值得注意的是，每个人都有自己的弱势科目，切不可平均用力，有舍才有得。例如，数学是我的弱势科目，高考前我果断地放弃复习那些高难度题型选择题、填空题的最后一题，最后一道大题的第2、第3小问。每次拿到试卷，我就告诉自己别花太多时间在这些题目上，这样一来，潜意识就告诉我：“别慌！你的时间是充裕的，慢慢来，千万别在基础题上丢分。拿到剩下题目的分，你的成绩就不低了！”最后我的高考数学成绩是127分，助我进入了一本线。 方法得当，事半功倍 在高三，有一段时间我越学越困惑，虽然我很努力地在学，但每次模拟考试的成绩都不如那些天天玩耍的同学。这样

5、一来，我越学越没自信，有时候会想“要不然也像他们一样放开了玩，反正努力了也没什么效果”。我想这也应该是很多同学在复习的过程中，尤其是在高考冲刺阶段常遇到的问题吧。 后来，我静下心来，拿出以往的卷子一张一张地翻，看自己当时的解答，再查看正确的答案，结合课本的知识进行反思。我发现虽然我能记住每个独立的知识点，但却很难将知识点串联起来，做到由此及彼。而高考本来就是一场考查学生是否能够综合运用学科知识来解题的考试，并非只考某一个独立的知识点。 后来，在复习的时候，我就注意将知识点串联起来，构成一个完整的知识体系，层层剖析。例如我会将语文诗歌鉴赏中的各种表现手法进行对比，看它们之间的异同在哪里，这样有利

6、于我系统地掌握它们，答起题来也更加得心应手。 越是到最后，就越应坦然 高考前的每一次考试都是你查漏补缺的好机会，考试分数不能代表你最后的水平，千万不要轻易给自己的高考下定论。无论模拟考试成绩如何，你都要坦然面对，调整自己的心态，不然你的复习只会更加艰难。就像我一样不放弃，没准最后就考上一本学校了呢？ 最后，我想告诉所有正在备战高考的同学们：“自要努力，必当全力。得之我幸，失之我命。尽其人事，听天由命。”愿你旗开得胜，金榜题名！随着教育改革的进一步推进，全面贯彻党的教育方针要求实施素质教育，以提高国民素质，以培养学生的创新精神和实践能力。全面推进素质教育，要坚持面向全体学生，为学生的全面发展创造

7、适应的条件。高中学生在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的；对数学的兴趣和爱好，对数学知识的接受能力的差异也是客观存在的，“分层次教学”是一种符合因材施教原则的教学方法，它能面向全体学生，为学生的全面发展创造条件，有利于学生数学素质的普遍提高。 一、“分层次教学”的指导思想 “分层次教学”的指导思想是教师的教要适应学生的学，而学生是有差异的，所以，教学也应有一定的差异。根据差异，学生可以分为不同的层次，教学也可以针对不同层次的学生进行分层；教学要最大限度地开发利用学生的差异，促进全体学生的发展。分层次教学中的层次设计，就是为了适应学生认识水平的差异，根据人的认识规律，利用学生的个别差异把学生

8、的认识活动划分为不同的阶段，在不同的阶段完成适应认识水平的教学任务，进行因材施教，逐步递进，以便“面向全体，兼顾两头”，逐渐缩小学生间的差距，达到提高整体素质的目的，这完全符合变传统的应试教育为素质教育的要求。 二、“分层次教学”的理论和实践依据 1.心理学研究依据 分层次教学中的层次设计，就是为了适应学生认识水平的差异，根据人的认识规律，把学生的认识活动划分为不同的阶段，在不同的阶段完成适应认识水平的教学任务，通过逐步递进，使学生在较高的层次上把握所学的知识。 2.教育教学理论依据 由于学生基础知识状况、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教，才

9、能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得，逐步提高，最终取得预期的教学效果。 3.教育教学实践依据 本着普通高中“为毕业生参加社会劳动和进一步学习打基础”的职能，我们只有充分认识到学生差异的客观存在及教学现状，切实开展教改实验，探究“分层次教学”的有效途径，才能从根本上摆脱困境，以全面提高教学质量，使数学教学符合素质教育要求，以适应社会需要。 三、普通高中数学“分层次教学”的实施 1.创造良好的环境 无论任何方案，免不了人与人之间的关系协调，而实施分层次教学，师生之间的关系是一个重要条件。有良好的师生关系，才能创造出良好的学习环境，激发学生的学习兴趣，使学生的心理健康发展。分层次教学中的分法

10、是非常重要的环节，其指导思想是变传统的应试教育为素质教育，是成绩差异的分层，而不是人格的分层。分层次教学的原则是在完成大纲任务的前提下，对学生个体要求有所不同，使学生心理平衡，互相帮助，形成一个团结友爱的集体。 2.学生层次化学生自愿，因能划类，依类分层 在教学中，根据学生的数学基础、学习能力、学习态度、学习成绩的差异和提高学习效率的要求，结合教材和学生的学习可能性水平，再结合高中阶段学生的生理、心理特点及性格特征，按教学大纲所要达到的基本目标。 3.在各教学环节中施行“分层次教学” （1）课前预习层次化。针对高中生阅读理解能力相对提高，学习的目的性、自觉性明显增强的特点，只要教师能深钻教材，

11、领会一“纲”两“说明”之精神，把握其弹性，根据己定的教学目标，明确提出各层次的预习目标，指导学生掌握正确的看书预习方法，就会获得满意的预习效果。 （2）课堂教学层次化。课堂教学是教与学的双向交流，调动双边活动的积极性是完成分层次教学的关键所在，课堂教学中要努力完成教学目标，同时又要照顾到不同层次的学生，保证不同层次的学生都能学有所得。 （3）布置作业层次化。在教完一个概念、一节内容后，学生要通过做练习来巩固和提高，因此课后布置多层次习题是分层次教学不可缺少的环节。 分层次布置作业充分考虑到学生的能力，并由学生选择适应自己的作业题组，克服了“大一统”的做法，使每个学生的思维都处于“跳一跳，够得着

12、”的境地，从而充分调动了学生的学习积极性，对A层的学生也没有过大的压力，可以减少抄袭作业的现象，减轻学生的课业负担，提高学生学习数学的兴趣。 四、“分层次教学”的效果 （1）充分尊重学生的心理健康发展，保护了学生自尊心和自信心，又调动了学生学习数学的积极性和主动性，使学生感到轻松自如，提高了学生学习数学的兴趣。 （2）分层次教学保证了面向全体学生，并特别重视对后进生的教学力度。 五、“分层次教学”的启示 分层次教学的目标，预习、课堂、作业、考核、辅导等层次化固然重要，但还有一些表面上看不见的因素影响着分层次教学的实施。主要有以下几点：注重成绩水平，轻视能力培养；层次分得过死，加重两极分化；只重

13、视部分优生，忽视全体学生；学生层次分明，教师教法单一；缺乏思想引导，学生心理负担过重；教学分层与考查不配套。对这些不利因素在教学实践中要注意克服。 最后需要指出的是分层次教学对教师的要求更高，教师工作量更大.需要教师有强烈的责任心，求实、创新的工作作风。 面对学生“参差不齐”的实际水平，在普通高中数学教学中正确地运用“分层次教学”，可使学生的学习目的性更明确，自觉性更强，学习兴趣更浓厚，达到缩小两极分化，大面积提高数学教学质量的目的。分层次教学是一种新的操作难度大的工作，有待在今后的实践中探讨与改进。新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识1、纪律是管理新鲜胸腰段肴荘脊髓损伤评借与治疗的专家

14、共识口本共识涵盖伤后3周内新鲜的外伤性T11L2骨折和/或脱位,伴或不伴有脊马尾神经、神经根损伤的不包括未成年人、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及伴发强直性脊柱炎的骨折脱位,新鲜胸腰段肴荘脊髓损伤评评估应通过病史、查体、影像学检查对患者损伤形态、后方韧带复合体状态、神经功能三方面进行综合评估。评估病史:应详细采集病史,了解致伤因素、暴力程度、受伤机制,了解神经损伤的演变过程,了解其治疗的内容及效:应观察有无皮下出血和胸腰段后凸畸形,常规触诊各个棘突及棘突间隙,判断有无棘突间隙空虚及棘间距增大,棘突间有无台阶感等神经功能检:应依据ASA标准进行神经功能检查,并使用ASA残损分级( Franke

15、障分级,常规行应用ASA标准对慧者进行分类时推荐使用以下顺面;(4)确定损伤的程度;(5)确定ASA残损分级病史:应详细采集病史,了解致伤因素、暴力程度、受伤感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓神经分布节段。运动平面指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓神经分布节段,应根据肌力至少为3级的那块关键肌来确定,要求该平面以上节段支配的关键肌肌力必须是5级神经平面是指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓神经分布节段不完全性损伤是指神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉或运动功能。骶部感觉包括肛门粘膜皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运动功能检查是通过肛门指诊检查肛门外括约肌有无自主收缩完

16、全性损伤指最低骶段的感觉和运动功能完全消失感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓需行反复多次神经学检查以了解神经功演变的过程,尤其应在病人转运、搬动牵引、闭合复位后重复进行神经学检查。神经学检査重复的频率应根据病人的情况个体化,但伤后前3每天至少应进行1次。需行反复多次神经学检查以了解神经功影像学检查:应常规进行X线、CT检查和域三维重建,判断损伤的形态,间接反映后方韧带复合体的状态应测量椎体压缩程度、后凸角度、椎管累及程度等,观察折在矢状面、水平面的粉碎程度;观察椎间隙、棘突间椎弓根间、椎体间、关节突间相对关系的变化对于多发伤及高能量损伤(高于3m的坠落伤或车祸伤等),容易导致多节段

17、脊柱损伤,故应行全脊柱X线片神志不清是脊柱脊髓损伤漏诊的重要原因,对此类患者应常规行全脊柱的X线检查。当存在神经功能障碍时应常规行MR检查,观察脊髓、马尾神经、神经根的状态。表明较X线和CT检查,MR能提高椎间盘及脊柱韧带损伤的检出率,当线及CT检查怀疑有椎间盘及后方韧带复合体损伤时应行MR检查影像学检查:应常规进行X线、CT检查和域三维重建,合评估通过损伤形态、后方韧带复合体状态、神经功能三方面进行综合估。合评估牵张机为等背。是折型转角行卖损伤压维骨折向压缩和屈曲应力引起椎体压缩,但未造成椎体后壁骨折衔袭力称奶麦后壁骨折木造成后方切带复合体旋转损伤由旋转应力引典型表现为损伤头尾侧节段棘或骨拼

18、号根的旋转,失状MC更重建可见关节笑关节轴位CT可见椎体间的旋转。剪力损伤主要由剪切应周足方和前后方由伤两距由牵张应力引起损伤头尾侧常结构的分离为牵张损损伤可通也可同时通过体的断裂、棘突间关牵张机为等背。是折型转角行卖损伤后方初带复合体的状态分为无损伤、不完全损伤、完全断后方韧带复合体 osterior ligamentouscomplex,PLC)包括棘棘间韧囊。后方韧带复越发受多养为胸腰段损伤稳定性判断的独立参考标,弃PLC的状态可根据查体、X线、CT及MR等各项检查综合PLC完全断裂的典型表现为棘突间距增宽和关节突关节脱或CT重建出现棘突间的多大突间空虚感及半脱位可以诊断PLC的完全断裂

19、。MR高其诊断的敏感性。MR中若存在PLC信号的中断可诊断为PLC完全断裂距增大、MR信号中断等PLC完全断裂的征象,但又存在MR信号异常时可定义后方初带复合体的状态分为无损伤、不完全损伤、完全断神经功能评估包括神经损伤部位、程度平面。经损伤部位分为脊髓损伤、马尾神经损伤、神经根损伤;神经损伤程度分为无损伤、不完全损伤、完全性损伤伸经损伤的平面包括感觉平面、运动平面、神经面神经功能评估包括神经损伤部位、程度新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与

20、治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的

21、专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共

22、识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共9

23、3张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识共93张课件新鲜胸腰段脊