品管圈活动的基本步骤概论

1、品管圈活动的基本步骤 2016年4月26日内 容提提要要1234何谓品管管圈活动动？品管圈活活动注意意事项及及重要性性品管圈活活动十大大步骤品管圈活活动成果果汇报录录像何谓品管管圈活动动？品管圈：是同一工工作场所所、工作作性质相相类似的的基层人员员（5-12人），自动自发发地进行行质量管管理活动动而组成成的团队队（圈），然后后团队成成员分工工合作，运用品品质管理理手法，对自己己的工作作现场不不断地进进行改善善。品管圈活活动须注注意1、中层以以上干部部不组圈圈，但要要参与扮扮演支持持、鼓励励、关心心、辅导导等角色色。2、活动初初期不同同现场或或工作性性质不同同的员工工最好不不要组成成一个圈圈。3

2、、遵循圈圈员自动动自发的的精神，强调自自我启发发、相互互启发。4、活动的的维持及及改善须须活用QC手法。5、圈员全全员参与与、共同同讨论、集思广广益。为什么要要推行品品管圈活活动？1、鼓励员员工士气气，创造造快乐而而富有激激情的工工作氛围围。2、通过品品管手法法的运用用和经常常性的研研讨，激激发员工工潜能，预防问问题的发发生，提提高解决决问题的的能力。3、强化团团队意识识，提升升目标意意识，从从而提高高团队的的工作能能力。QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进

3、有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定1、列出工工作场所所的问题题点：头脑风暴暴+亲和图2、对问题题加以讨讨论及理理解：记名式团团体技巧巧法、查查检表3、对问题题进行评评价：评价表、记名式式团体技技巧法、优先次次序矩阵阵4、选定主主题5、说明衡量指标标定义及及计算公公式6、说明主主题选定的理理由主题选定定的步骤骤及各步步骤可用用的QC手法主题类型型问题解决决型课题达成成型确定课题题类型问题点的的产生顾客需求求内部上级需求求员工期望望外部无法满足足产生问题题意外拔管管率依从性堵管率气管插管管手卫生留置针例如：降低提高降低明确的主主题应具具有具体体性及

4、可可用来衡衡量的指指标，应包含含三项元素素：+明确的主主题包含含的元素素动词名词评价指标标方法：1、实际状状况需求求2、文献查查证3、强制投投票法4、记名式式团体技技巧法:多重投票票法、排排序法、加加权权投票法法5、优先次次序矩阵阵：评价法（最常用用）、共识标准准法、完完全分析析法主题选定定主题选定定方法评价法实实例：评分标准分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1 没听说过不可行半年后再说需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决注：优（5分），一一般（3分），差差（1分）：每每个圈员员对每一一主题、每一评评价项目目均要打打分。主题评价上级政策可

5、行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181降低高危危导管可可留置时时间内的的意外拔拔管率衡量指标标：每月ICU高危导管管可留置置时间内内的意外外拔管率率说明衡量量指标定定义及计计算公式式拔管率% =监测期间间各项留留置管路路拔管人人次监测期间间各项留留置管路路累计总总人次100%降低高危危导管可可留置时时间内的的意外拔拔管率选题理由由高危导管管的意外外拔管率率

6、是衡量量ICU护理质量量的重要要指标之之一文献报道道：意外拔管管后需要要重新置置管的病病人死亡亡率达25%提高护理理人员的的安全意意识，责责任心123说明理由由时要注注意：强调主题题在重要要性，要要能量化化，尽量量用数据据说话，还要说说明圈员员有兴趣趣参加的的原因。1、一个圈圈在一个个活动期期选一个个主题。2、主题选选定最好好是经过过全体圈圈员讨论论决定。3、应了解解上级方方针，两两者不可可违背。4、数个圈圈同属于于一个部部门，主主题相同同也无妨妨（探讨在在方向可可能不同同、对策策可能不不同）。主题选定定步骤注注意事项项QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目

7、标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定拟定活动动计划书书注意事事项1、每月的周周次是否正确确（有些些月有五五周）。2、每步骤骤所计划的时时间是否合理理。3、是否有有列每步骤的的负责人人及使用用之QC手法。4、是否有有明确标明计划划线及实实施线，且计划线在实施线之之上。5、计划线线及实施施线不符合之之处是否有提提出说明明。活动计划划甘特图图 年月 周次 步骤2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月QC手法负责

8、人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定头脑风暴法、评价表全体圈员活动计划拟定甘特图刘某某现状把握查检表、柏拉图刘、邹目标设定柱状图陈、罗解析鱼骨图、柏拉图刘、缪对策拟定评价表刘、王对策实施与检讨直方图陈、邹效果确认柱状图、雷达图邹、陈标准化刘、陈检讨改进罗、缪成果发表王某某30%40%20%10%为了得到到更准确确的数据据，我们们将此阶阶段延迟迟。QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计

9、划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定现状把握握充分掌握握现行工工作内容容(流程图)现场,现物,做现实观观察(三现原则则、查检检表）把现状与与标准的的差距加加以观察察和记录录归纳出本本次改善善的重点点(掌握重点点、柏拉图)流 程图图查 检表表柏 拉图图现 状把把握握尽量避免免使用文文字；用正、+、或或数字使用规范范的符号号基本流程程图符号号开始/结束：执行/处理：文件：判断/决策：档案/储存：连结：流程方向向：改善前高高危导管管可留置置时间内内意外拔拔管率查查检表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清

10、，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2015年1月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%现 状把把握握高危导管管可留置置时间内内意外拔拔管率改改善前柏柏拉图现 状把把握握根据1月1日至1月31日查检表表数据以以及80/20原则表明明,本圈将改改善重点点确定为为:降低可留留置时间间内空肠肠营养管管、深静静脉导管管、气管管插管的的意外拔拔管率。QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计

11、划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定目标设定定明确目标标设定内内容的表表达方式式：完成期限限+目标项目目+目标值例如：（1）在10月1日前将手手卫生依依从性由由75%提高到90%；（2）在7月1日前将高高危导管管可留置置时间内内意外拔拔管率由由9.87%降至4.59%。目标值计计算公式式：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点点)圈能力计计算方法法圈员刘某陈某邹某罗某缪某王某江某合计分值分值355331323平均分21/7=3.28评分标准能自行解决需一个部门配合需多个部门配合参考分值5分3分1分圈能力评评价计算方法法：圈能力满满分为5分

12、，该项项主题圈圈能力为为：3.28 /5X100%=65.6%目标值设设定举例例改善前高高危导管管的拔管管率为9.87%目标值=4.59%改善幅度度=53.5%设定理由由：注意提高高与降低低计算方方法的不不同目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点点)=9.87-（9.870.660.81）=4.59目标设定定降幅53.5%高危导管管可留置置时间内内意外拔拔管率目标设定定QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认C

13、heck处置置Action无效果1.主题选定定解析析问题原因要因真因头脑风暴暴、鱼骨骨图、系统图表决(组员投票票的方式式)查检柏拉图鱼骨图鱼骨图：是用来分析某一一质量问题题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果果有几个主要改善问題，那么么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因原因型系系统图冲管方法法人 员日常维护护为何空肠肠营养管管可留置置时间内内的意外外拔管率率高实习、进进修人员员多工作人员员状态人员流动动大冲管冲管液频次输注液性性质药液封管液封管封管不及及时相关宣教教不够病人工作人员员情绪病人状态态操作前准准备神志不清清、烦躁躁封管方法法方法

14、外露管镇静不到到位置管过程程深度操作暴力力营养液固定责任心其 他约束不当当无维护流流程 项目原因要因合计（人次）累计百 分比（%）持续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药物后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发现堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发现护理人员责任心缺乏1100.0合计5100.0空肠营养养管意外外拔管:真因验证证解析析QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.

15、主题选定定现在已经经执行的的措施不不能作为为对策；针对要因因（真因因）提出出对策，而不是是解决表表面问题题；评价改善善对策的的可行性、经济性性和效益益性；确定的对对策要有有可操作作性，应应为永久有效效对策；考虑对策策间关系系,拟订实施施顺序、时间并并进行工工作分配配；对策拟订订后,需获得上上级核准准方可执执行。对策拟定定评价指标分数可行性经济性效益性1不可行经济投入太大不能达到预期目标3可行经济投入适中部分达到预期目标5高度可行经济投入小完全达到预期目标对策拟定定评价表表问题原因对策方案评 价提案人负责人可行性经济性效益性得分选定问题名称要因一对策一26262880执行小刘小罗对策二18181

16、450小江要因一对策一30303090执行小邹小缪对策二12102042小陈对策三30262884执行小王小刘QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定对策实施施与检讨讨注意事事项1、改善结结果用数据表示示，如效果果不佳，可再次次制定或或修订对对策。2、掌握实实施变化化（对策实施确认对策实施确认）。3、不一定定所有有有效对策策都要标标准化。4、尽可能能追踪检检讨、尽尽可能有有实施过

17、过程与结结果。5、运用PDCA对实施过过程加以以记录。P对策内容容：说明改善善前状况况，如何何工作，将对策策内容具具体化。D对策实施施：说明对策策执行负负责人、实施时时间、地地点。C效果确认认：尽量以数数据和图图表表示示。A对策处置置：效果良好好（目标标达成）时，列列入标准准化。效果不好好（未达达目标），修正正做法或或另行对对策。 对 策（n）对策名称主要因对策内容：What 改善对象How 实施步骤对策内容： 对策实施： Who 负责人 When 实施期间 Where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PACD对策实施施记录QCC活动的

18、步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果1.主题选定定文字方面面可以条条列的方方式表示示可以雷达图评价法表表示无形形成果A.自己打分分数或由由主管打打分数B.评价项目目是偶数数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均均衡发展展是较好好的有形成果无形成果改善前后后结果柏拉图或或其他图图形（柱状图、推移图）比较。目标达成成100%10%是不错的的，目标标达成率率高于150%或低于80%者应提出出说明。可计算效效益

19、(金额)效果确认认改善后高高危导管管可留置置时间内内意外拔拔管率查查检表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2015年6月各项留置管道累计总人次：78，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.85%效果确认认有形成果果目标值：4.59%项目改善前改善中改善后查检时间15.1.1-15.1.3115.3.1-15.3.3115.6.1-15.6.30意外拔管率9.87%8.46%3.85%改善前、中、后后效果比比较目标达成成率目标达成成率=（改善后后改善善前）/（目标值

20、值改善善前）100=（3.859.87）/（4.599.87）100=114.02%效果确认认有形成果果效果确认认有形成果果改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认认有形成果果进步率：60.99%进步率：注意提高高与降低低计算方方法的不不同进步率= （改善前前数据改善后后数据）/改善前数数据100=（9.873.85）/9.87100=60.99%编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73积极性10.51.5334.74解决问题能力11.91.7284.05团队凝聚力15.42.233 4.76沟通协调142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果确认认无形成果果说明：由由圈员自自我评分分，每项项最高5分，最低低1分，取平平均分效果确认认雷达图QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析